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Otros trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos especificados (OSFED), anteriormente conocido como trastorno alimentario no especificado de otra manera (EDNOS) en versiones anteriores del DSM, es menos conocido que diagnósticos de mayor perfil como la anorexia nerviosa , la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón . A pesar de su falta de atención pública, como una categoría general que incluye una amplia gama de síntomas, OSFED es en realidad el diagnóstico de trastorno alimentario más común, representando aproximadamente entre el 32% y el 53% de todas las personas con trastornos alimentarios. Fue desarrollado para abarcar a las personas que no cumplían con los criterios de diagnóstico completos para la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa pero que aún tenían un trastorno alimentario significativo.
Índice
Síntomas
Al igual que otros trastornos alimentarios, los síntomas incluyen aspectos conductuales, emocionales y físicos.
Los síntomas conductuales del OSFED a menudo incluyen una preocupación por el peso, la comida, las calorías, los gramos de grasa, la dieta y el ejercicio, que incluye:
- Negarse a comer ciertos alimentos (restricción de categorías de alimentos como sin carbohidratos, sin azúcar, sin lácteos)
- Comentarios frecuentes sobre sentirse “gordo” o con sobrepeso
- Negación de sentir hambre
- Miedo a comer cerca de otras personas
- Atracones alimentarios
- Conductas purgativas (visitas frecuentes al baño después de las comidas, signos y/o olores de vómito, envoltorios o paquetes de laxantes o diuréticos)
- Rituales alimentarios (como masticar excesivamente o no permitir que los alimentos se toquen)
- Saltarse comidas o comer porciones pequeñas en comidas regulares
- Robar o acaparar alimentos
- Beber cantidades excesivas de agua (o bebidas no calóricas)
- Usar cantidades excesivas de enjuague bucal, mentas y chicles.
- Escondiendo el cuerpo con ropa holgada
- Hacer ejercicio en exceso (a pesar del clima, la fatiga, la enfermedad o las lesiones)
Los síntomas emocionales del OSFED pueden incluir:
- Baja autoestima
- Depresión
- Fuerte necesidad de aprobación
- Ansiedad
- Poca motivación para involucrarse en relaciones o actividades.
- Se irrita fácilmente
- Extremadamente autocrítico
Los síntomas físicos del OSFED incluyen:
- Fluctuaciones notables en el peso
- Síntomas gastrointestinales (como calambres estomacales, estreñimiento y reflujo ácido)
- Irregularidades menstruales y amenorrea (falta de períodos)
- Dificultad para concentrarse
- Anemia
- Niveles bajos de hormonas y tiroides
- Bajo nivel de potasio
- Recuento bajo de células sanguíneas
- Frecuencia cardíaca lenta
- Mareo
- Desmayo/síncope
- Sentir frío todo el tiempo
- Problemas de sueño
- Cortes y callos en la parte superior de las articulaciones de los dedos (como resultado de inducir el vómito)
- Problemas dentales (como dientes descoloridos, erosión del esmalte, caries y sensibilidad dental)
- Piel seca
- Uñas secas y quebradizas
- Hinchazón alrededor del área de las glándulas salivales.
- Vello fino en el cuerpo
- Adelgazamiento del cabello o cabello seco y quebradizo
- Debilidad muscular
- Piel amarilla (por comer grandes cantidades de zanahorias)
- Manos y pies fríos y moteados
- Hinchazón de los pies
- Mala cicatrización de heridas
- Sistema inmunológico deteriorado
Causas
El OSFED es una enfermedad compleja y, aunque no conocemos la causa exacta, tanto la genética como los factores ambientales parecen tener un papel. Cuando se trata de trastornos alimentarios, se suele decir que “los genes cargan el arma, pero el entorno aprieta el gatillo”.
En otras palabras, en aquellas personas genéticamente vulnerables, ciertas situaciones y eventos contribuyen o desencadenan el desarrollo de un trastorno alimentario.
Los factores ambientales incluyen:
- Hacer dieta
- Estigma del peso
- Acoso escolar
- Abuso
- Enfermedad
- Pubertad
- Estrés
- Transiciones de vida
- Influencia de los medios de comunicación
Diagnóstico
Un problema con los diagnósticos psiquiátricos, en general, es que muchos pacientes no encajan perfectamente en las categorías diagnósticas típicas. No siempre es algo claro. A veces las personas cumplen la mayoría de los criterios para un diagnóstico, pero no todos.
