Mittelschwere Depression: Symptome, Behandlung und Bewältigung

Jeder fühlt sich von Zeit zu Zeit niedergeschlagen, aber Depressionen sind eine ernste psychische Erkrankung, die es einem schwer machen kann, normal zu funktionieren. Depressionen können jedoch unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Wie Depressionen erlebt werden, kann von Person zu Person unterschiedlich sein, und der Zustand kann auch als leicht, mittelschwer oder schwer eingestuft werden.

% schwere Symptome.1

Wenn eine schwere depressive Störung diagnostiziert wird, wird sie normalerweise nach dem Schweregrad (leicht, mittelschwer oder schwer) klassifiziert sowie danach, ob psychotische Merkmale oder ein saisonales Muster vorliegen oder nicht. Eine mittelschwere Depression ist durch Symptome gekennzeichnet, die die normale Funktionsfähigkeit einer Person beeinträchtigen können. Sie kann sich in Bezug auf Schwere und Häufigkeit der Symptome, die eine Person erlebt, von einer leichten Depression unterscheiden .

Bei einer Person mit mittelschwerer Depression können die Symptome schwerwiegender und langwieriger sein als bei einer Person mit leichter Depression. Bei dieser Person können auch mehr Symptome auftreten als bei einer Person mit leichter Depression.

Allerdings ist eine mittelschwere Depression im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Fifth Edition (DSM-5) nicht als Diagnose aufgeführt. Es besteht kein offizieller Konsens darüber, ob die Anzahl der Symptome ein Hinweis auf den Schweregrad ist oder ob die Anzahl der Symptome zur Klassifizierung einer Depression als leicht, mittelschwer oder schwer verwendet werden kann.

Mäßige Symptome einer Depression

Eine mittelschwere Depression ist durch zwei Hauptsymptome gekennzeichnet: anhaltende Niedergeschlagenheit und vermindertes Interesse an Aktivitäten. Einige der anderen Symptome einer Depression sind:

• Vermeidung sozialer Aktivitäten
• Veränderungen im Appetit
• Verringerte Produktivität
• Verzweiflung und Schuld
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Schlafstörungen
• Übermäßige Sorgen
• Müdigkeit oder Energiemangel
• Gefühle der Hoffnungslosigkeit
• Reizbarkeit
• Mangelnde Motivation
• Geringes Selbstwertgefühl

Frauen leiden fast doppelt so häufig an Depressionen wie Männer. Eine mittelschwere Depression kann zwar weniger schwerwiegend sein, kann aber zu Beeinträchtigungen bei der Arbeit, in der Schule, zu Hause oder zu sozialen Problemen

Die Forschung legt auch nahe, dass mittelschwere Depressionen bestimmte Gesundheitsrisiken erhöhen. Eine Studie ergab, dass Menschen mit mittelschwerer Depression ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen hatten als Menschen mit schwerer

Diagnose

Um Ihren Zustand zu diagnostizieren, kann Ihr Arzt eine körperliche Untersuchung durchführen, Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen und Labortests durchführen, um mögliche zugrunde liegende Erkrankungen auszuschließen, die Ihre Symptome verursachen oder dazu beitragen könnten. Eine Hypothyreose oder Unterfunktion der Schilddrüse ist eine Erkrankung, die beispielsweise zu Depressionssymptomen führen kann.

Ihr Arzt wird Ihnen auch Fragen zu den Symptomen stellen, die Sie verspüren. Er wird Sie unter anderem nach der Art der Symptome, seit wann Sie diese haben und dem Ausmaß fragen, in dem diese Ihr Leben in verschiedenen Bereichen beeinträchtigen.

Die Diagnose einer Depression hängt von der klinischen Beurteilung eines Arztes, Psychiaters oder Psychologen ab. Ärzte und Psychologen verwenden das DSM-5 als Hilfestellung für diese Diagnoseentscheidungen. Das DSM-5 wird von der American Psychiatric Association veröffentlicht und legt Diagnosekriterien für psychische Erkrankungen, einschließlich Depressionen, fest.

