Обзор психозов у ​​подростков

Подростки могут испытывать все формы психических заболеваний , включая психозы. Однако, как и в случае с признаками депрессии и других форм психических заболеваний в подростковом возрасте, ключевые показатели, наблюдаемые у взрослых, могут быть пропущены или просто отнесены к обычному стрессу подросткового развития.

Что такое психоз?

Психоз подразумевает нарушение мыслей и восприятия человека, из-за чего ему становится трудно различать, что реально, а что нет. Однако важно знать заранее, что психоз — это симптом, а не диагноз.

Тяжесть психоза может быть разной. У одного человека могут быть легкие нарушения, в то время как другой испытывает трудности с повседневной деятельностью из-за своих симптомов.

Психоз обычно возникает из-за различных психических расстройств, хотя он может также появляться в ходе определенных медицинских и неврологических состояний. Врачам необходимо исключить эти причины, прежде чем ставить психиатрический диагноз. 

Симптомы психоза у подростков

К сожалению, большинство взрослых с психозом говорят, что их родители не распознали предупреждающие знаки, когда они были моложе. Согласно опросу Национального альянса по психическим заболеваниям (NAMI), только 18,2% людей с психозом сказали, что их родители увидели симптомы психического заболевания и вмешались.

Многие родители могут полагаться на то, что врач их ребенка определит признаки психического заболевания или психоза. Однако, по данным NAMI, только 4,5% людей с психозом сообщают, что медицинские специалисты распознали их симптомы.

Симптомы могут проявляться некоторое время, а затем исчезать. Родители, опекуны и другие взрослые в жизни подростка (например, учителя и тренеры) могут игнорировать поведение как фазу или типичные подростковые перепады настроения. Когда симптомы появляются и исчезают, они могут предположить, что подросток чувствует себя хорошо в периоды, когда симптомы отсутствуют.

Ранние предупреждающие знаки

Ранние признаки психоза могут быть схожи с признаками депрессии или другого психического заболевания, в том числе:

• Перепады настроения
• Необычные движения
• Холодное, отстраненное поведение
• Неспособность выражать эмоции
• Потеря интереса к обычным занятиям
• Трудности в поддержании отношений
• Несоблюдение правил личной гигиены
• Проблемы в школе (социальные и/или академические)

Проблемы подростков с психозом

Нередко подростки пытаются скрыть или замаскировать свои симптомы как можно дольше. Подросток, который испытывает психоз, скорее всего, будет чувствовать себя растерянным, смущенным и даже напуганным.

Родители также должны знать, что внезапный психоз, как в случае кратковременного психотического расстройства, встречается относительно редко. Напротив, большинство людей с шизофренией , например, проявляют признаки психоза в течение месяцев, если не лет, прежде чем им поставят диагноз.

Галлюцинации

Галлюцинации являются распространенным симптомом психоза и могут поражать любые чувства, включая зрение, слух, осязание, обоняние и вкус.

Слуховые галлюцинации являются наиболее распространенным типом галлюцинаций .  Подросток может слышать голоса , которые говорят ему, что делать, или предупреждают об опасности. подростки говорят, что голос, кажется, исходит изнутри их мозга, в то время как другие чувствуют, что слышат голоса вокруг себя от людей, которых не существует. Для некоторых голоса просто звучат как фоновый шум.

Визуальные галлюцинации включают видение вещей, которых на самом деле нет. Подросток может видеть людей или предметы, которых больше никто не видит. Эти галлюцинации могут иметь широкий спектр содержания и интенсивности. Некоторые галлюцинации просто сбивают с толку (стена, кажется, меняет цвет или предмет появляется в неожиданном месте), но они также могут быть очень тревожными (например, видеть кровь на полу или лицо незнакомца в зеркале).

Обонятельные галлюцинации связаны с запахами. Человек может ощущать запахи, которых на самом деле нет, например, запах духов, тухлых яиц или мусора. Некоторые обонятельные галлюцинации приходят и уходят, а другие могут присутствовать постоянно.

