¿Qué es una intervención?

¿Qué es una intervención?

En el contexto del uso de sustancias y la recuperación, una intervención es un intento organizado de confrontar a alguien con una adicción sobre cómo su consumo de alcohol, drogas o comportamiento relacionado con la adicción ha afectado a todos los que lo rodean.

Una intervención brinda a los familiares, amigos y, a veces, incluso colegas y empleadores la oportunidad de contarle a alguien con sus propias palabras cómo el consumo de drogas o alcohol ha sido un problema en la vida de esa persona.

“Es un evento planificado, no espontáneo, y aborda el problema de abuso de sustancias que tiene una persona centrándose en los efectos negativos y las conductas destructivas que exhibe”, explica Beau Nelson, DBH, LCSW , director clínico de FHE Health. “Incluirá los próximos pasos que se recomiendan, como el tratamiento, y las consecuencias (límites) si no se sigue el plan presentado”.

El término “intervención” puede resultar confuso porque puede utilizarse para referirse a los diversos enfoques terapéuticos utilizados para tratar la adicción, muchos de los cuales están basados ​​en evidencias y son eficaces. Entre ellos se incluyen la entrevista motivacional , la terapia cognitivo-conductual y la terapia de pareja . Estos tratamientos basados ​​en evidencias  y varios otros, por lo general requieren tiempo y compromiso por parte de la persona con la adicción, pero por lo general son útiles.

Lo que estamos discutiendo en este artículo no es un tratamiento en sí , sino más bien un intento planificado por parte de un grupo de personas para persuadir a alguien con quien tienen una relación a que deje el alcohol o las drogas por su cuenta o ingrese  a un programa de tratamiento .

Es importante recordar que este enfoque puede no producir resultados inmediatos. “La persona con adicción al alcohol suele tener el cerebro atrofiado debido al consumo excesivo de alcohol y a la mala nutrición”, explica John C. Umhau, MD, MPH, CPE , especialista en medicina de adicciones y director de AlcoholRecoveryMedicine.com. “A simple vista, puede parecer racional, pero en realidad no es capaz de tomar decisiones que obviamente son las mejores para su bienestar”.

Cómo funcionan las intervenciones

La mayoría de los centros de tratamiento de alcohol y drogas cuentan con consejeros capacitados para ayudar a las familias a prepararse para una confrontación, que siempre se lleva a cabo en un entorno “controlado”, seleccionado específicamente para poner a la persona en una posición en la que es más probable que escuche. Muchas veces, estas intervenciones se llevan a cabo en el lugar de trabajo, con la plena cooperación del empleador.

A veces, la intervención llega como una sorpresa total, pero las técnicas más nuevas recomiendan que los miembros del equipo de intervención le digan a la persona con adicción que hablarán con un consejero sobre su consumo de alcohol o drogas varios días antes de la intervención.

Este proceso puede ser dirigido y guiado por un interventor contratado por la familia o el grupo. El interventor debe ser un profesional de la salud mental calificado con formación y experiencia en el tratamiento de adicciones.

¿Funcionan las intervenciones?

Desde un punto de vista profesional, las intervenciones generalmente no se recomiendan simplemente porque no hay suficientes investigaciones disponibles que respalden su eficacia. Eso no significa que no puedan ser efectivas, sino que aún no se han realizado los estudios necesarios para demostrar su eficacia.

El Dr. Nelson señala que no hay mucha investigación sobre la eficacia de este tipo de intervenciones. Sin embargo, pueden ser útiles para lograr que los familiares y amigos se unan en relación con el establecimiento de límites .

“Puede ser una medida eficaz para poner límites en una situación en la que se dan conductas destructivas que afectan a la familia y a los amigos de la persona que consume sustancias. También puede ser un paso que contribuya, al final, a un resultado positivo, y eso en sí mismo puede ser útil”, explica.

Durante los años 1980 y 1990 se realizaron algunos estudios sobre la eficacia de las intervenciones para lograr que las personas accedieran al tratamiento. Por lo general, mostraron que los familiares optaban por no confrontar a su ser querido.

Un estudio demostró que cuando las personas siguieron una intervención, lograron que su ser querido iniciara el tratamiento. Pero, en definitiva, se trató de un número muy pequeño de personas y no se informó sobre el resultado de la terapia.

