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El trastorno límite de la personalidad y el narcisismo (más precisamente, el trastorno narcisista de la personalidad o TNP) son trastornos de la personalidad . Cuando ambos se presentan juntos, los síntomas de cada uno pueden empeorar. Puede resultar más difícil diagnosticar y tratar las afecciones. Pero es posible que el tratamiento del TNP (trastorno límite de la personalidad) pueda ayudar a aliviar algunos de los síntomas del TNP.
El narcisismo en sí no es un síntoma del TLP incluido en el “Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales” (DSM-5). Sin embargo, hasta un 40% de las personas con TLP también pueden tener un trastorno de personalidad narcisista, por lo que las personas con TLP también pueden mostrar signos de narcisismo.
El término “narcisista limítrofe” se utiliza a veces para referirse a personas con ambos trastornos, pero es importante señalar que no es un diagnóstico. Puede utilizarse de manera informal para referirse a alguien con trastorno limítrofe de la personalidad (TLP) que también tiene trastorno narcisista de la personalidad (TNP). O puede referirse a alguien que tiene algunos síntomas de TNP, pero no los suficientes para un diagnóstico.
Índice
Diferencias entre el trastorno límite de la personalidad y el narcisismo
Tanto el trastorno límite de la personalidad (BPD) como el trastorno narcisista de la personalidad (NPD) son trastornos de la personalidad y pueden compartir algunas características. Ambos implican pensamientos o comportamientos dramáticos, excesivamente emocionales o impredecibles. Sin embargo, las dos afecciones son significativamente diferentes, dice Avigail Lev, PsyD , fundadora y directora del Bay Area CBT Center.
Tanto el trastorno narcisista de la personalidad (TNP) como el trastorno límite de la personalidad (TLP) se clasifican como trastornos de personalidad del grupo B. Esto significa que son egosintónicos en lugar de egodistónicos, como los trastornos no relacionados con la personalidad.
AVIGAIL LEV, PSYD, FUNDADORA Y DIRECTORA DEL CENTRO DE Terapia Cognitivo Conductual (TCC) DEL ÁREA DE LA BAHÍA
Egosintónico significa que los pensamientos, sentimientos y comportamientos de las personas se alinean con su autoimagen. Las personas con TLP o TNP tienen una percepción deficiente de sus afecciones y no ven nada malo en sus comportamientos y percepciones. Esto puede complicar el tratamiento.
Las personas con ambos tipos de trastornos pueden tener una autoestima muy baja. Pero en el TNP, eso conduce a un comportamiento egoísta y a una falta de empatía. En el TLP, la ira puede volverse hacia el interior, lo que da lugar a cambios frecuentes en el comportamiento y el estado de ánimo.
“Las personas con TNP tienden a obtener puntuaciones extremadamente altas en empatía cognitiva o “fría”, pero están sustancialmente por debajo de la media en empatía afectiva o “cálida”. Por el contrario, las personas con TLP generalmente obtienen puntuaciones por debajo de la media en empatía cognitiva y cerca o ligeramente por debajo de la media en empatía cálida”, explica Lev.
Trastorno narcisista de la personalidad (TNP)
El trastorno de personalidad narcisista (TNP) es uno de los 10 trastornos de personalidad reconocidos en la quinta edición del ” Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales ” (DSM-5). El TNP es uno de los trastornos de personalidad del “grupo B” o dramáticos/erráticos.
El trastorno narcisista de la personalidad se caracteriza por la presencia de cinco o más de los siguientes síntomas:
- Un sentimiento de derecho
- Un sentido inflado de autoimportancia
- Comportamiento arrogante, egoísta o altivo
- Envidia a los demás o cree que los demás le tienen envidia
- Falta de empatía
- Preocupación por fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza o amor ideal.
- Requiere una admiración excesiva
- Aprovecharse de los demás
- Creer que son “especiales” y que sólo pueden ser comprendidos por otras personas especiales o de alto estatus.
En resumen, las personas con TNP pueden ser descritas como egocéntricas o ensimismadas. Este ensimismamiento alcanza el nivel de trastorno clínico cuando interfiere significativamente con las relaciones de la persona, su trabajo u otros aspectos importantes de su vida. Muchos expertos creen que este estilo egocéntrico es en realidad un intento de lidiar con una falta de autoestima subyacente .
Trastorno límite de la personalidad (TLP)
El trastorno límite de la personalidad (TLP) también es un trastorno de la personalidad del grupo B. Se caracteriza por cambios constantes en el comportamiento, el estado de ánimo y la autoimagen. Los episodios de ira , depresión y ansiedad que duran hasta unos pocos días son comunes en las personas con TLP.
Las personas con TLP cambian con frecuencia su opinión sobre sí mismas, sobre los demás y sobre sus intereses. Los cambios drásticos de opinión suelen dar lugar a relaciones tumultuosas o inestables con los demás. Otros síntomas del TLP son:
- Miedo extremo al abandono
- Conductas impulsivas (como sexo inseguro o consumo de sustancias )
- Autolesión
- Pensamientos de suicidio
Especialmente durante períodos de estrés, las personas con TLP pueden experimentar disociación . Alguien que experimenta disociación puede sentir que no tiene sentido de sí mismo o de identidad. Pueden sentirse separados de sus emociones, recuerdos y pensamientos. También pueden experimentar una pérdida significativa de la memoria de momentos de su vida, personas y eventos.
Si usted o un ser querido tiene pensamientos suicidas, comuníquese con la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 988 para recibir apoyo y asistencia de un consejero capacitado. Si usted o un ser querido está en peligro inmediato, llame al 911.
