Лекарства от тревожности, используемые при биполярном расстройстве

Врач выписывает рецепт пациенту в кабинете клиники

Изображения героев / Getty Images


Какую самую важную информацию мне следует знать о препаратах для лечения биполярного расстройства?

  • Стабилизация настроения должна быть основным фокусом, прежде чем будут добавлены лекарства для управления симптомами тревожного расстройства. Также рекомендуется психотерапия.
  • Антидепрессанты и бензодиазепины следует применять с осторожностью и под тщательным контролем; антидепрессанты могут усиливать цикличность настроения, а бензодиазепины несут в себе риск развития зависимости и синдрома отмены.

Исследования показали, что тревожность распространена среди людей с биполярным расстройством, причем более половины испытывают одно или несколько тревожных расстройств . У других людей может не быть достаточно симптомов тревожности, чтобы им официально поставили диагноз тревожного расстройства, но им все равно нужны лекарства для управления симптомами.

Например, тревога, беспокойство, возбуждение и бессонница часто возникают во время биполярной депрессии и смешанных эпизодов. Симптомы тревоги, такие как беспокойство, беспокойство и раздражительность, могут возникать во время мании и гипомании . Таким образом, людям с биполярным расстройством часто назначают противотревожные препараты.

Лекарства от тревожности, также называемые противотревожными препаратами или анксиолитиками, назначаются при тревожных расстройствах и для людей с тревогой в сочетании с биполярным расстройством или большой депрессией. Лекарства от тревожности помогают людям меньше беспокоиться, а также помогают облегчить беспокойство и тревогу. Многие из этих лекарств также помогают людям лучше спать.

Давайте рассмотрим различные категории лекарств, используемых для лечения тревожности, и то, как их можно использовать для людей с биполярным расстройством.

Бензодиазепины

Бензодиазепины являются одним из видов лекарств от биполярного беспокойства, которые могут быть назначены. Многие из этих лекарств от беспокойства также используются при других состояниях, таких как:

  • Агитация
  • Бессонница
  • Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией
  • Алкогольная абстиненция
  • Приступы

Некоторые из этих препаратов используются в первую очередь из-за их седативного эффекта, либо для борьбы с бессонницей, либо в качестве расслабляющих средств перед операцией.

Препараты бензодиазепинового ряда включают:

  • Валиум (диазепам)
  • Ативан (лоразепам)
  • Клонопин (клоназепам)
  • Серакс (оксазепам)
  • Либриум (хлордиазепоксид)
  • Ксанакс (алпразолам)
  • Хальцион (триазолам)
  • Ресторил (темазепам)

Риск зависимости и отмены

Побочные эффекты бензодиазепинов многочисленны, но наибольшую озабоченность вызывает вопрос зависимости. Зависимость может развиться уже через несколько недель, но риск наиболее высок для людей, которые принимают высокие дозы в течение длительного времени. Если вы принимаете бензодиазепины от беспокойства, никогда не прекращайте прием лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом.

Антидепрессанты

Было обнаружено, что многие антидепрессанты оказывают благотворное влияние на тревожность и, в отличие от бензодиазепинов, не несут в себе тех же типов рисков зависимости, злоупотребления и передозировки. По этой причине эти препараты часто являются основой лечения тревожности любой формы.

Хотя антидепрессанты часто назначают при биполярном расстройстве, рандомизированное контролируемое исследование показало, что эти препараты ухудшают эпизоды депрессии и перепады настроения при биполярном расстройстве.

Обычно используются препараты из разных классов антидепрессантов, в том числе:

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Некоторые из препаратов этой категории упомянуты ниже вместе с некоторыми показаниями. Все они могут рассматриваться для лечения тревожности в зависимости от ваших конкретных симптомов.

  • Паксил (пароксетин) : Паксил имеет множество применений, включая тяжелое депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство ( ОКР ), паническое расстройство с агорафобией или без нее, социальное тревожное расстройство, генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).
  • Золофт (сертралин) : Золофт одобрен для лечения ряда расстройств, включая большое депрессивное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, предменструальное дисфорическое расстройство и социальное тревожное расстройство.
  • Прозак (флуоксетин) : Прозак одобрен для лечения депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства и панического расстройства.
  • Лювокс (флувоксамин) : Лювокс обычно используется для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (СИОЗСН)

Препараты, которые подавляют обратный захват как нейротрансмиттеров серотонина, так и норадреналина, также могут использоваться для лечения тревожности. СИОЗСН включают:

Трициклические антидепрессанты

Старые трициклические антидепрессанты реже используются для лечения тревожности при биполярном расстройстве, но могут быть полезны в определенных обстоятельствах.

