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El modelo biopsicosocial es un enfoque para comprender la salud mental y física a través de una perspectiva multisistémica, que comprende la influencia de la biología, la psicología y el entorno social. El Dr. George Engel y el Dr. John Romano desarrollaron este modelo en la década de 1970, pero su concepto ha existido en la medicina durante siglos.
Un enfoque biopsicosocial de la atención médica comprende que estos sistemas se superponen e interactúan para afectar el bienestar y el riesgo de enfermedad de cada individuo, y la comprensión de estos sistemas puede conducir a un tratamiento más eficaz. También reconoce la importancia de la autoconciencia del paciente , las relaciones con los proveedores del sistema de atención médica y el contexto de vida individual.
El Dr. Akeem Marsh, médico y autor de Not Just Bad Kids , describió el modelo biopsicosocial como “en esencia, centrado en los determinantes sociales de la salud mental en relación con los modelos biomédicos y psicológicos ‘estándar’. Una de las formas más comunes en las que se representa cuando se utiliza el modelo es a través de las cuatro ‘P’ de la formulación de casos: factores predisponentes, precipitantes, perpetuantes y protectores”.
Obtenga más información sobre cómo los proveedores pueden utilizar el modelo biopsicosocial para ofrecer atención integral y cómo los clientes y pacientes pueden beneficiarse de este enfoque.
Índice
¿Cuáles son los tres aspectos del modelo biopsicosocial?
Al comprender la salud física y mental de un individuo a través del modelo biopsicosocial, tenemos en cuenta factores fisiológicos como la genética y la patología de la enfermedad (biológicos); pensamientos, emociones y comportamiento (psicológicos); y componentes socioeconómicos , apoyo social y cultura (sociales). ¿Cómo influye cada uno de estos componentes en el modelo en su conjunto?
Biológico
La “biología” se refiere a nuestra genética , salud física y el funcionamiento de nuestros sistemas orgánicos. Nuestro bienestar físico afecta nuestra salud mental por múltiples razones. En primer lugar, nuestro cerebro es un órgano y puede enfermarse como cualquier otro órgano. En segundo lugar, las condiciones de salud física pueden afectar la salud mental. Por ejemplo, el dolor crónico puede provocar síntomas de depresión.
Además, al igual que podemos tener predisposición genética a una discapacidad física, la salud mental también tiene raíces genéticas. Según el Dr. Marsh, “la genética es el nivel más básico por el cual se ve afectada la salud mental y, en cierto nivel, tiene un impacto en todos”. En otras palabras, “cualquiera que sea la expresión fenotípica, la genética juega un papel en algún grado”. La expresión, a su vez, está influenciada por el entorno.
Psicológico
La salud mental es salud, y el bienestar psicológico de una persona afecta tanto a la salud mental como a la física. Los estados de ánimo, los pensamientos y las conductas poco saludables y desadaptativas pueden ser síntomas de trastornos de salud mental y, a su vez, pueden contribuir a nuestra salud general. La salud mental y la conducta pueden ser cíclicas; por ejemplo, una persona que se aísla como síntoma de depresión puede experimentar un aumento de los síntomas depresivos como resultado del aislamiento.
Se sabe que la actividad física rutinaria promueve el bienestar mental positivo, mientras que la actividad física inadecuada o excesiva puede contribuir a diferentes tipos de problemas de salud mental.
DOCTOR AKEEM MARSH
Abordar estos síntomas es clave para mejorar la salud mental.
Social
El Dr. Marsh comparte el impacto de los factores externos en la salud: “La expresión [de la genética] a su vez está influenciada por el entorno”. Los cambios en el entorno de una persona pueden afectar la salud mental, tanto de manera positiva como negativa. En el ejemplo anterior de depresión y aislamiento , las personas que cuentan con el apoyo social adecuado experimentan menos problemas de salud mental en comparación con quienes no cuentan con este apoyo.
Una persona que tiene problemas de salud mental puede necesitar apoyo social y cambios ambientales tanto como terapia o intervención farmacológica para sus síntomas.
Cómo el modelo biopsicosocial impacta la salud mental
Tradicionalmente, la atención sanitaria se ha centrado principalmente en el aspecto médico y biológico de las necesidades del paciente, y la atención de la salud mental se ha centrado en el aspecto psicológico. Si bien tiene sentido lógico abordar los síntomas que se manifiestan, un enfoque holístico de la atención que apunte a abordar las contribuciones sociales, así como las psicológicas y biológicas, a la enfermedad puede ser más beneficioso para la salud.
A veces, por ejemplo, abordar una necesidad social subyacente o un factor estresante ambiental puede mejorar la salud mental de manera más eficaz que otros tratamientos psicológicos o biológicos. Esto puede permitir tratamientos e intervenciones menos invasivos y puede mejorar el bienestar del individuo de una manera que los modelos no holísticos pasan por alto.
Crítica al modelo biopsicosocial
Aunque muchos proveedores apoyan un enfoque holístico de la atención e implementan el modelo biopsicosocial en la práctica, como cualquier modelo, tiene limitaciones. El Dr. Marsh señala que existen inquietudes sobre su respaldo empírico: “Algunas personas creen que [el modelo biopsicosocial] no es científico, ya que no ha cumplido con el ‘estándar de oro’ de ser validado a través de múltiples ensayos aleatorios, ya que es una perspectiva de estudio excepcionalmente desafiante”. ¿Cómo pueden los investigadores estudiar variables controladas en un modelo que requiere una atención holística que tenga en cuenta las necesidades individuales?
Al mismo tiempo, el modelo tiene muchas fortalezas y puede beneficiar a los pacientes en los sistemas de atención médica y de salud mental: “Se ha investigado ampliamente y ha mostrado resultados positivos cuando se aplica de diferentes maneras”, dijo el Dr. Marsh.
Cómo utilizan los profesionales sanitarios el modelo biopsicosocial
Los profesionales de la salud mental que utilizan el modelo biopsicosocial en la práctica incluyen en las evaluaciones un extenso historial médico, antecedentes familiares, genética y factores sociales, además de información psicológica.
Además, utilizan esta información para garantizar que se satisfagan todas las necesidades del cliente , ya que muchos problemas médicos pueden manifestarse con síntomas de salud mental. Es poco probable que los servicios de terapia para tratar, por ejemplo, la depresión causada por un mal funcionamiento de la tiroides sean eficaces.
Cuando se adoptan adecuadamente, los profesionales de la salud conceptualizan a los pacientes con los que trabajan en un contexto amplio que intenta comprenderlos y verlos como personas completas: seres humanos complejos con matices, mucho más que un mero conjunto de síntomas o diagnósticos.
DOCTOR AKEEM MARSH
Este modelo permite a los proveedores ver a la persona en su totalidad más allá de sus síntomas actuales.
Cómo los clientes y pacientes pueden utilizar el modelo biopsicosocial
Si bien el modelo biopsicosocial tiene su lugar en los sistemas de atención de la salud y de salud mental, las personas también pueden implementar principios de este modelo en sus propias vidas. Esto significa ser conscientes de cómo los factores ambientales afectan su salud mental y física, así como de cómo su genética y su historial médico a su vez influyen en sus comportamientos, pensamientos y emociones.
También puede ayudar a las personas a entenderse mejor a sí mismas como seres complejos y completos. “Creo que [el modelo biopsicosocial] podría mejorar su autoconciencia y comprensión de sí mismas, además de ampliar su percepción personal de los problemas o desafíos que pueden estar atravesando”, afirma el Dr. Marsh.