Para obtener más recursos de salud mental, consulte nuestra base de datos de líneas de ayuda nacionales .
¿Con qué frecuencia coexisten el TNP y el TLP?
Si bien la superposición entre el TNP y el TLP se analiza a menudo en la literatura de psicología popular y en Internet, se han realizado muy pocos estudios minuciosos sobre la coexistencia de ambos. Un estudio más antiguo informó que casi el 39 % de las personas con TLP también tienen TNP.
Un estudio de 2018 que se basó en una muestra de personas que buscaban tratamiento en lugar de una muestra de la comunidad descubrió que aproximadamente el 13 % de los pacientes con TLP también cumplen los criterios de diagnóstico para el TNP.
Otro estudio de 2018 mostró una fuerte correlación entre el TLP y un cierto tipo de narcisismo: el narcisismo vulnerable, que se caracteriza por hipersensibilidad, actitud defensiva y baja autoestima. El mismo estudio también encontró que los pacientes masculinos tenían puntuaciones narcisistas más altas que las pacientes femeninas. Pero el tamaño de la muestra fue pequeño (65 personas).
Cómo afecta el TNP al TLP
Existen varias razones teóricas para creer que una persona con TNP y TLP tendría menos probabilidades de mejorar con el tiempo. Las personas con TNP pueden resistirse al tratamiento y, a menudo, tienen poca percepción de las formas en que sus conductas son perjudiciales para ellas mismas o para los demás.
Además, las personas con TNP pueden causar más dolor emocional a los demás que el que se causan a sí mismas, lo que puede significar que su motivación para cambiar su comportamiento es muy baja.
“Poseen un alto nivel de inteligencia emocional , lo que les permite comprender los pensamientos y sentimientos de los demás y adoptar sus puntos de vista. Pero no se ven afectados emocional ni fisiológicamente por el dolor y el sufrimiento de los demás”, explica Lev.
Las investigaciones respaldan la teoría de que cuando las personas padecen tanto trastorno límite de la personalidad como narcisismo, es menos probable que sus síntomas de TLP mejoren con el tiempo.
Un estudio que siguió a pacientes con TLP durante seis años encontró que las tasas de TLP coexistente eran bastante bajas, alrededor del 6%, en pacientes cuyo TLP finalmente desapareció (remitió).
Sin embargo, las tasas de NPD coexistente fueron más altas (alrededor del 19%) en pacientes cuyo TLP no remitió después de seis años. Por lo tanto, hay un subconjunto de personas con TLP no remitente y tasas más altas de NPD.
TNP y TLP en las relaciones
Las relaciones de las personas con TLP suelen ser bastante disfuncionales. Si a esto le sumamos el trastorno narcisista, podemos crear condiciones aún más desordenadas. Un estudio señala, por ejemplo, que a medida que aumenta la gravedad del trastorno narcisista, también lo hace la agresividad (dirigida a uno mismo o a los demás) y las dificultades con el comportamiento interpersonal y el funcionamiento moral .
Además de la vida emocional caótica y los temores al abandono asociados con el TLP, una persona con TNP coexistente también puede aprovecharse de los demás o manipularlos y mostrar poca empatía por sus preocupaciones. Esta combinación puede ser increíblemente destructiva en las relaciones.
“Las personas con un alto nivel de narcisismo, incluidas aquellas con trastorno de personalidad antisocial, pueden incluso sentir placer por el sufrimiento de otras personas, lo cual no es la causa del TLP”, afirma Lev.
Si tiene una relación con alguien que padece TLP, TNP o ambos, anímelo a buscar tratamiento. La terapia individual para cada miembro de la pareja y la terapia de pareja pueden ayudarlos a ambos a afrontar los síntomas de los trastornos de la personalidad que dificultan las relaciones.
Tratamiento para el TNP y el TLP
Actualmente no existen tratamientos con respaldo empírico para el TNP ni ensayos clínicos publicados de tratamientos para el TNP solo o coexistente con TLP.
Las investigaciones publicadas sobre el tratamiento del TNP se limitan a algunos estudios de casos o relatos anecdóticos, pero este tipo de estudios tienden a ser poco fiables y están sujetos a sesgos. La literatura de estudios de casos sobre el tratamiento del TNP se ha centrado principalmente en el uso de técnicas psicoanalíticas modificadas y ha reconocido los desafíos de tratar con éxito el trastorno.
La literatura clínica, en general, tiende a considerar que el TNP es muy difícil de tratar, particularmente en sus formas más graves.
Algunos investigadores sugieren que, debido a que existe cierta superposición entre los síntomas del TNP y del TLP (como la impulsividad y las conductas destructivas), los tratamientos diseñados para el TLP, incluida la terapia dialéctica conductual (TDC) , la terapia basada en la mentalización , la terapia centrada en esquemas y la psicoterapia basada en la transferencia , también pueden funcionar con el TNP. Sin embargo, se necesita más investigación sobre el tema.
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Una palabra de Verywell
Los trastornos de la personalidad, incluidos el trastorno límite de la personalidad y el trastorno narcisista de la personalidad, pueden ser difíciles de afrontar. Los trastornos de la personalidad coexistentes u otras afecciones psicológicas hacen que el diagnóstico y el tratamiento sean más complicados. Sin embargo, existen algunas terapias que pueden resultar eficaces. Si usted vive con TNP o TLP, o tiene un ser querido que lo padece, busque apoyo para ayudar a controlar la afección y sus efectos en ambos.