Подростки с психозом также могут испытывать «фантомные» физические ощущения. Люди с тактильными галлюцинациями могут чувствовать, что что-то ползает по их коже или под ней, или могут оборачиваться, думая, что кто-то похлопал их по плечу, когда никого нет рядом.

Заблуждения

Подростки, которые испытывают бред, имеют фиксированные ложные убеждения, которые не соответствуют их культуре. Например, подросток может верить, что правительство контролирует его поведение через телевизор или быть убежденным, что кто-то его травит.

Даже когда нет никаких доказательств в поддержку этих убеждений, подростки, испытывающие психоз, будут сохранять свои заблуждения. Хотя это может быть неприятно, вы не можете поговорить с человеком, испытывающим заблуждения, чтобы он думал по-другому или отказался от заблуждения, просто заявив, что это неправда.

Расстройство мышления

Иногда подростки с психозом могут демонстрировать дезорганизованную речь. Они могут легко запутаться во время разговора. Их предложения могут быть бессмысленными, а их речь может содержать бессмысленные слова.

Что вызывает психоз у подростков?

Точная причина психоза неизвестна, но исследователи предполагают, что существует несколько способствующих факторов, таких как генетика . Например, подросток, у которого есть брат или сестра, больные шизофренией, может иметь генетическую предрасположенность к психозу.

Психоз может быть симптомом психического расстройства

Некоторые психические расстройства могут проявляться психозом, в том числе:

• Шизофрения: Подростки с шизофренией демонстрируют изменения в поведении, которые могут быть интенсивными. У них могут быть галлюцинации или бред. Симптомы часто влияют на их образование и отношения.
• Шизоаффективное расстройство: у человека с шизоаффективным расстройством наблюдается сочетание выраженных симптомов расстройства настроения, типичных для биполярного расстройства или депрессии, с психотическими чертами шизофрении.
• Шизофрениформное расстройство: При шизофрениформном расстройстве симптомы шизофрении имеют ограниченную продолжительность — обычно от одного до шести месяцев.
• Кратковременное психотическое расстройство: человек может испытать внезапный приступ психоза, как правило, в связи со стрессовым жизненным событием, таким как потеря любимого человека. В этих случаях симптомы обычно исчезают менее чем за месяц.
• Психотическое расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ: подростки с серьезными проблемами , связанными с употреблением психоактивных веществ, могут испытывать галлюцинации или бред в результате употребления психоактивных веществ.
• Расстройства настроения: Иногда психоз возникает при определенных проявлениях тяжелой депрессии и биполярного расстройства .
• Психотическое расстройство, вызванное заболеванием: в некоторых случаях психоз может быть вызван основным заболеванием, таким как опухоль мозга или травма головы.

Существуют ли факторы риска?

Исследователи также изучили потенциальные факторы риска окружающей среды, которые могут взаимодействовать с генетической уязвимостью к психозу и «вызывать» ее, например:

• Гипоксия плода: Гипоксия плода возникает, когда нарушается подача кислорода развивающемуся плоду. Предполагается, что возникающие изменения в мозге плода могут повлиять на последующую предрасположенность к шизофрении. Гипоксия плода может быть вызвана различными факторами, такими как кровотечение во время беременности или экстренное кесарево сечение.
• Материнская инфекция: ребенок матери, перенесшей инфекцию во время беременности, может быть подвержен более высокому риску развития шизофрении.
• Возраст отца: Несколько исследований связывают возраст отца с повышенным риском шизофрении. За каждое десятилетие жизни отца риск шизофрении у потомства увеличивается в 1,5 раза.
• Пренатальное недоедание. Исторически сложилось так, что в периоды голода заболеваемость шизофренией увеличивается. Недостаток основных витаминов, таких как B и D, также связан с более высокими показателями заболеваемости шизофренией.
• Травма: Взрослые, страдающие шизофренией, сообщают о более высоком уровне детской травмы.  
• Стрессовая семейная обстановка: некоторые стрессоры, которые создают нездоровую детскую обстановку, также связаны с последующим развитием психоза.