Tenga en cuenta que todas las terapias, sin importar su eficacia, en algún momento no fueron probadas. Estas terapias pasaron por etapas experimentales, mejoras e investigaciones hasta que finalmente se realizaron suficientes estudios que demostraron su eficacia como para que se aceptaran. Pero el hecho de que sean una práctica aceptada no significa que se garantice que funcionen para todos.

Algunos médicos han tenido la experiencia de trabajar con personas cuyas familias han llevado a cabo intervenciones. En algunos casos, informan que las intervenciones han sido útiles para persuadir a sus seres queridos a buscar ayuda.

En otros casos, las críticas han sido mucho más negativas, en las que la intervención se llevó a cabo de forma deficiente o la persona con adicción no estaba en condiciones de escuchar los comentarios. En estas situaciones, las intervenciones provocaron un problema aún mayor para la persona con adicción y una ruptura aún mayor en su familia.

“Si la intervención no es bien recibida, es posible que la persona necesite apoyo mucho tiempo después de la misma”, señala el Dr. Nelson. “El cuidado personal, el apoyo emocional y el manejo de las consecuencias implican un seguimiento conjunto y el uso de recursos profesionales y grupos como Al-Anon para una atención continua”.

Las personas que consumen sustancias manifiestan reacciones contradictorias cuando son confrontadas por familiares, amigos y profesionales. En un estudio, una confrontación se percibía como más útil cuando una persona de confianza se centraba en ofrecer esperanza y apoyo práctico. Las confrontaciones que parecían hostiles o hipócritas se consideraban inútiles.

Tipos

Existen varios tipos de intervenciones para el tratamiento de las drogas y el alcohol. El tipo de intervención que recomiende su médico dependerá de sus objetivos, su experiencia particular con la adicción y la dinámica familiar.

• Modelo Johnson : creado por Vernon Johnson (“el padre de la intervención”), esta es quizás la forma de intervención más reconocible . El modelo Johnson involucra a la familia y a un intervencionista guiado que confronta al ser querido con un trastorno por consumo de sustancias sin que este tenga conocimiento previo de la reunión.
• Modelo de invitación : También conocido como intervención familiar sistémica, este método fue desarrollado por Ed Speare y Wayne Raiter. Se centra en un enfoque familiar de la adicción. Como su nombre lo indica, se invita a toda la familia o red de apoyo (incluida la persona con la adicción) a un taller dirigido por un intervencionista para que puedan hablar sobre cómo la enfermedad ha afectado a la unidad familiar.
• Modelo de campo : similar al modelo Johnson, el modelo de campo implica un enfoque de confrontación, en el que la persona con adicción no tiene conocimientos previos. Sin embargo, en este modelo, el interventor está capacitado para manejar crisis durante el proceso de intervención y después de él. A menudo se recomienda si una familia cree que su ser querido es un peligro para sí misma o si tiene afecciones comórbidas no controladas, como depresión o trastorno bipolar.

Alternativas a la intervención

El programa Community Reinforcement and Family Training (CRAFT) es un método basado en evidencias para ayudar a las familias a obtener ayuda para sus seres queridos. El CRAFT ha reemplazado a las intervenciones como el método preferido para obtener ayuda para las personas que luchan contra la adicción.

En lugar de centrarse en la persona con trastorno por consumo de sustancias, este método basado en evidencia tiene como objetivo trabajar con las personas significativas involucradas (OSP) para que puedan ayudar a los pacientes identificados (PI).

“El programa CRAFT ofrece una alternativa suave a una confrontación dura, y la investigación sugiere que puede ser una forma más eficaz de ayudar a los seres queridos desmotivados a obtener ayuda para su problema de abuso de sustancias”, señala el Dr. Umhau.

También sugiere que, como programa basado en la investigación, CRAFT enseña pasos prácticos que apoyan la recuperación, con menos riesgo de alejar a las personas de los sistemas de apoyo que son vitales para el éxito a largo plazo.

CRAFT ayuda a las OSC a:

• Romper patrones que permiten o aumentan el consumo de alcohol o de drogas de un ser querido.
• Desarrollar y mejorar las habilidades de comunicación con los IP
• Identificar los desencadenantes del consumo de sustancias de su ser querido
• Identificar los factores desencadenantes de la violencia y desarrollar un plan para mantenerse a sí mismos (y a sus hijos) a salvo.
• Aprenda o vuelva a aprender a practicar el autocuidado y reconectarse con sus valores.