Антидепрессанты и цикличность настроения

СИОЗС, СИОЗСН и трициклические антидепрессанты связаны с повышенным риском дестабилизации настроения и маниакальных эпизодов. Они также могут повышать риск быстрой цикличности , которая подразумевает наличие четырех или более эпизодов смены настроения в течение 12 месяцев и считается одной из наиболее тяжелых форм биполярного расстройства.

Буспар (Буспирон)

Буспар (буспирон) не связан с указанными выше препаратами, но может быть полезен при тревожности при биполярном расстройстве, особенно в сочетании с антидепрессантами. Буспирон может быть назначен вместе со стабилизаторами настроения, чтобы помочь справиться с симптомами тревожности, связанными с биполярным расстройством.

Торговая марка BuSpar была прекращена, но препарат по-прежнему доступен в форме дженерика, известного как буспирон HCL.

Хотя этот препарат обычно имеет мало побочных эффектов, имеются некоторые сообщения о маниакальном состоянии при его приеме, особенно при сочетании с другими препаратами.

Вам не следует принимать буспирон, если вы принимали ингибитор моноаминоксидазы (ИМАО) в течение предыдущих 14 дней. Прием этих двух препаратов одновременно может привести к опасному повышению уровня серотонина, известному как серотониновый синдром.

Немедикаментозные методы лечения

Помимо медикаментозного лечения существует несколько других способов лечения тревожности , и, по сути, сочетание методов лечения чаще всего является наилучшим подходом. Другие методы лечения могут включать:

Межличностная терапия, когнитивно-поведенческая терапия и релаксационная терапия могут эффективно лечить симптомы тревоги у людей с биполярным расстройством.

Помните, что не всякая тревожность плоха. Некоторая тревожность, или «эустресс» («хороший стресс»), может помочь мотивировать людей работать лучше. Однако чрезмерная тревожность, которая приводит к стрессу и нарушает вашу способность функционировать, должна быть обсуждена с врачом.

Если вы или кто-то из ваших близких страдаете от тревожности, позвоните на Национальную горячую линию Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357 , чтобы получить информацию о поддержке и лечебных учреждениях в вашем районе.

Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .

5 Источников
MindWell Guide использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Ознакомьтесь с нашим редакционным процессом, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и сохраняем точность, надежность и достоверность нашего контента.
  1. Отт К.А. Лечение тревожных расстройств у пациентов с коморбидным биполярным расстройствомMent Health Clin . 2018;8(6):256-263. doi:10.9740/mhc.2018.11.256

  2. Spoorthy MS, Chakrabarti S, Grover S. Коморбидность биполярного и тревожного расстройства: обзор тенденций в исследованияхWorld J Psychiatry . 2019;9(1):7–29. Опубликовано 4 января 2019 г. doi:10.5498/wjp.v9.i1.7

  3. El-Mallakh RS, Vöhringer PA, Ostacher MM и др. Антидепрессанты ухудшают течение биполярной депрессии с быстрой сменой циклов: рандомизированное клиническое исследование STEP-BD . Журнал аффективных расстройств . 2015;184:318-321. doi:10.1016/j.jad.2015.04.054

  4. Кауфман КР, Бабалола Р., Кампеас М., Колуччио М.  Биполярное расстройство, коморбидные тревожные расстройства, гинекомастия и зубная боль: анализ случая с обзором литературыBJPsych Open . 2018;4(3):137-141. doi:10.1192/bjo.2018.1

  5. Kaczkurkin AN, Foa EB. Когнитивно-поведенческая терапия тревожных расстройств: обновление эмпирических данныхDialogues Clin Neurosci . 2015;17(3):337–346. doi:10.31887/DCNS.2015.17.3/akaczkurkin

Дополнительное чтение

Марсия Пёрс


Марсия Пёрс — писательница, пишущая о психическом здоровье, и сторонница интересов больных биполярным расстройством, которая привносит в свои произведения глубокие исследовательские навыки и личный опыт.

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top