Für die Diagnose einer klinischen Depression muss eine Person innerhalb von zwei Wochen mindestens fünf der neun im DSM-5 aufgeführten Symptome aufweisen. 

Diese Symptome einer Depression sind:

• Sich den größten Teil des Tages deprimiert oder gereizt fühlen, jeden Tag
• Den größten Teil des Tages verlieren Sie das Interesse oder die Freude an Aktivitäten
• Schlafstörungen, einschließlich zu viel oder zu wenig Schlaf
• Veränderungen der motorischen Aktivität
• Geringe Energie oder Müdigkeit
• Gewichtsveränderungen
• Gefühle der Wertlosigkeit
• Konzentrationsschwierigkeiten
• Suizidale Gedanken oder Verhaltensweisen

Bei Menschen mit mittelschwerer Depression können die Symptome in Intensität und Dauer variieren. Manche dieser Symptome können in manchen Wochen auftreten, in anderen Wochen jedoch nicht.

Während Menschen mit leichter Depression in der Lage sind, ihren normalen Alltag ohne größere Beeinträchtigungen nachzugehen, sind die Symptome einer mittelschweren Depression so schwerwiegend, dass sie Probleme im Berufs- und Privatleben verursachen. Menschen mit mittelschwerer Depression haben möglicherweise Schwierigkeiten, ihre täglichen Aufgaben zu erledigen, oder fühlen sich müde und unmotiviert. Bei der Arbeit fällt es ihnen möglicherweise schwer, sich auf Projekte zu konzentrieren. Die Symptome können auch zu Problemen in sozialen Beziehungen führen.

Differentialdiagnose

Ihr Arzt wird auch andere psychische Erkrankungen ausschließen wollen, die Symptome einer Depression verursachen können. Zu diesen Erkrankungen gehören:

• Anhaltende depressive Störungen (Dysthymie) : Diese Art der Depression ist weniger schwerwiegend als eine schwere Depression, hält aber tendenziell länger an.
• Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) : Bei dieser Erkrankung treten Symptome einer Depression auf, die in der Woche vor und während des Menstruationszyklus auftreten.
• Bipolare Störungen : Bipolar I und II sind durch Stimmungsschwankungen gekennzeichnet, die auch depressive Phasen einschließen.

Unterscheidung zwischen mittelschwerer und schwerer Depression

, ergab eine Studie, dass die Diagnosekriterien des DSM-5 zur Abschätzung des Schweregrads der Erkrankung herangezogen werden können.6 

Bei Menschen mit mittelschwerer Depression treten die Hauptsymptome häufiger auf, beispielsweise gedrückte Stimmung, Schlafstörungen, Gewichts- oder Appetitveränderungen und eine gesteigerte/verlangsamte psychomotorische Aktivität.

Anhedonie (Verlust von Interesse oder Freude) zusammen mit nicht-somatischen Symptomen war ein Indikator für eine schwere Depression. Neben dem Verlust des Interesses an Dingen, die früher Freude bereitet haben, leiden Menschen mit schwerer Depression häufiger unter Symptomen wie Gefühlen der Wertlosigkeit und Todesgedanken.

Ursachen

sind weit verbreitet. Laut der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind sie weltweit die häufigste Ursache für Erkrankungen und Behinderungen.7

Es gibt nicht nur eine Ursache für Depressionen. Tatsächlich gibt es eine Reihe von Faktoren, von denen man annimmt, dass sie zum Ausbruch einer Depression beitragen. Das Geschlecht kann eine Rolle spielen, da Frauen etwa doppelt so häufig an Depressionen leiden wie Männer. Weitere Faktoren, die zu Depressionen beitragen können, sind:

• Genetik
• Wenn Ihre Eltern oder andere Familienmitglieder an Depressionen leiden
• Eine andere psychische Erkrankung haben
• Armut
• Chronische Erkrankungen
• Bestimmte Medikamente

Behandlungen für mittelschwere Depressionen

Mittelschwere Depressionen können mit Psychotherapie, Medikamenten oder einer Kombination aus beidem behandelt werden. 

Psychotherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine Therapieform, die häufig zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird. Die CBT konzentriert sich auf die Identifizierung negativer Gedanken, die zu den Symptomen einer Depression beitragen. Sobald diese Denkmuster identifiziert wurden, arbeiten die Betroffenen daran, diese Gedanken durch positivere und realistischere Denkweisen zu ersetzen. 

Die kognitive Verhaltenstherapie ist in der Regel ein kurzfristiger Therapieansatz, der zwischen 10 und 20 Sitzungen umfassen kann. Während dieser Zeit wird von Ihnen auch erwartet, dass Sie außerhalb Ihrer Therapiesitzungen Hausaufgaben machen. Dazu kann das Üben von Fähigkeiten gehören, die Sie während der Therapie gelernt haben, sowie das Aufzeichnen Ihrer Symptome, Gedanken und Verhaltensweisen. 

Beispiele für Denkweisen, die zu Symptomen einer mittelschweren Depression beitragen können, sind:

• Übergeneralisierung , bei der eine Erfahrung auf alle zukünftigen Erfahrungen angewendet wird.
• Automatische negative Gedanken , also selbstzerstörerische und irrationale Gedanken.
• Alles-oder-nichts-Denken , bei dem man Dinge absolut betrachtet. Diese Art des Denkens führt dazu, dass Menschen sich selbst in Extremen sehen, entweder als Erfolg oder als Misserfolg, ohne Raum für irgendetwas dazwischen.
• Das Ignorieren oder Abwerten positiver Erfahrungen bedeutet, sich nur auf die negativen Dinge zu konzentrieren, die passieren, ohne den guten Dingen Beachtung zu schenken.
• Probleme vergrößern : Dies kann dazu führen, dass selbst kleine Probleme zu viel ernsteren Problemen aufgebauscht werden, als sie tatsächlich sind.
• Dinge persönlich nehmen , was zu Schuldgefühlen, Bedauern oder Groll führen kann.

Durch das Tagebuchschreiben können Sie beginnen, sich dieser Denkmuster bewusster zu werden und neue Denkweisen über Ihre Erfahrungen und Probleme zu üben. Es kann Ihnen auch helfen, negative Selbstgespräche durch positivere Selbstgespräche zu ersetzen.

Zu den weiteren Therapieformen, die zur Behandlung mittelschwerer Depressionen eingesetzt werden können, gehören:

• Dialektisch-Behaviorale Therapie (DBT) : Dieser Ansatz ist eine Form der kognitiven Verhaltenstherapie, die darauf abzielt, Menschen mit Depressionen dabei zu helfen, zu lernen, Stress zu ertragen, ihre Emotionen zu regulieren und ihre Beziehungen zu anderen zu verbessern. 
• Interpersonelle Therapie (IPT) : Dieser Ansatz konzentriert sich auf das Verständnis, wie Beziehungen zu anderen Menschen Depressionen beeinflussen können. Die Betroffenen arbeiten dann daran, diese sozialen Beziehungen zu verbessern und bestehende Konflikte zu lösen.
• Psychodynamische Therapie : Diese Form der Gesprächstherapie, die manchmal auch als psychoanalytische Therapie bezeichnet wird, konzentriert sich darauf, Menschen dabei zu helfen, unbewusste und ungelöste Konflikte zu identifizieren, die zu beunruhigenden Gefühlen führen.

Medikamente

Es gibt eine Reihe verschiedener Arten von Antidepressiva, die zur Behandlung mittelschwerer Depressionen eingesetzt werden können. Die am häufigsten verschriebenen sind sogenannte selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs). Dazu gehören Medikamente wie Zoloft (Sertralin), Prozac (Fluoxetin) und Paxil (Paroxetin). 

