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¿Qué son los trastornos de la personalidad?
Los trastornos de la personalidad incluyen diez trastornos psiquiátricos diagnosticables que se reconocen y describen en la quinta y más reciente versión del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5).
Cada una de ellas es una enfermedad mental distinta, definida por rasgos de personalidad que pueden ser lo suficientemente preocupantes como para crear dificultades para relacionarse con otras personas de manera saludable y pueden conducir a una angustia significativa o a un deterioro en áreas importantes del funcionamiento.
Tipos
El DSM-5 organiza los trastornos de la personalidad en tres grupos, o clústeres, según características clave compartidas.
Grupo A
Estos trastornos de la personalidad se caracterizan por un comportamiento extraño o excéntrico. Las personas con trastornos de la personalidad del grupo A tienden a experimentar grandes trastornos en sus relaciones porque su comportamiento puede ser percibido como peculiar, sospechoso o distante.
Los trastornos de personalidad del grupo A incluyen:
- Trastorno de personalidad paranoide , que afecta entre el 2,3% y el 4,4% de los adultos en EE. UU. Los síntomas incluyen desconfianza crónica y generalizada hacia otras personas; sospecha de ser engañado o explotado por otros, incluidos amigos, familiares y parejas.
- Trastorno esquizoide de la personalidad , que se caracteriza por el aislamiento social y la indiferencia hacia otras personas. Afecta ligeramente más a los hombres que a las mujeres. Las personas con este trastorno suelen ser descritas como frías o retraídas, rara vez tienen relaciones cercanas con otras personas y pueden estar preocupadas por la introspección y la fantasía.
- Trastorno esquizotípico de la personalidad , que se caracteriza por un habla, un comportamiento y una apariencia extraños, así como creencias extrañas y dificultad para establecer relaciones.
Grupo B
Los trastornos de personalidad del grupo B se caracterizan por un comportamiento dramático o errático. Las personas que padecen un trastorno de personalidad de este grupo tienden a experimentar emociones muy intensas o a mostrar conductas extremadamente impulsivas, teatrales, promiscuas o que infringen la ley.
Los trastornos de personalidad del grupo B incluyen:
- Trastorno de personalidad antisocial , que tiende a manifestarse en la infancia, a diferencia de la mayoría de los demás trastornos de la personalidad (la mayoría no se manifiesta hasta la adolescencia o la adultez temprana). Los síntomas incluyen un desprecio por las reglas y las normas sociales y una falta de remordimiento por otras personas.
- Trastorno límite de la personalidad , que se caracteriza por inestabilidad en las relaciones interpersonales, las emociones, la autoimagen y conductas impulsivas.
- Trastorno de personalidad histriónica , que se caracteriza por una emocionalidad excesiva y una búsqueda de atención que a menudo conduce a un comportamiento socialmente inapropiado para obtener atención.
- Trastorno narcisista de la personalidad , que se asocia con el egocentrismo, una autoimagen exagerada y una falta de empatía hacia los demás y a menudo está impulsado por una fragilidad subyacente en el sentido de uno mismo.
Grupo C
Los trastornos de personalidad del grupo C se caracterizan por ansiedad. Las personas con trastornos de personalidad de este grupo tienden a experimentar ansiedad generalizada y/o temor.
Los trastornos de personalidad del grupo C incluyen:
- El trastorno de personalidad por evitación es un patrón de inhibición y evitación social alimentado por temores a la incompetencia y a la crítica de los demás.
- Trastorno de personalidad dependiente , que implica miedo a estar solo y a menudo provoca que quienes padecen el trastorno hagan cosas para intentar que otras personas los cuiden.
- Trastorno de personalidad obsesivo-compulsiva , que se caracteriza por una preocupación por el orden, la perfección y el control de las relaciones. Aunque el nombre es similar, no es lo mismo que el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) .
Síntomas
Los trastornos de la personalidad suelen aparecer en la adolescencia o en la adultez temprana, persisten durante muchos años y pueden causar una gran angustia. Pueden causar enormes conflictos con otras personas, afectando las relaciones, las situaciones sociales y los objetivos de vida. Las personas con trastornos de la personalidad a menudo no reconocen que tienen problemas y suelen ser confusas y frustrantes para quienes las rodean (incluidos los médicos).
Ciertos síntomas de los trastornos de la personalidad pueden clasificarse en dos categorías: autoidentidad y funcionamiento interpersonal.
Los problemas de autoidentidad incluyen:
- Autoimagen inestable
- Inconsistencias en valores, metas y apariencia.
Los problemas interpersonales incluyen:
- Ser insensible hacia los demás (incapaz de empatizar)
- Dificultad para reconocer límites entre ellos mismos y los demás.
- Estilos de relación inconsistentes, distantes, sobreemocionales, abusivos o irresponsables.
Diagnóstico
Según el DMS-5, una persona debe cumplir los siguientes criterios para ser diagnosticada con un trastorno de la personalidad:
- Patrones crónicos y generalizados de comportamiento que afectan el funcionamiento social, el trabajo, la escuela y las relaciones cercanas.
- Síntomas que afectan dos o más de las siguientes cuatro áreas: pensamientos, emociones, funcionamiento interpersonal, control de impulsos.
- Inicio de patrones de comportamiento que se remontan a la adolescencia o al comienzo de la edad adulta.
- Patrones de comportamiento que no pueden explicarse por ningún otro trastorno mental, consumo de sustancias o condición médica.
Diagnóstico diferencial
Antes de que un médico pueda diagnosticar un trastorno de la personalidad, debe realizar un diagnóstico diferencial para descartar otros trastornos o afecciones médicas que puedan estar causando los síntomas.