Психоз у подростков может быть связан с употреблением марихуаны

Исследования также продемонстрировали связь между подростками, которые курят марихуану , и психозом. Один систематический обзор и метаанализ показали, что подростки, которые употребляют каннабис, имеют более высокий риск развития психоза. Употребление марихуаны в раннем возрасте связано с более высоким риском развития психоза в будущем.

Исследователи подозревают, что марихуана может мешать нормальному развитию мозга . В подростковом возрасте эмоциональные и рассудочные центры мозга еще не полностью сформированы и должны продолжать создавать новые связи. Исследования показали, что употребление марихуаны подростками может повысить их уязвимость к психозу через этот механизм.

Как диагностируется психоз у подростков?

Психоз — это симптом диагностируемого состояния, а не само по себе таковое.  Однако врачи и специалисты по психическому здоровью могут оценить чувства и поведение человека, чтобы определить, испытывает ли он психоз. 

Анкеты и личные интервью

Инструментами скрининга, используемыми для психоза, обычно являются анкеты. Руководства и критерии диагностики конкретных состояний и расстройств, вызывающих психоз, можно найти в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам  (DSM-5-TR).

Врач или специалист по психическому здоровью (например, психиатр) обычно начинает с вопросов, связанных с симптомами человека. Их вопросы могут касаться содержания мыслей человека, времени их возникновения, продолжительности их существования, постоянны ли они или то появляются, то исчезают. 

Прямые наблюдения

Задавая вопросы, а также в другие моменты оценки, специалист также будет наблюдать за поведением, манерой поведения и внешним видом человека на предмет любых подсказок, которые могли бы указывать на определенный диагноз. 

Ежедневное функционирование

Поставщики также захотят узнать, какова повседневная жизнь человека и как на нее повлияли симптомы. Например, поставщик захочет узнать, испытывает ли человек трудности с самообслуживанием, например, с принятием душа, уборкой дома, стиркой, походом в магазин за продуктами и своевременной оплатой счетов. 

Знание социальной активности человека и того, может ли он ходить в школу или работать, полезно для постановки диагноза. Также может помочь узнать, смог ли человек поддерживать близкие отношения с семьей и друзьями.

Определение диагноза

Собрав информацию о психозе человека, врач может сравнить ее с различными диагностическими критериями расстройств, вызывающих симптом, и поискать другие возможные объяснения. 

Например, психоз может быть вызван определенными лекарствами или веществами, но он пройдет, как только прием препарата будет прекращен.

Если врач не уверен в диагнозе, он может направить человека с психозом к специалисту для более тщательного обследования или порекомендовать госпитализацию в стационарное психиатрическое учреждение.

Как лечить психоз у подростков

Лекарства от психоза не существует, но есть методы лечения. Родители, педагоги и медицинские специалисты должны знать, что чем раньше подросток с психозом получит помощь, тем лучше будет исход.

Семейное вмешательство

Семейное вмешательство имеет ключевое значение для подростков с психозом. Исследования показывают, что родительское участие может быть очень эффективным средством защиты от рецидива.

Семейно-ориентированные вмешательства могут включать психообразование, обучение навыкам общения и терапию решения проблем . Поддерживающая домашняя обстановка и обучение тому, как помогать подростку в его усилиях, играют важную роль в восстановлении.

Родители подростков с психозом часто испытывают чувство вины и тревоги. У братьев и сестер также будут свои собственные уникальные реакции на ситуацию, которые могут варьироваться от гнева до замешательства и страха. Семейная терапия необходима для обеспечения удовлетворения эмоциональных потребностей каждого.

Медикамент

Некоторым подросткам с психозом может помочь медикаментозное лечение. Антипсихотические препараты могут помочь сбалансировать определенные химические вещества мозга, которые способствуют галлюцинациям, бреду и расстройству мышления.

Антипсихотики бывают двух классов: типичные и атипичные, первый представляет собой более старый класс лекарств, которые назначаются реже. Хотя они не лишены побочных эффектов, атипичные антипсихотики, как правило, реже вызывают серьезные побочные эффекты (такие как поздняя дискинезия ), которые связаны с типичными антипсихотиками .

