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Le trouble bipolaire est une maladie complexe caractérisée par des périodes distinctes d’humeurs anormalement élevées, expansives ou irritables, alternant souvent avec des humeurs dépressives. Contrairement à la croyance populaire, il existe plusieurs types de troubles bipolaires. Selon l’American Psychiatric Association (APA), il existe cinq types de troubles bipolaires et apparentés, chacun défini par la présence, le type, la fréquence et l’intensité des épisodes d’humeur.
Table des matières
Que sont les épisodes d’humeur ?
Les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent connaître des périodes d’émotions inhabituellement intenses, des changements d’énergie et d’activité, ainsi que des comportements inhabituels. Ces périodes distinctes sont appelées épisodes d’humeur .
Il existe trois principaux épisodes d’humeur qui caractérisent les troubles bipolaires :
- Maniaque : Pendant un épisode maniaque , vous pouvez vous sentir extrêmement énergique et heureux, ou parfois même inhabituellement en colère ou irritable. Vous avez l’impression d’avoir de l’énergie supplémentaire à dépenser. Cette période doit généralement durer au moins une semaine pour être diagnostiquée.
- Hypomanie : Les épisodes maniaques moins graves sont appelés hypomanies . Les épisodes hypomaniaques doivent être présents pendant quatre jours seulement pour que le diagnostic soit posé.
- Dépressif : Un épisode dépressif majeur est une période d’au moins deux semaines pendant laquelle vous ressentez cinq symptômes dépressifs ou plus presque chaque jour et qui ont un impact sur votre fonctionnement.
Certaines personnes peuvent même ressentir des symptômes de dépression et de manie en même temps (ou l’un après l’autre). C’est ce qu’on appelle un épisode mixte .
Types de troubles bipolaires
L’APA classe le trouble bipolaire selon le type, la durée et la gravité des épisodes d’humeur d’une personne. Selon la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux de l’APA (DSM-5), il existe cinq types différents de troubles bipolaires qu’un médecin peut diagnostiquer chez vous :
- Trouble bipolaire I
- Trouble bipolaire II
- Trouble cyclothymique
- Autre trouble bipolaire spécifié et trouble apparenté
- Trouble bipolaire non spécifié et troubles apparentés
Les autres troubles bipolaires spécifiés et apparentés, ainsi que les troubles bipolaires non spécifiés et apparentés, étaient tous deux classés dans la catégorie des troubles bipolaires non spécifiés (NOS) dans le DSM-IV. La catégorie « non spécifié » a cependant été supprimée et divisée en ces deux noms de troubles dans le DSM-5.
Trouble bipolaire I
Pour recevoir un diagnostic de trouble bipolaire de type I, vous devez avoir vécu un ou plusieurs épisodes maniaques. Ces épisodes doivent durer au moins sept jours ou être si graves qu’ils nécessitent une hospitalisation
Les épisodes dépressifs sont fréquents, bien que non nécessaires au diagnostic.
Trouble bipolaire II
Le trouble bipolaire de type II se caractérise par des épisodes hypomaniaques et dépressifs. De plus, pour recevoir un diagnostic de trouble bipolaire de type II, vous ne devez jamais avoir vécu d’épisode maniaque part entière.
Le trouble bipolaire de type II n’est pas simplement une forme atténuée du trouble bipolaire de type I. Il s’agit d’un trouble totalement différent.
Trouble cyclothymique
Également appelé cyclothymie , ce trouble de l’humeur se compose de nombreuses périodes alternées de symptômes hypomaniaques et dépressifs.
Contrairement aux troubles bipolaires I et II, les hauts et les bas de la cyclothymie ne sont pas suffisamment graves pour correspondre aux critères complets des épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs majeurs. Cependant, ces symptômes doivent être présents pendant au moins la moitié du temps sur une période d’au moins deux ans, sans période sans symptômes de plus de deux mois
Bien que les épisodes d’humeur soient moins extrêmes que ceux du trouble bipolaire, il est essentiel de demander de l’aide. Non seulement ces symptômes peuvent interférer avec votre vie quotidienne, mais ils peuvent également évoluer vers un trouble bipolaire de type I ou II plus tard dans la vie.
Autres troubles bipolaires spécifiés et apparentés
Ce type de trouble bipolaire est diagnostiqué lorsque vous présentez des symptômes de trouble bipolaire (tels que des épisodes maniaques ou dépressifs), mais qu’ils ne correspondent pas à d’autres catégories bipolaires
Par exemple, vous pouvez avoir des symptômes cyclothymiques qui ne durent pas deux ans, ou peut-être avoir des épisodes hypomaniaques sans épisodes dépressifs.
Trouble bipolaire non spécifié et troubles apparentés
Ce diagnostic est similaire à celui du trouble bipolaire spécifié et des troubles apparentés. Il est utilisé lorsqu’un médecin ne dispose pas de suffisamment d’informations pour établir un diagnostic précis, comme dans une salle d’urgence.
Mauvais diagnostic
De tous les troubles de santé mentale, le trouble bipolaire est peut-être l’un des plus souvent mal diagnostiqués. Parfois, il n’est pas clair à quel type de trouble bipolaire les symptômes d’une personne correspondent.
Les troubles bipolaires peuvent également être difficiles à diagnostiquer car ils partagent des symptômes avec de nombreuses autres pathologies. Ces troubles de santé mentale sont souvent confondus avec le trouble bipolaire :
- Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) : les deux troubles présentent des symptômes qui se chevauchent . Cependant, alors que le TDAH est une maladie chronique présente depuis l’enfance, les troubles bipolaires sont épisodiques. De plus, les troubles bipolaires affectent principalement l’humeur, tandis que le TDAH affecte l’attention et le comportement.
- Trouble de la personnalité limite (TPL) : la principale différence entre ces troubles réside dans la durée des sautes d’humeur. Les cycles d’humeur bipolaires sont persistants et peuvent durer des semaines ou des mois, tandis que les sautes d’humeur du TPL peuvent durer quelques heures ou quelques jours et sont généralement réactives à des situations interpersonnelles .
- Dépression clinique : Alors que les troubles bipolaires peuvent inclure des symptômes de dépression, le trouble dépressif majeur est unipolaire, ce qui signifie qu’il n’y a pas de manie ou d’« euphorie ». Les médecins peuvent initialement diagnostiquer à tort le trouble bipolaire comme une clinique parce que les épisodes hypomaniaques ou maniaques n’ont pas encore émergé ou sont passés inaperçus.
- Trouble schizo-affectif : des symptômes psychotiques peuvent faire partie des épisodes maniaques et dépressifs du trouble bipolaire. Dans le trouble schizo-affectif, des symptômes psychotiques sont également présents indépendamment d’un épisode thymique clair.
Un diagnostic correct est une étape importante pour obtenir le traitement approprié. La chose la plus importante que vous puissiez faire pour augmenter vos chances de recevoir un diagnostic précis est de signaler à un médecin tous les symptômes que vous ressentez.
Traitement
Le traitement de tout trouble bipolaire implique généralement des médicaments et une forme de psychothérapie.
Médicaments
Les médicaments sont essentiels pour stabiliser la plupart des troubles bipolaires. Cependant, le type de médicament prescrit par un médecin dépend de vos symptômes et de leur gravité.
Le principal traitement des épisodes d’humeur du trouble bipolaire est un stabilisateur d’humeur . Voici quelques exemples de stabilisateurs d’humeur :
Les antidépresseurs peuvent être prescrits pour les épisodes dépressifs du trouble bipolaire. Les antidépresseurs courants comprennent les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) tels que le Zoloft (sertraline), le Prozac (fluoxétine) ou le Lexapro (escitalopram). Étant donné que les antidépresseurs peuvent déclencher des épisodes maniaques, ils ont tendance à être évités dans le trouble bipolaire de type I et sont généralement prescrits avec un stabilisateur d’humeur.
Si vous ressentez des symptômes psychotiques au cours d’un épisode maniaque ou dépressif, un médecin vous prescrira probablement un antipsychotique . Voici quelques exemples des nouveaux antipsychotiques atypiques :
De nombreux antipsychotiques atypiques ont des propriétés stabilisatrices de l’humeur. Latuda et Seroquel sont les deux seuls antipsychotiques officiellement approuvés par la FDA pour traiter la dépression dans le trouble bipolaire.
Il peut falloir un certain temps pour trouver le médicament approprié pour traiter le trouble bipolaire. La plupart des personnes atteintes de trouble bipolaire prennent plus d’un médicament.
Psychothérapie
Selon votre situation, une psychothérapie peut également s’avérer nécessaire. En fait, les recherches montrent que la psychothérapie associée à des médicaments peut être plus bénéfique que les médicaments seuls
La psychothérapie peut vous aider à mieux comprendre et à mieux gérer votre maladie. Elle peut également vous aider à améliorer votre capacité à gérer vos relations avec les autres.
Les psychothérapies efficaces contre le trouble bipolaire comprennent :
- Thérapie cognitivo-comportementale
- Thérapie centrée sur la famille
- Thérapie interpersonnelle et rythmique sociale
Comme pour les médicaments, il n’existe pas d’approche thérapeutique unique qui puisse être utile à tous.
Gardez à l’esprit
Si vous ou une personne que vous connaissez présentez des symptômes de trouble bipolaire , il est important d’en parler à un médecin. Un médecin pourra exclure tout problème de santé physique potentiel pouvant contribuer à vos symptômes.
Un médecin peut également vous adresser à un psychiatre ou à un autre professionnel de la santé mentale pour une évaluation. Assurez-vous de parler ouvertement de vos comportements, de vos humeurs et de tout ce que vous remarquez. Une communication ouverte et honnête est essentielle pour recevoir un diagnostic et un plan de traitement corrects .