En el caso de los trastornos alimentarios, una persona que no reúne los requisitos para un diagnóstico específico de trastorno alimentario se clasificaría como OSFED. El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) incluye cinco ejemplos de pacientes que se clasificarían como OSFED:
- Anorexia nerviosa atípica : la persona cumple muchos de los criterios de anorexia nerviosa, pero no todos . Por ejemplo, puede restringir la ingesta de alimentos y mostrar otras características de anorexia nerviosa sin cumplir los criterios de bajo peso.
- Bulimia nerviosa subumbral: la persona puede cumplir la mayoría de los criterios para la bulimia nerviosa , pero los atracones y/o las conductas de purga ocurren con una frecuencia menor y/o tienen una duración limitada a la requerida para un diagnóstico de bulimia.
- Trastorno por atracón subumbral : la persona cumple los criterios para el trastorno por atracón, pero los atracones ocurren con una frecuencia menor y/o tienen una duración limitada.
- Trastorno purgativo : la persona realiza una purga de calorías (mediante vómitos, mal uso de laxantes o diuréticos y/o ejercicio excesivo) con el objetivo de influir en el peso o la forma corporal, pero no realiza atracones, que es el factor que distingue este trastorno de la bulimia nerviosa.
- Síndrome de alimentación nocturna : el individuo presenta episodios recurrentes de alimentación nocturna, come después de despertarse o tiene un consumo excesivo de alimentos después de la cena y hay conciencia y recuerdo de la comida.
Un error común sobre la OSFED es que se trata de una enfermedad menos grave o subclínica. Esto no es necesariamente cierto y hace que muchas personas no busquen ayuda.
Si bien algunas personas a las que se les diagnostica OSFED pueden tener diagnósticos menos graves, muchas de las personas con OSFED tienen un trastorno alimentario tan grave como aquellos que cumplen los criterios de trastornos claramente definidos como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón. OSFED, junto con el trastorno alimentario o de la ingestión de alimentos no especificado (UFED), reemplaza la categoría EDNOS.
Las personas con OSFED experimentarán riesgos de salud similares a los de otros trastornos alimentarios, incluidos:
- Huesos debilitados
- Pérdida de masa cerebral
- Problemas cardiovasculares
- Problemas gastrointestinales (estreñimiento crónico o diarrea)
- Problemas dentales por vómitos autoinducidos
- Piel seca
- Pérdida de área
- Pérdida del ciclo menstrual, amenorrea
- Mayor riesgo de infertilidad
- Insuficiencia renal
Al menos un estudio previo mostró que la tasa de mortalidad por OSFED (en ese momento, conocido como EDNOS) era tan alta como la de las personas que cumplen con los umbrales definidos para la anorexia.
Además, dado que los diagnósticos de trastornos alimentarios no son estables a lo largo del tiempo, no es raro que las personas se encuentren con el diagnóstico de OSFED en su camino hacia un diagnóstico de anorexia, bulimia o trastorno por atracón, o en su camino hacia la recuperación.
Tratamiento
Incluso si sus síntomas y su experiencia no parecen encajar en un diagnóstico específico, si experimenta angustia relacionada con la alimentación, el ejercicio, la forma corporal y el peso, debe consultar a un profesional lo antes posible. Las investigaciones respaldan que la intervención temprana marca una gran diferencia en la recuperación de OSFED.
En general, las recomendaciones de tratamiento se basarán en el trastorno alimentario que más se asemeje a sus síntomas. Por ejemplo, si presenta principalmente síntomas de bulimia de baja frecuencia, su plan de tratamiento incluirá las mismas terapias y medicamentos que se usan para la bulimia.
Debido a que los trastornos alimentarios son enfermedades mentales, su equipo de tratamiento debe incluir un psicólogo, psiquiatra, trabajador social u otro consejero autorizado, así como un médico de atención primaria o un pediatra y un dietista registrado.
Medicamentos
Si bien no existen medicamentos recetados específicamente designados para tratar el OSFED, hay medicamentos que pueden usarse para ayudar a controlar los síntomas y la depresión o ansiedad coexistentes.
- Anorexia : hay evidencia limitada de que los medicamentos antipsicóticos de segunda generación (también llamados antipsicóticos atípicos), como Zyprexa (olanzapina), pueden ayudar a producir pequeños aumentos de peso. También se pueden recetar benzodiazepinas para reducir la ansiedad antes de las comidas; sin embargo, hay evidencia limitada que respalde esta práctica y las benzodiazepinas pueden volverse adictivas.
