Très bien / Madelyn Goodnight
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La quête du meilleur antidépresseur peut parfois être très aléatoire. Il faut parfois essayer plusieurs options différentes pour trouver celle qui apporte la réponse souhaitée. Alors, comment les médecins savent-ils quels antidépresseurs essayer lorsqu’ils les prescrivent à leurs patients ?
Ils prennent souvent en compte plusieurs facteurs, comme les symptômes ressentis et la présence éventuelle d’autres problèmes de santé. Bien qu’il existe certains obstacles au traitement, notamment les effets secondaires négatifs, des solutions existent, permettant aux prestataires de soins de santé de trouver le meilleur antidépresseur possible.
Table des matières
En un coup d’oeil
Pour décider quel antidépresseur prescrire, les médecins prennent en compte les symptômes du patient, ses antécédents familiaux, son état de santé et plusieurs autres facteurs. Bien qu’il s’agisse souvent d’un processus d’essais-erreurs basé sur les effets secondaires et la réaction du patient, une relation ouverte et honnête entre le patient et le médecin peut contribuer grandement à trouver le meilleur antidépresseur possible.
Facteurs de sélection des antidépresseurs
De nombreux facteurs sont pris en compte lorsqu’un médecin choisit un antidépresseur pour ses patients, au-delà du type de dépression dont ils souffrent. En voici quelques-uns sur leur liste.
Symptômes du patient
Certains antidépresseurs ont des effets bénéfiques sur plusieurs symptômes. Ainsi, si d’autres symptômes sont présents, un médecin peut se tourner vers un médicament particulier
Par exemple, si un patient perd du poids parce qu’il ne mange pas, le médecin peut essayer un antidépresseur connu pour provoquer une prise de poids . Si un patient a du mal à dormir, il peut choisir un antidépresseur qui provoque de la somnolence afin de pouvoir le prendre avant le coucher.
Affections concomitantes
Les antidépresseurs peuvent traiter plusieurs symptômes, ce qui les rend potentiellement utiles pour traiter les troubles concomitants. Cela est important car la dépression coexiste souvent avec d’autres problèmes de santé, dont le cancer, l’accident vasculaire cérébral et le syndrome coronarien aigu.
Par exemple, si une personne souffre d’ un trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité (TDAH) et de dépression, un antidépresseur tel que le Wellbutrin (bupropion) peut être préféré. Pour les patients souffrant de fibromyalgie ou de douleurs chroniques, Cymbalta (duloxétine) peut être prescrit car il peut aider à la fois à soulager la douleur et la dépression.
D’autres exemples d’antidépresseurs pouvant avoir une double fonction comprennent :
- Énurésie : Pour les personnes souffrant d’énurésie, également appelée énurésie nocturne, des antidépresseurs tricycliques peuvent être prescrits pour aider à traiter ces deux affections
- Troubles de l’apprentissage : Certains antidépresseurs, notamment les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) , peuvent être bénéfiques pour les personnes souffrant de dépression et présentant également des troubles de l’apprentissage
- Neuropathie : Les antidépresseurs tricycliques et les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) sont tous deux comme traitements contre la dépression ainsi que pour traiter la douleur neuropathique.
- Arrêt du tabac : L’antidépresseur Wellbutrin (bupropion) est approuvé pour le traitement de la dépression et l’arrêt du tabac. Par conséquent, il peut être un bon choix pour une personne souffrant de dépression qui souhaite arrêter de fumer.
Effets secondaires potentiels
Si le patient a déjà pris un antidépresseur, le médecin voudra être informé des éventuels effets secondaires qu’il a pu ressentir, y compris ceux qui sont particulièrement gênants. Si les effets secondaires d’un antidépresseur sont intolérables, la personne est plus susceptible de continuer à le prendre. L’objectif est donc de choisir un antidépresseur ayant le moins d’effets indésirables possible.
Autres médicaments pris
La prise d’un antidépresseur avec certains autres médicaments peut entraîner des interactions médicamenteuses . catégories de médicaments susceptibles d’augmenter ou d’inhiber les effets des antidépresseurs comprennent les médicaments antiarythmiques, certains médicaments anticoagulants et les médicaments prescrits contre les migraines.
Par conséquent, un médecin doit être informé des autres médicaments que prend un patient pour décider du meilleur antidépresseur à prescrire. Cela comprend non seulement les médicaments sur ordonnance, mais aussi les médicaments en vente libre, les vitamines et les compléments alimentaires.
Histoire de la famille
Tout le monde ne réagit pas de la même manière aux médicaments contre la dépression. Cependant, si un antidépresseur particulier a bien fonctionné pour le parent ou le frère ou la sœur d’un patient diagnostiqué avec une dépression , il est plus probable qu’il fonctionnera également pour lui
Grossesse ou allaitement
Les antidépresseurs ISRS et IRSN peuvent avoir des effets négatifs pendant la grossesse et l’allaitement, notamment ceux liés à une naissance prématurée, à un retard de croissance et au syndrome adaptatif néonatal. Par conséquent, l’utilisation d’un autre type d’antidépresseur peut être suggérée pour les nouvelles mères ou les futures mères.
Coût des antidépresseurs
Certains antidépresseurs récents ne sont pas encore disponibles sous forme générique. Ils peuvent donc être coûteux. Si l’assurance maladie du patient ne couvre pas le coût, cela peut modifier le choix du médicament prescrit par le médecin.
Utilisations sur et hors indication
Il est également important de faire une distinction entre les utilisations des antidépresseurs indiquées sur l’étiquette et celles non indiquées sur l’étiquette.
- L’utilisation conforme à l’étiquette signifie que le médicament a reçu l’approbation de la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour traiter la maladie pour laquelle il a été prescrit.
- Hors indication signifie que le médicament n’a pas l’approbation de la FDA à cette fin.
L’absence d’approbation de la FDA signifie qu’un médicament ne répond pas aux normes de sécurité et d’efficacité requises pour cette pathologie spécifique, mais qu’il peut néanmoins présenter certains avantages. Certains médecins sont plus disposés que d’autres à prescrire des médicaments non homologués.
Personne ne connaît notre corps et nos préférences comme nous, il est donc important de travailler avec notre prestataire de soins pour nous aider à trouver le meilleur antidépresseur pour nous.
Obstacles à la recherche du meilleur antidépresseur
Pour certains, les effets secondaires peuvent constituer un obstacle à la recherche du bon antidépresseur. Deux effets indésirables qui peuvent être troublants sont le dysfonctionnement sexuel et la prise de poids.
Effets secondaires sexuels
L’un des symptômes classiques de la dépression est la perte de libido. Ironiquement, de nombreux médicaments utilisés pour traiter la dépression peuvent également avoir des effets secondaires sur la sexualité .
Certains antidépresseurs ont moins d’effets secondaires sexuels que d’autres. Il s’agit notamment de Serzone (néfazodone), Trintellix (vortioxétine), Wellbutrin (bupropion) et Remeron (mirtazapine). Ces médicaments peuvent donc être des options si cela vous préoccupe.
Prise de poids
La prise de poids est un autre effet secondaire fréquemment évoqué des antidépresseurs. Une prise de poids peut être inconfortable physiquement et affecter la confiance et l’estime de soi.
Deux antidépresseurs associés à une prise de poids sont le Paxil (paroxétine) et le Remeron (mirtazapine). À l’inverse, l’Effexor (venlafaxine), le Wellbutrin (bupropion) et le Prozac (fluoxétine) ne sont pas aussi susceptibles d’entraîner une prise de poids.
Deux personnes peuvent réagir différemment au même médicament. Ainsi, même si certains médicaments sont plus ou moins susceptibles d’avoir un effet secondaire particulier, tout le monde n’y réagit pas de la même manière.
Surmonter les obstacles liés aux antidépresseurs
Discuter des avantages et des inconvénients des antidépresseurs peut aider à surmonter la barrière des effets secondaires. Cela peut également aider le patient à mieux comprendre les effets potentiels de cette forme de traitement de la dépression.
Plusieurs pistes d’action peuvent être envisagées à partir de cette discussion :
- Le patient peut accepter et apprendre à gérer les effets secondaires en échange d’un soulagement de la dépression.
- Le prestataire de soins peut compléter le traitement avec d’autres médicaments (utiliser une combinaison de médicaments pour contrôler la dépression tout en soulageant les effets secondaires du médicament).
- Le prestataire de soins peut demander au patient de passer à un nouvel antidépresseur afin de réduire les effets de l’antidépresseur actuel.
Bien qu’aucun médicament ne soit garanti sans effets secondaires, un médecin peut vous aider à trouver le meilleur antidépresseur ayant le moins d’effets indésirables.
Les effets secondaires ne sont pas toujours mauvais
Certains effets secondaires des antidépresseurs peuvent en réalité être bénéfiques. Une personne souffrant de problèmes de santé liés à un excès de poids, par exemple, peut bénéficier d’un antidépresseur qui supprime l’appétit. À l’inverse, un patient en sous-poids peut bénéficier d’un médicament qui augmente l’appétit.
De la même manière, un antidépresseur sédatif peut être efficace pour une personne anxieuse, mais peut ne pas être le meilleur choix pour une personne qui manque totalement d’énergie en raison de sa dépression. Encore une fois, il est important de se rappeler que chaque personne est différente
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Animé par la thérapeute Amy Morin, LCSW, cet épisode du podcast MindWell Guide , avec l’animateur de la NFL Jay Glazer, explique comment faire face à la dépression. Cliquez ci-dessous pour écouter maintenant.
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L’importance d’une communication ouverte
Trouver le meilleur antidépresseur peut demander un certain nombre d’essais et d’erreurs. Lorsque vous commencez à prendre un nouveau médicament, il est important d’informer le médecin prescripteur si celui-ci améliore les symptômes gênants et si des effets secondaires sont ressentis.
Une conversation ouverte et honnête peut faciliter la détermination du médicament antidépresseur le plus efficace et avec le moins d’effets secondaires. Cela permet au patient et au médecin de travailler ensemble en équipe pour trouver le meilleur traitement possible contre la dépression.