Примеры типичных антипсихотических препаратов включают в себя:

• Галдол (галоперидол)
• Трилафон  (перфеназин)
• Торазин  (хлорпромазин)

Примеры атипичных антипсихотических препаратов включают в себя:

• Абилифай (арипипразол)
• Зипрекса (оланзапин)
• Сероквель (кветиапин)
• Риспердал (рисперидон)

Терапия

Индивидуальная терапия является важной частью лечения психоза у подростков. Существует множество различных вариантов психотерапии, которые могут использоваться в сочетании с медикаментами.

Одним из примеров является когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Вместе с обученным специалистом по психическому здоровью КПТ может помочь подросткам научиться справляться со стрессом здоровым способом, а также справляться с уникальными проблемами и проблемами, которые возникают из-за психоза.

Другие формы терапии, которые могут быть использованы, включают:

• Групповая терапия
• Терапия с участием животных  (AAT)
• Электросудорожная терапия  (ЭСТ)
• Терапия глубокой стимуляции мозга (DBS)

Образование

Подростки с психозом, а также их семьи должны быть информированы об их болезни. Человек с психозом, который понимает свои симптомы, будет лучше подготовлен к тому, чтобы с ними справиться.

Обучение жизненным навыкам также является важным компонентом лечения.

Они также могут развивать жизненные навыки, необходимые для эффективного выполнения повседневных дел, таких как купание и приготовление пищи.

Советы по преодолению психоза у подростков

Если вы ухаживаете за подростком, который переживает психоз, вы можете чувствовать себя сбитым с толку, напуганным и подавленным. Вы даже можете испытывать чувство горя. Эти эмоции нормальны и распространены среди опекунов, но могут быть особенно интенсивными для тех, кто ухаживает за кем-то с психозом. 

• Опирайтесь на свою систему социальной поддержки : поскольку вы поддерживаете и успокаиваете своего подростка (а также обеспечиваете его безопасность), вам нужна широкая сеть, к которой вы можете обратиться за утешением, советом и ресурсами. Даже что-то такое простое, как помощь друга или соседа с продуктами, стиркой или доставкой детей в школу, может оказать большую помощь.
• Сотрудничайте с командой по уходу за вашим ребенком : скорее всего, вы будете тесно сотрудничать с медицинскими и психиатрическими работниками, курирующими уход за вашим подростком, но они также могут стать отличными источниками информации и поддержки для вас и вашей семьи. 
• Присоединяйтесь к группе поддержки : существуют также группы поддержки специально для лиц, осуществляющих уход, как очные, так и онлайн, которые могут оказаться полезными. Иногда достаточно просто находиться рядом с теми, кто понимает, что вы переживаете, чтобы подтвердить свои чувства и придать вам сил. 
• Поговорите с учителем вашего ребенка : Если ваш подросток все еще посещает школу, вам может быть полезно обратиться к учителям, директорам и администраторам. Могут существовать программы поддержки подростков, которым нужна дополнительная помощь или присмотр в школе, включая консультации, в которых вы и ваша семья могли бы принять участие. 
• Проверьте ресурсы поддержки сообщества : Если вашей семье нужна дополнительная помощь, обратитесь в свое сообщество, религиозный или духовный центр и местные офисы социальных работников. Вам могут быть доступны такие услуги, как временный уход.
• Подумайте о посещении терапевта : Вы можете решить, что хотите посетить терапевта самостоятельно. Работа с профессионалом в области психического здоровья может дать вам время и пространство, чтобы выразить свои опасения и разочарования без осуждения.

Как получить помощь

Если у вашего подростка проявляются признаки психоза, вам необходимо обратиться за профессиональной помощью. Вы можете начать с обсуждения своих проблем с врачом вашего подростка, хотя их необходимо направить к специалисту по психическому здоровью (например, психиатру ) , который может дать вашему подростку надлежащую оценку.

Поговорите с врачом вашего подростка о своих опасениях. Он может направить вашего подростка к специалисту по психическому здоровью, например, к психиатру, который может провести оценку и начать составлять план лечения.