“Las investigaciones que exploran la eficacia de las intervenciones sugieren que el tipo de compromiso que promueve el entrenamiento CRAFT es más eficaz que el distanciamiento con amor ‘duro’ para lograr que un familiar renuente se someta al tratamiento”, dice el Dr. Umhau.

Pasos a tener en cuenta

Si decide realizar una intervención a su ser querido, deberá seguir algunos pasos que le ayudarán a prepararse logística y mentalmente.

Opciones de tratamiento de investigación

Es conveniente que le presente a su ser querido algunas sugerencias detalladas para el tratamiento, por lo que deberá investigar con anticipación. Si la persona acepta recibir ayuda, es mejor tener en mente un centro de tratamiento, un consejero o una reunión para poder actuar de inmediato.

Asegúrese de averiguar con anticipación si el plan de seguro de su ser querido cubrirá el tratamiento, así como qué pasos se requieren para la admisión, como una derivación de un proveedor de atención primaria.

El mejor enfoque para tratar una adicción depende de muchos factores, entre ellos la sustancia que se utiliza, la gravedad de la adicción, la actitud de la persona adicta hacia el tratamiento y hacia dejar de consumir o reducir el consumo, y si tiene problemas de salud mental y/o físicos concurrentes.

Las opciones de tratamiento pueden incluir:

• Terapia conductual
• Desintoxicación
• Medicamento
• Entrevista motivacional
• Tratamiento residencial
• Grupos de apoyo y autoayuda, como Alcohólicos Anónimos , Narcóticos Anónimos o SMART Recovery

Elija un intervencionista

“Las intervenciones deben coordinarse y planificarse cuidadosamente con un profesional de la salud autorizado, junto con la familia y los amigos de la persona que padece la adicción”, explica el Dr. Antonello Bonci, presidente ejecutivo de VITA Recovery.

“Los profesionales son necesarios para ayudar a las personas que realizan la intervención a organizar sus pensamientos y sentimientos, diseñar estrategias de respuesta a las reacciones de cada persona, centrarse en hacer que los seres queridos se sientan especiales y cuidados en lugar de atacados, y ayudar a crear planes de tratamiento y atención a largo plazo”.

Lamentablemente, actualmente no existe un sistema para evaluar las credenciales de los intervencionistas y hay muy poca información en la que basar su decisión. Si cree que una intervención podría ser adecuada para su ser querido, tenga en cuenta las siguientes consideraciones de sentido común. Estas no se basan en hechos médicos ni investigaciones, pero pueden ayudarlo a pensar si debe contratar a un intervencionista:

• Infórmese sobre la certificación . La Asociación de Especialistas en Intervención (AIS) , Family First Interventions y la Red de Intervencionistas Independientes son tres organizaciones que ofrecen certificación.
• Obtenga una recomendación personal . ¿Conoce a alguien que haya recibido ayuda del interventor? Si es así, ¿sus problemas eran similares a los de la persona que usted cuida? ¿Sus características (como edad, cultura y cuánto tiempo ha tenido la adicción) eran similares? Una recomendación personal de alguien que esté lidiando con problemas similares puede ser útil.
• Hable con el intervencionista . ¿Desarrolló una buena relación? ¿Parece que entiende los problemas que está describiendo? ¿Tiene una buena “intuición” de esta persona?
• Considere los costos . ¿Cuánto podría perder si no funciona? ¿Podrían utilizarse estos fondos en un programa diferente que ofrezca más credibilidad?

Reúna un equipo de intervención

Dependiendo de la situación, una intervención puede involucrar a las siguientes personas:

• La persona con la adicción
• Amigos y familia
• Un terapeuta
• Un intervencionista profesional

 “Los eventos de intervención también deben planificarse cuidadosamente para que no ocurran durante un período de alto estrés, como durante transiciones laborales o de relaciones”, recomienda el Dr. Bonci.

También es importante tener en cuenta quién no debería formar parte del equipo de intervención. Alguien que no le caiga bien a su ser querido o una persona con una enfermedad mental no controlada o un trastorno por consumo de sustancias no suele ser una buena opción.

Dar consecuencias

Los miembros del equipo de intervención deben estar preparados para que la persona responda con ira u otra reacción emocional fuerte. Independientemente de la reacción, es esencial actuar con cautela. “Deben estar preparados para hacer cumplir las consecuencias que establezcan”, enfatiza el Dr. Nelson.

Si bien no está tratando de castigar a su ser querido, sí quiere que comprenda que existen consecuencias si se niega a buscar ayuda. Dichas consecuencias pueden incluir:

• Pedirles que se muden hasta que estén listos para comenzar el proceso de recuperación.
• Pérdida de los derechos de visita con los hijos
• Quitándoles el coche

“Durante la intervención, los seres queridos deben tener cuidado de evitar culpar, avergonzar y gritar, y ser lo más específicos posible al transmitir hechos sobre cómo el consumo de sustancias de la persona ha afectado su vida”, recomienda la Dra. Bonci.

Conozca los riesgos

La intervención profesional no es una opción para todas las familias ni para todas las situaciones. La decisión de elegir el camino de la intervención debe tomarse con cuidado y con el asesoramiento de un terapeuta experimentado.

Enfrentar a una persona con una adicción es una estrategia muy arriesgada. Puede resultar contraproducente y hacer que la persona que la padece se sienta atacada, aislada e incomprendida en lugar de apoyada.

Es posible que no logre convencer a su ser querido de que se someta a un tratamiento. De hecho, intentarlo puede empeorar tanto su adicción como su relación con él.

En estos casos, una intervención puede empeorar la adicción. Puede hacer que la persona busque consuelo en el alcohol y las drogas, y busque la compañía de quienes la “entienden”, como compañeros de copas y traficantes de drogas.

Busque apoyo

Independientemente de si su ser querido decide buscar ayuda o no, es probable que pueda beneficiarse del aliento y el apoyo de otras personas en su situación. Muchos grupos de apoyo, incluido  Al-Anon , ayudan a los familiares a comprender que no son responsables de la adicción de su ser querido y que deben tomar medidas para cuidar de sí mismos, independientemente de si la persona a la que cuidan busca tratamiento o no.

El Dr. Nelson señala que la familia y los amigos necesitan apoyo incluso si logran convencer a su ser querido de que inicie el tratamiento. “Las personas que forman parte de su vida aún deben cuidarse entre sí, crear un sistema de apoyo sólido y utilizar recursos profesionales para la educación y la orientación mientras la familia y los amigos atraviesan el proceso de recuperación con su ser querido”, afirma.

Posibles peligros

Muchas personas que trabajan en el campo de las adicciones saben lo que hacen y realmente quieren ayudar a sus clientes. Pero hay otros que solo quieren su dinero y se aprovecharán de la desesperación de sus seres queridos que buscan una cura milagrosa. No existen curas milagrosas y superar la adicción es un trabajo duro, especialmente para la persona con un trastorno por consumo de sustancias.

Las intervenciones para combatir las adicciones son un gran negocio, especialmente en Estados Unidos, donde suelen aparecer en la televisión y en las películas. Las familias de personas con adicciones invierten los ahorros de toda su vida en intervenciones con la esperanza de salvar a un ser querido que parece haber perdido la razón.

Sabemos, gracias a décadas de investigación, que las personas no se vuelven adictas por pura naturaleza o por crianza , sino por una compleja interacción entre ambas. Es común que una persona con una adicción también esté luchando con problemas subyacentes de los que tal vez ni siquiera sea consciente. Eso significa que es aún menos probable que un interventor o un familiar bien intencionado esté al tanto de ellos.

Aunque algunas personas pueden superar adicciones graves por sí solas, se necesita mucha determinación y acceso a formas alternativas de afrontarlas. Para muchas otras, superar la adicción requiere tratamiento y, a menudo, se necesitan muchos intentos para dejar por completo el alcohol y las drogas.

Esto no significa que las personas nunca reciban ayuda de una intervención. El proceso de tomar conciencia de que su comportamiento les está haciendo daño a ellas y a las personas que las rodean es un paso importante hacia la recuperación y el primer paso a través de las etapas de cambio desde la precontemplación a la contemplación.

En definitiva, es importante recordar que una intervención no es una solución rápida, incluso si lleva a la persona a iniciar un tratamiento. Para tener éxito, se necesitan apoyo, atención y tratamientos eficaces a largo plazo.

“Dado que el alcoholismo es típicamente un trastorno con recaídas, cualquier beneficio inmediato de una intervención se verá atenuado por la disponibilidad de una conexión social a largo plazo y la participación en la terapia”, explica el Dr. Umhau.