Obwohl SSRIs normalerweise die bevorzugte Wahl sind, da sie weniger Nebenwirkungen haben, werden manchmal auch andere Medikamente verschrieben. Andere Arten von Antidepressiva sind Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Monoaminooxidasehemmer (MAOIs), atypische Antidepressiva und trizyklische Antidepressiva.

Komplementäre und alternative Behandlungen

Es gibt einige alternative Heilmittel, die für manche Menschen mit leichten bis mittelschweren Depressionen hilfreich sein können. Johanniskraut beispielsweise ist ein pflanzliches Nahrungsergänzungsmittel, das manchmal verwendet wird, um die Symptome leichter bis mittelschwerer Depressionen zu lindern. Obwohl das Nahrungsergänzungsmittel von der FDA nicht zur Behandlung von Depressionen zugelassen ist, deuten einige Untersuchungen darauf hin, dass es zur Linderung der Symptome beitragen kann.

Da Johanniskraut den Serotoninspiegel im Gehirn beeinflusst, kann es zu einer ernsten Erkrankung namens Serotoninsyndrom führen . Es kann auch Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, einschließlich Antidepressiva, hervorrufen. Sie sollten immer mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie eine ergänzende Behandlung wie Johanniskraut ausprobieren.

Bewältigung

Während Antidepressiva für Menschen mit schweren Depressionen die wirksamste Wahl sind, kann für Menschen mit leichteren oder mittelschweren Symptomen eine Änderung des Lebensstils hilfreich sein.

Treiben Sie regelmäßig Sport

Regelmäßige körperliche Aktivität hilft nachweislich bei der Vorbeugung und Behandlung von Depressionen. Studien haben sogar gezeigt, dass Bewegung bei leichten bis mittelschweren Depressionen eine wirksame Erstbehandlung sein kann.

Die gute Nachricht ist, dass Sie kein begeisterter Fitnessstudio-Fan werden müssen, um diese Vorteile im Kampf gegen Depressionen zu nutzen. Moderate körperliche Aktivität, wie insgesamt drei Stunden Spazierengehen pro Woche, kann helfen.

Stresslevel verwalten

Stress kann zu mittelschweren Depressionen beitragen und die Symptome verschlimmern. Daher kann es hilfreich sein, nach Möglichkeiten zu suchen, sich zu entspannen und Ihren Stresspegel zu bewältigen. Eine Möglichkeit besteht darin, sich auf Entspannungstechniken zu konzentrieren, die Ihre Fähigkeit verbessern, belastende Emotionen zu ertragen und zu bewältigen.

Wenn Menschen mit Stress konfrontiert sind, verlassen sie sich oft auf wenig hilfreiche Bewältigungsmechanismen, die die Symptome einer Depression verschlimmern können. Einige hilfreichere Strategien sind Yoga, tiefes Atmen, Meditation und Achtsamkeit. 

Pass auf dich auf

Eine gute Selbstfürsorge kann bei der Bewältigung von Depressionssymptomen hilfreich sein. Es ist jedoch wichtig, sich daran zu erinnern, dass depressive Symptome es oft schwieriger machen können, für sich selbst zu sorgen. Müdigkeit, mangelnde Motivation, Desinteresse und Ablenkung können normale tägliche Aufgaben beeinträchtigen. 

Auch wenn es zusätzliche Anstrengung erfordert, können einige der folgenden Maßnahmen dazu beitragen, dass Sie sich besser fühlen:

• Ernähren Sie sich gesund
• Suchen Sie soziale Unterstützung
• Nehmen Sie an Aktivitäten teil, die Ihnen Spaß machen

Versuchen Sie, sich nicht zu isolieren, wenn Sie sich niedergeschlagen fühlen. Depressionen führen oft dazu, dass sich Menschen von Freunden und Angehörigen zurückziehen, aber der Kontakt zu den Menschen, die Ihnen etwas bedeuten, kann tatsächlich dazu beitragen, Depressionsgefühle zu lindern.