Путь одной женщины и ее успех с помощью терапии кетамином

Перспектива психоделической терапии привлекла много внимания в последние месяцы, особенно по мере роста клинических и анекдотических свидетельств. Некогда невероятно табуированные вещества кетамин, псилоцибин , ЛСД и МДМА теряют часть своей стигмы, поскольку психиатры ищут новые методы лечения различных психических расстройств.

Одно из последних исследований по этой теме, опубликованное в начале сентября в Journal of Clinical Psychiatry, показало, что у людей, которым вводили внутривенно кетамин, наблюдалось заметное улучшение симптомов депрессии и тревоги. Он также значительно снизил суицидальные мысли.

Такие методы лечения, как терапия кетамином, все еще очень новы и требуют дополнительных исследований, прежде чем станут более широко принятыми или доступными. Тем не менее, многим людям невероятно повезло, и именно их истории в конечном итоге расширят признание этих методов лечения.

Молли Дженкс — одна из них.

Когда ничего не помогало

Проходя через развод, Молли Дженкс начала чувствовать себя подавленной и подавленной. До этого
момента она чувствовала, что может справиться со сложными событиями в своей жизни. «Этот развод действительно поставил меня на колени и в итоге поднял все в моей жизни», — говорит она.

Она начала понимать, что ее отношения с мужем, который был зависим от обезболивающих , были похожи на ее отношения с матерью-алкоголичкой. Когда она пережила потерю брака и проблемы созависимости , ей стало трудно функционировать. «Я не могла встать с кровати. У меня было много
беспокойства, и даже появились мысли о самоубийстве», — говорит Дженкс. 

Ее лечащий врач посоветовал Дженкс обратиться к Майку Доу, доктору психологии, доктору философии , для психотерапии. Около четырех месяцев Доу проводил с ней гипнотерапию и EMDR (десенсибилизацию и переработку движениями глаз). Однако ни то, ни другое не помогло, и Доу порекомендовал ей попробовать психоделическую терапию , которая включает в себя разговорную терапию и использование психоделиков. Ее история становится все более распространенной.

Рассматривая кетамин

В Соединенных Штатах кетамин, диссоциативный препарат , который взаимодействует с химическими веществами мозга, вызывая зрительные и слуховые искажения и заставляя человека чувствовать себя оторванным от реальности, является единственным психоделиком, разрешенным для использования не по назначению. Это означает, что кетамин одобрен FDA для другого показания — анестезии. После того, как препарат одобрен, врачи могут назначать его для альтернативных показаний, объясняет доктор Тодд Гулд, доктор медицины , профессор психиатрии, фармакологии, анатомии и нейробиологии в Медицинской школе Университета Мэриленда.

«Это называется назначением не по назначению и встречается не так уж редко. Эскетамин, форма кетамина,
вводимая интраназально, одобрена FDA для вспомогательного лечения депрессии», — говорит он. У кетамина есть два отличия от других препаратов для лечения депрессии на рынке. «Он может действовать быстро, иногда в течение нескольких часов. Кроме того, он часто эффективен у пациентов, которые не отреагировали ни на одно другое лечение», — добавляет Гулд.

Дженкс никогда не экспериментировала с кетамином до встречи с Доу, «и это было немного страшно для меня», — говорит она. Узнав о некоторых научных фактах, она успокоилась. «Около 2000 года было обнаружено, что люди, которым вводили кетамин для анестезии, сообщали о значительном снижении депрессии и тревожности», — говорит Доу.  

Наука, лежащая в основе терапии

По данным ретроспективного анализа, опубликованного в журнале Journal of Affective Disorders в марте 2022 года, внутривенная терапия кетамином помогла при депрессии.

Исследователи обнаружили, что из 537 человек, страдающих депрессией, которым в период с 2016 по 2020 год сделали от 4 до 8 инъекций кетамина, более половины отметили, что их депрессия снизилась на 50% и более.

Кроме того, из 356 участников, которые испытывали суицидальные мысли , у 73% наблюдалось снижение этих мыслей после лечения. Плюс, был 79% шанс, что реципиенты почувствуют облегчение через четыре недели и около 60% шанс через 8 недель, без необходимости получения дополнительных кетаминовых процедур.

«Мы считаем, что депрессия связана с ослаблением связей между нейронами , которые являются основными клетками мозга. Кетамин, по-видимому, работает, быстро восстанавливая и укрепляя эти связи», — говорит Гулд. 

Помимо эффективности, Дженкс также был обеспокоен потенциалом кетамина вызывать привыкание. Доу объясняет, что основной механизм действия кетамина не является возбуждающим или подавляющим, а скорее он попадает в категорию того, что он называет «универсальными».