El diagnóstico diferencial es muy importante, pero puede resultar difícil, ya que los trastornos de la personalidad también suelen presentarse junto con otras enfermedades mentales . Una persona que cumple los criterios de un trastorno de la personalidad a menudo también cumplirá los criterios de uno o más trastornos de la personalidad adicionales.
Un estudio, financiado por el Instituto Nacional de Salud Mental, encontró que aproximadamente el 85% de las personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) también cumplen los criterios de diagnóstico para al menos otro trastorno de la personalidad o del estado de ánimo.
Causas
Los trastornos de la personalidad no discriminan. Aproximadamente el 10% de la población general y hasta la mitad de los pacientes psiquiátricos en entornos clínicos padecen un trastorno de la personalidad.
Aunque los expertos aún no comprenden completamente las causas de los trastornos de la personalidad, creen que tanto los factores genéticos como los ambientales juegan un papel.
Aproximadamente el 50% de los trastornos de la personalidad se atribuyen a factores genéticos y antecedentes familiares. Las vulnerabilidades genéticas pueden hacer que las personas sean más susceptibles a estas afecciones, mientras que las experiencias y otros factores ambientales pueden actuar como desencadenantes en el desarrollo de un trastorno de la personalidad.
También existe una asociación significativa entre antecedentes de trauma infantil y abuso verbal. Un estudio concluyó que los niños que sufren abuso verbal tienen tres veces más probabilidades de padecer trastornos de personalidad limítrofe, narcisista, obsesivo-compulsivo o paranoide en la edad adulta.
La alta reactividad en los niños, incluida la sensibilidad a la luz, el ruido, la textura y otros estímulos, también se ha relacionado con ciertos trastornos de la personalidad.
Tratamiento
En comparación con los trastornos del estado de ánimo, como la depresión clínica y el trastorno bipolar, históricamente ha habido relativamente pocos estudios sobre cómo tratar eficazmente los trastornos de la personalidad. Muchos expertos creen que los trastornos de la personalidad son difíciles de tratar porque son, por definición, patrones de personalidad de larga duración. Sin embargo, cada vez hay más tratamientos basados en evidencia que se están demostrando eficaces para los trastornos de la personalidad.
En general, el objetivo del tratamiento del trastorno de la personalidad incluye lo siguiente:
- Reducir la angustia subjetiva y síntomas como la ansiedad y la depresión.
- Ayudar a las personas a comprender el aspecto de sus problemas que son internos a ellas mismas.
- Cambiar conductas desadaptativas y socialmente indeseables, incluyendo la imprudencia, el aislamiento social, la falta de asertividad y los arrebatos de ira.
- Modificar rasgos de personalidad problemáticos como la dependencia, la desconfianza, la arrogancia y la manipulación.
Psicoterapia
La Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI) enumera varios tipos de psicoterapia que pueden ser útiles en el tratamiento de los trastornos de la personalidad:
- Terapia dialéctica conductual (DBT) , que enseña habilidades y estrategias de afrontamiento para lidiar con los impulsos relacionados con la autolesión y el suicidio, regular las emociones y mejorar las relaciones.
- Terapia cognitivo conductual (TCC) , cuyo objetivo, según afirma NAMI, es “reconocer los pensamientos negativos y aprender estrategias de afrontamiento eficaces”.
- Terapia basada en la mentalización (MBT) , que enseña a las personas a observar y reflexionar sobre sus estados mentales internos y los de los demás.
- Terapia psicodinámica, que pone un gran énfasis en la mente inconsciente , donde se almacenan sentimientos, impulsos y pensamientos perturbadores que son demasiado dolorosos para que los observemos directamente.
- Terapia familiar , durante la cual los miembros de la familia aprenden a cambiar las reacciones no saludables hacia los demás y aprenden habilidades de comunicación efectivas.
Medicamento
Los medicamentos pueden ser útiles para tratar la depresión o la ansiedad asociadas o comórbidas. Según los síntomas, su médico puede recetarle uno o más de los siguientes:
Albardilla
Aprender a afrontar un trastorno de la personalidad es fundamental para funcionar de la mejor manera posible. Además de buscar apoyo profesional, es importante recurrir a un amigo o familiar que te brinde apoyo y te ayude cuando tengas que lidiar con emociones fuertes. Si no tienes en mente a alguien que te brinde apoyo y estás en una crisis, llama a una línea de ayuda .
- Conviértase en un experto . Cuanto más sepa sobre su enfermedad, mejor podrá comprender y afrontar los síntomas. Informarse sobre su enfermedad también puede ayudarle a motivarse para continuar con el tratamiento.
- Desempeñe un papel activo en su tratamiento . Tómese el tiempo para pensar en los objetivos de su tratamiento durante y después de las sesiones de terapia. Incluso si no se siente bien, no se salte las sesiones ni deje de tomar sus medicamentos sin hablar con su profesional de la salud. De manera similar, asegúrese de cumplir con las citas regulares.
- Practique estrategias de autocuidado . Hacer ejercicio de forma regular y mantener horarios de alimentación y sueño constantes pueden ayudar a prevenir los cambios de humor y controlar la ansiedad, el estrés y la depresión. También es importante evitar las drogas y el alcohol, que pueden empeorar los síntomas e interactuar con los medicamentos.
Para los seres queridos
Si tiene un ser querido con un trastorno de la personalidad, también puede resultarle útil hablar con un profesional de la salud mental. Un profesional puede ayudarle a aprender técnicas de afrontamiento y a establecer límites y practicar estrategias de autocuidado. La terapia de grupo y los grupos de apoyo también pueden ser recursos útiles de apoyo e información.
Si usted o un ser querido está luchando con un trastorno de la personalidad, comuníquese con la Línea de ayuda nacional de la Administración de Servicios de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA) al 1-800-662-4357 para obtener información sobre centros de apoyo y tratamiento en su área.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .