Признаки и причины проблем с привязанностью

Что такое проблемы привязанности?

Расстройство привязанности — это состояние, которое влияет на настроение или поведение и затрудняет людям формирование и поддержание отношений с другими. Эти состояния обычно начинаются в раннем детстве, но проблемы с привязанностью могут сохраняться и во взрослом возрасте.

У большинства младенцев развиваются надежные эмоциональные привязанности к своим воспитателям в раннем возрасте. Они проявляют здоровую тревогу, когда их воспитатель отсутствует, и испытывают облегчение, когда они воссоединяются. У некоторых младенцев развиваются расстройства привязанности, потому что их воспитатели не удовлетворяют их потребности. Эти младенцы не способны устанавливать связь со своими воспитателями и испытывают трудности в развитии любого типа эмоциональной привязанности.

Безопасные и небезопасные вложения

Существует два основных стиля привязанности , которые могут возникнуть в результате раннего детского опыта общения с родителями и опекунами: надежная и ненадежная привязанность.

Безопасные вложения

Повторяющийся положительный опыт общения с воспитателем помогает младенцам развивать надежную привязанность. Когда взрослый отвечает на плач ребенка кормлением, сменой подгузника или утешением, ребенок узнает, что может доверять взрослому в вопросах безопасности и заботы о его потребностях.

Дети, которые надежно привязаны, склонны формировать лучшие отношения с другими и решать проблемы более охотно. Они готовы пробовать новое и исследовать самостоятельно и имеют менее экстремальные реакции на стресс.

Небезопасные привязанности

У младенцев, которые сталкиваются с негативными или непредсказуемыми реакциями со стороны воспитателя, может развиться ненадежный стиль привязанности. Они могут считать взрослых ненадежными и не доверять им легко. Дети с ненадежной привязанностью могут избегать людей, преувеличивать страдания и демонстрировать гнев, страх и беспокойство. Они могут отказываться взаимодействовать с другими.

Признаки проблем с привязанностью

Признаки того, что у ребенка может быть расстройство привязанности, включают:

• Издевательства или причинение вреда другим
• Крайняя прилипчивость
• Неспособность улыбаться
• Сильные вспышки гнева
• Отсутствие зрительного контакта
• Отсутствие страха перед незнакомцами
• Отсутствие привязанности к лицам, осуществляющим уход
• Оппозиционное поведение
• Плохой контроль импульсов
• Саморазрушительное поведение
• Смотреть, как играют другие, но отказываться присоединиться
• Замкнутое или апатичное настроение

Расстройства привязанности, которые возникают в детстве, могут продолжать влиять на отношения человека во взрослом возрасте. Однако точные стили привязанности, которые люди испытывают в детстве, не всегда напрямую коррелируют с моделями привязанности во взрослом возрасте.

Диагностика расстройства привязанности

Педиатр или психолог проведут обследование для диагностики расстройства привязанности у детей. Эта оценка может включать:

• Интервью с лицами, осуществляющими уход, о симптомах ребенка
• Прямые наблюдения за взаимодействием ребенка с воспитателями
• История дома и семейной жизни с момента рождения
• Оценка родителей и лиц, осуществляющих уход, для определения стилей и методов воспитания

Врач также может провести медицинский осмотр, назначить лабораторные анализы и использовать другие психиатрические оценки, чтобы исключить любые медицинские или психические заболевания, способствующие возникновению симптомов.

Врач или психиатр будет использовать диагностические критерии, изложенные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5-TR), чтобы определить, есть ли у ребенка расстройство привязанности.

DSM-5-TR не распознает расстройства привязанности у взрослых. Однако, если вы считаете, что проблемы с привязанностью влияют на вашу способность формировать здоровые отношения или если вы испытываете другие симптомы психического здоровья, обратитесь к своему врачу или специалисту по психическому здоровью. Они могут поставить точный диагноз и порекомендовать варианты лечения, которые могут помочь.

Причины проблем с привязанностью

Проблемы с привязанностью могут возникать по ряду причин, но обычно они коренятся в детском опыте. Например, непоследовательные или пренебрежительные опекуны могут играть роль в расстройствах привязанности в детстве, а также в проблемах с привязанностью во взрослом возрасте.

У некоторых детей развиваются расстройства привязанности, а у других, живущих в той же среде, нет. Но исследователи сходятся во мнении, что существует связь между расстройствами привязанности и значительным пренебрежением или лишением, многократной сменой основных опекунов или воспитанием в институциональных условиях. 

Другие возможные факторы риска расстройств привязанности включают:

• Насилие (физическое, эмоциональное или сексуальное)
• Опекуны с плохими навыками воспитания
• Проблемы родительского гнева
• Родительское пренебрежение
• Родители с психическими заболеваниями
• Пренатальное воздействие алкоголя или наркотиков

Расстройства привязанности довольно редки в общей популяции. Дети, находящиеся в приемных семьях или в учреждениях, подвергаются наибольшему риску. К группам населения, наиболее подверженным риску, относятся:

• Дети, у которых было много разных приемных родителей
• Дети, которые провели время в детском доме
• Дети, пережившие множественные травматические события
• Дети, которых забрали у основного опекуна после формирования здоровой связи

Сопутствующие условия

Дети с расстройствами привязанности, скорее всего, будут испытывать трудности в учебе, социальной жизни, эмоциональном и поведенческом плане. Они также подвержены более высокому риску возникновения юридических проблем в подростковом возрасте. Дети с расстройствами привязанности, как правило, имеют более низкий IQ, и у них выше риск возникновения языковых проблем.

Они также более склонны к психическим расстройствам. Исследование 2013 года, в котором изучались дети с расстройствами привязанности, показало, что:

• 52% имели синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• 29% имели оппозиционно-вызывающее расстройство (ОВР)
• 29% имели расстройство поведения
• 19% имели посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
• 14% имели расстройство аутистического спектра
• 14% имели определенную фобию
• 1% имели тикозное расстройство

Связь с расстройствами личности во взрослом возрасте

Дети не вырастают из расстройств привязанности сами по себе. Их симптомы могут меняться по мере взросления, но если их не лечить, они, скорее всего, продолжат испытывать постоянные проблемы во взрослой жизни, включая трудности с регулированием эмоций.

Расстройства привязанности также могут быть связаны с психопатическими чертами. Исследование 2018 года показало, что дети с расстройствами привязанности с большей вероятностью демонстрируют бессердечные и бесстрастные черты. Хотя есть доказательства, что эти два явления связаны, нет никаких доказательств того, что расстройства привязанности вызывают у человека развитие антисоциального расстройства личности .

Типы расстройств привязанности

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам признает два различных расстройства привязанности: расторможенное расстройство социального взаимодействия и реактивное расстройство привязанности . Эти состояния часто распознаются в течение первого дня рождения ребенка. Самые ранние предупреждающие признаки часто включают в себя неспособность развиваться или отсутствие интереса к взаимодействию. 

Расторможенное расстройство социального взаимодействия

Классический признак расторможенного расстройства социальной активности (РСРЭ) — чрезмерное дружелюбие с незнакомцами. Ребенок может искать утешения у незнакомца, сидеть на коленях у незнакомца и не проявлять никакого стресса, когда рядом нет опекуна. 

Дети с DSED также не проявляют интереса или желания проверяться у доверенных взрослых, прежде чем покинуть безопасное место и попасть в странную или даже угрожающую ситуацию. Дети с этим состоянием не проявляют особого предпочтения к доверенным взрослым по сравнению с незнакомцами и могут искать ласки у людей, которых они не знают.

Реактивное расстройство привязанности

Реактивное расстройство привязанности — это расстройство младенчества или раннего детства, которое включает в себя неспособность искать утешения у опекуна. Ребенок с реактивной привязанностью может сопротивляться физическому утешению со стороны опекуна, избегать зрительного контакта и быть сверхбдительным.

детей с реактивным расстройством привязанности демонстрируют разнообразное поведение.  Такое поведение может включать раздражительность, отчужденность, отсутствие поиска утешения, отсутствие взаимодействия с другими детьми и избегание физического прикосновения.

Лечение проблем привязанности

Самый важный аспект помощи ребенку в развитии надежной привязанности включает стабильную, здоровую среду. Ребенок, который продолжает переезжать из приемной семьи в приемную семью или который живет в детском доме, вряд ли разовьет здоровую связь с воспитателем. 

Даже когда ребенок с расстройством привязанности попадает в любящий дом с постоянным воспитателем, симптомы не исчезают немедленно. Они склонны отталкивать своих воспитателей, а их проблемы с поведением часто отталкивают окружающих. Обычно они требуют интенсивного постоянного лечения. 

Лечение обычно включает:

• Психотерапия : Психотерапия расстройств привязанности фокусируется на выявлении проблемных областей и снижении проблемного поведения. Это можно делать один на один с терапевтом, но также может включать и лиц, осуществляющих уход.
• Обучение социальным навыкам : Развитие социальных навыков может помочь детям научиться лучше взаимодействовать с другими в школе и социальных условиях. Дети могут практиковать эти навыки со своим терапевтом и воспитателями, чтобы обрести уверенность и опыт.
• Семейная терапия : Семейная терапия может помочь детям, опекунам и другим членам семьи научиться новым способам взаимодействия и реагирования.

Как справиться с расстройством привязанности

Если у вашего ребенка или ребенка, находящегося под вашей опекой, диагностировано расстройство привязанности, есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь им справиться. Помимо поиска соответствующего профессионального лечения, опекуны могут помочь, проявив терпение и имея реалистичные ожидания.

Вы можете помочь ребенку справиться с ситуацией следующим образом:

• Установление границ : важно обеспечить последовательность и стабильность. Создавайте границы, чтобы помочь ребенку почувствовать себя более предсказуемым и заслуживающим доверия. Объясните, что от него ожидается, а затем будьте последовательны в предоставлении последствий. Это может помочь детям восстановить доверие и улучшить самоконтроль.
• Следуйте расписанию : вы можете помочь установить последовательность, имея ежедневную рутину, которой дети могут следовать. Это может помочь детям почувствовать, что их мир более последователен и заслуживает доверия, даже в переходные периоды.
• Поговорите об эмоциях : помогите детям научиться определять свои эмоции. Вместо того, чтобы судить эмоции как «плохие», сосредоточьтесь на том, чтобы просто называть их и обсуждать, что дети могут сделать, чтобы управлять этими чувствами и выражать их. 

Если вы взрослый человек, борющийся с проблемами привязанности, напомните себе, что для развития новых моделей и поведения требуется время. Психотерапия может помочь вам глубже изучить некоторые из этих проблем.

Если вы заметили признаки того, что у вашего ребенка может быть расстройство привязанности, поговорите с лечащим врачом вашего ребенка об оценке, диагностике или направлении к детскому специалисту по психическому здоровью. Чем раньше начнется вмешательство, тем больше вероятность того, что у ребенка будет хороший результат.

Еще один шаг, который вы можете предпринять, чтобы помочь ребенку с проблемами привязанности, — это посещение занятий для родителей. Дети с проблемами привязанности требуют особого внимания. Изучение того, как правильно реагировать, может помочь вашему ребенку сформировать более здоровую и надежную связь с воспитателями.