«Психоделики по своей сути не вызывают привыкания, потому что они не переполняют мозг тоннами дофамина, как это делают «спид», метамфетамин или кокаин, и они не переполняют ваши опиоидные рецепторы, как депрессанты, героин или рецептурные обезболивающие», — говорит он. 

Однако он отметил, что кетамин повышает уровень дофамина, что может вызвать ощущение
желания сбежать. Он говорит, что при использовании в клинических условиях это не вызывает беспокойства. 

Облегчение с помощью психоделиков

В 2021 году Дженкс прошла шесть сеансов лечения кетамином, которые проводились в течение пары месяцев. Первые три сеанса были с интервалом в неделю друг от друга. По ее словам, после первых сеансов она почувствовала немедленное облегчение. «Я смогла встать с постели и функционировать», — говорит она. Последние три сеанса были разделены на несколько недель, а ее последний сеанс лечения состоялся в декабре 2021 года. 

«Мне казалось, что это было самое большое, что я обработала, и послевкусие от этого длилось гораздо дольше, проведя меня до апреля этого года, и я начала замечать, что мне не помешает освежить знания, и сделала еще один раунд в апреле и июле, всего восемь раз», — говорит она. 

Принимайте это по одному сеансу за раз

На каждом сеансе она проводила около трех часов в Field Trip Health, где работает Доу. Перед тем, как получить кетамин, он в течение 25 минут рассказывал ей о том, чего ожидать во время сеанса, и помог ей сформулировать намерение для сеанса, например, хочет ли она, чтобы кетамин помог ей найти облегчение или помочь ей пережить детскую травму. Затем ей в руку с помощью маленькой иглы ввели 25 мг кетамина. В течение следующих 45–75 минут она впала в диссоциативный транс, который Доу описывает как глубокую форму медитации.

«Иногда происходит смягчение эго и духовные переживания, а иногда люди вербальны. В ходе сеансов мы увеличиваем дозу и получаем смерть эго, ощущение того, что мы являемся единой точкой сознания, и когда люди возвращаются примерно через 75 минут после инъекции лекарства, тогда мы действительно начинаем обрабатывать», — говорит он. 

Дженкс пошла на сеансы, посвященные ее разводу; однако во время второго приема кетамина произошел удивительный случай, когда она вспомнила детство, когда ей было 8 лет, и это, по ее словам, было похоже на внетелесный опыт. 

«Я внезапно оказался в Мексике и услышал «Мариачи»… Я вспомнил, как был в мексиканском ресторане, и [моя мама] много пила, а ее нынешний муж, с которым она тогда встречалась, заказывал ей напитки и «Мариачи», и я помню, как был сбит с толку, будучи восьмилетним ребенком», — говорит
Дженкс. 

Она не думала об этом воспоминании до этого момента. После сеанса она обсудила это с Доу
и начала понимать, что у нее есть нерешенные проблемы с мамой. С физической точки зрения, после лечения она сразу почувствовала себя лучше, и кетамин вывел ее из депрессивного состояния.

Переработка травмы и моменты «Ага!»

Доу говорит, что кетамин приводит к значительному увеличению нейротрансмиттеров дофамина , серотонина и ГАМК, на которые нацелены все антидепрессанты и противотревожные препараты. «Так что если вы действительно хотите просто этого подъема, он не будет длиться вечно. С учетом сказанного, есть некоторые духовные моменты озарения, и они могут длиться вечно», — говорит он. 

Тяжесть депрессии определит, нуждается ли человек в долгосрочном лечении или нет. «Если человеку трудно вставать с постели, ему нужно будет приходить каждые четыре месяца. При этом у нас были люди, у которых были прорывы в терапии, и все заканчивалось через четыре месяца. И у нас есть люди, которые не возвращаются — они получили то, что им было нужно», — говорит он. 

Для тех, кому нужна помощь в обработке травмы , Доу говорит, что если они успешно прошли переработку с помощью кетамина и психотерапии , им, возможно, не придется возвращаться. В случае Дженкс, она планирует получать кетамин каждые три месяца для поддержания, поскольку она чувствует, что это необходимо, чтобы держать ее
симптомы депрессии под контролем. 

Хотя психотерапия не вредна, Гулд отмечает, что кетамин часто назначают отдельно от психотерапии. «На самом деле, большинство клинических испытаний, доказавших эффективность кетамина при депрессии, не предусматривали терапию наряду с медикаментозным лечением», — говорит он. 

Как психоделики могут помочь женщинам и людям, у которых менструация

Путь Дженкс к психоделикам начался около 7 лет назад, когда она начала посещать холистического врача (который является доктором медицины и остеопатом) после того, как столкнулась с бесплодием в середине 30-х и в целом чувствовала себя неважно. Когда ничего не помогло, она истощила себя в традиционной медицине; однако, будучи дочерью врача-пульмонолога, ей было трудно перейти на нетрадиционную медицину. 

«[Мой] врач начал назначать мне биоидентичную заместительную гормональную терапию и функциональное питание и полностью изменил мое здоровье», — говорит Дженкс. 

Доу работает со многими женщинами, которые обращаются за помощью в его клинику и которые пробовали другие методы для психического
здоровья. Частично это может быть связано с тем, что только в 1990-х годах Конгресс принял Закон о возрождении Национальных институтов здравоохранения, который требовал, чтобы женщины были включены в клинические исследования.

Женщины не только отстают на десятилетия в понимании того, как болезни связаны с ними, но и исследование 2020 года показало, что 88% из 86 лекарств, одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США, с большей вероятностью вызывают неблагоприятные побочные эффекты у женщин, чем у мужчин.

Когда речь заходит о психическом здоровье, Доу отмечает, что, как правило, около 1 из 10 взрослых американцев принимают антидепрессанты СИОЗС , но для женщин в возрасте от 40 до 50 лет этот показатель ближе к 1 из 4. «В США много женщин в возрасте от 40 до 50 лет, которые, как правило, являются группой, которая с наибольшей вероятностью принимает антидепрессанты СИОЗС. Мы хотим сказать, что [кетамин] — это лечение, которое… действительно может помочь той 40-летней одинокой женщине из двух детей, которая испытывает побочные эффекты своего Лексапро», — говорит он. 

Кроме того, женщины чаще страдают от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), чем мужчины, а каждая восьмая женщина страдает от перипартумной депрессии (ранее называвшейся послеродовой депрессией)

Обзор исследований психоделиков МДМА (экстази) и псилоцибина (волшебных грибов) показал их пользу при лечении ПТСР, что привело к тому, что FDA обозначило эти препараты как прорывные методы  лечения ПТСР и резистентной депрессии. Это не означает, что FDA уже одобрило их для использования, просто оно намерено помочь разработать и рассмотреть лечение быстрее, чем другие методы лечения этих состояний. 

«МДМА обладает эмпатогенным эффектом… он действительно помогает людям наладить связь с собой, снять защиту эго и открыть свое сердце, чтобы они могли войти в контакт с тем, что их беспокоит», — говорит Доу. 

В 2023 году Орегон станет первым штатом, разрешившим терапию с применением псилоцибина. Dow прогнозирует, что в течение следующих 4–5 лет МДМА и псилоцибин будут легализованы для использования в большинстве штатов в контексте терапии с применением психоделиков.

Кроме того, он сказал, что ЛСД может попасть в одобренное лечение психического здоровья. «Есть хорошие исследования по использованию микродоз ЛСД для уменьшения симптомов при деменции. Я думаю, что в будущем мы увидим новые способы применения», — говорит Доу. Однако он добавляет, что недостатком псилоцибина и ЛСД является то, что они длятся целый день, «а когда у вас есть лицензированные специалисты, которые сидят в комнате для вас по 8 часов в день, это становится дорогостоящим и требует от людей отпрашиваться с работы [чтобы получить лечение]».

Он ожидает, что в будущем появится больше формул всех психоделических терапий, которые позволят лечить более широкий спектр заболеваний и будут «более интегрированы в образ жизни работающих специалистов или родителей». 

Кому не следует употреблять психоделики?

Доу говорит, что 1 или 2 из каждых 10 человек, которые приходят в его клинику для лечения кетамином, не являются хорошими кандидатами. Условия и обстоятельства, которые исключают людей из числа подходящих, включают: 

• История психоза, биполярного расстройства 1 типа, неактивного психоза или шизофрении. «Кетамин может повышать уровень дофамина, что обычно очень хорошо, если у вас низкий уровень дофамина и депрессия, но если есть психоз, повышение дофамина также может усилить психоз, поэтому мы не хотим использовать его в этих случаях», — говорит он.
• Женщины, которые кормят грудью или беременны
• Люди, ищущие наркотики и желающие попробовать лекарство по неправильным причинам.
• Неконтролируемая гипертония. «Кетамин может немного повысить артериальное давление, примерно так же, как физические упражнения… но если его контролировать с помощью лекарств, то мы можем видеть таких людей», — говорит Доу.