- Trastorno por atracón : hay tres medicamentos principales utilizados en el tratamiento del trastorno por atracón, entre ellos Prozac (fluoxetina), un antidepresivo; Topamax (topiramato), un anticonvulsivo; y Vyvanse (lisdexanfetamina), un medicamento para el TDAH.
- Bulimia nerviosa : los ISRS han sido ampliamente estudiados para el tratamiento de la bulimia nerviosa. De hecho, Prozac (fluoxetina) es el único medicamento específicamente aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para adultos con bulimia nerviosa. También es común que otros medicamentos, como Topamax (topiramato), se utilicen fuera de indicación para la bulimia.
- Síndrome de ingestión nocturna : se han estudiado y utilizado ISRS, incluidos Paxil (paroxetina), Luvox (fluvoxamina) y Zoloft (sertralina), para tratar el síndrome de ingestión nocturna.
- Trastornos concurrentes : a menudo también se recetan varias clases diferentes de antidepresivos para tratar la depresión o la ansiedad concurrentes.
La medicación casi siempre se utiliza junto con la psicoterapia y la terapia nutricional.
Terapia cognitivo conductual
La terapia cognitivo conductual (TCC) es uno de los tratamientos más exitosos para la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón y también se utiliza para tratar el trastorno por atracón obsesivo-compulsivo (OSFED), especialmente en personas que tienen perfiles de síntomas similares a la bulimia y el trastorno por atracón.
La TCC para los trastornos alimentarios generalmente incluye lo siguiente:
- Autocontrol mediante papel o aplicaciones
- Planificación de comidas
- Retrasos y alternativas
- Alimentación regular
- Reestructuración cognitiva
- Limitar los controles corporales
- Exposición a los alimentos
- Exposición de la imagen corporal
- Prevención de recaídas
La terapia dialéctica conductual (TDC), un tipo de TCC que enseña habilidades para vivir el momento, afrontar el estrés, regular las emociones y mejorar las relaciones, también ha demostrado ser eficaz en personas con trastornos alimentarios, especialmente en aquellas con trastorno por atracón y bulimia nerviosa. En la TDC, el paciente y el terapeuta trabajan juntos para resolver la aparente contradicción entre la autoaceptación y el cambio con el fin de generar cambios positivos.
Terapia basada en la familia
El tratamiento basado en la familia (FBT, por sus siglas en inglés) es un tratamiento líder para los trastornos alimentarios en adolescentes, incluido el OSFED. En el FBT, los terapeutas no intentan analizar por qué se desarrolló el trastorno alimentario ni culpan a las familias por los trastornos. En cambio, el FBT considera a la familia como expertos en el niño y una parte esencial del equipo de tratamiento.
Terapia nutricional
La terapia nutricional, que lleva a cabo un dietista registrado, puede ayudar a una persona con OSFED a recuperar la salud física y normalizar la ingesta de alimentos y los hábitos alimentarios. Después de que un dietista evalúe su estado nutricional, sus necesidades médicas y sus preferencias alimentarias, lo ayudará a planificar las comidas .
Albardilla
Mantenerse saludable física y emocionalmente le ayudará mucho a sobrellevar un trastorno alimentario. Además de hablar con un terapeuta o unirse a un grupo de apoyo (como Trastornos Alimentarios Anónimos ), busque un amigo o familiar de confianza que pueda ayudarle en su camino hacia la recuperación.
Otra forma productiva de afrontar la situación es identificar algunas distracciones saludables a las que puedas recurrir cuando te obsesiones con la comida y el peso o sientas la necesidad de recurrir a conductas o hábitos alimentarios descontrolados. A continuación, te presentamos algunas opciones que puedes tener en cuenta:
- Dar un paseo
- Prueba una clase de yoga o un DVD de yoga.
- Practica la meditación consciente
- Invierte en un libro para colorear para adultos
- Empieza un diario
- Empiece un nuevo pasatiempo, como pintar o la fotografía.
Una palabra de Verywell
La recuperación de la OSFED puede ser un desafío y, si bien se necesita coraje, es posible, especialmente si se cuenta con el sistema de apoyo adecuado. No hay nada de malo en buscar ayuda profesional y comunicarse con sus seres queridos mientras comienza el camino hacia una relación saludable con la comida y con usted mismo.
Si usted o un ser querido está lidiando con un trastorno alimentario, comuníquese con la línea de ayuda de la Asociación Nacional de Trastornos Alimentarios (NEDA) para obtener apoyo al 1-800-931-2237 .
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .