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La psychose est un état caractérisé par la présence de délires (fausses conceptions sur ce qui se passe ou sur qui vous êtes) et/ou d’hallucinations (voir ou entendre des choses qui n’existent pas). Lorsqu’une personne souffre de psychose, elle est incapable de faire la distinction entre ce qui est réel et ce qui relève de la fantaisie.
La psychose est un symptôme d’autres troubles, comme la schizophrénie, le trouble bipolaire et même, parfois, la dépression . Elle peut être effrayante pour ceux qui en souffrent et leurs proches, mais des options de traitement existent. Cependant, sans traitement, la psychose peut être incroyablement dangereuse en raison de la perte de contact avec la réalité.
Le traitement comprend généralement une combinaison de psychothérapie, de gestion de cas et de médicaments. En général, les médicaments antipsychotiques sont les médicaments de choix, parfois associés à des stabilisateurs de l’humeur ou à des antidépresseurs.
Table des matières
Psychothérapie
Souvent, de nombreuses méthodes psychosociales (la combinaison de facteurs psychologiques et leur intersection avec des facteurs sociaux) sont utilisées lors du traitement de la psychose, car elle peut être très bouleversante tant pour la personne qui la traverse que pour ses proches.
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est le plus souvent utilisée dans le traitement de la psychose. En fait, il existe un protocole spécifique connu sous le nom de thérapie cognitivo-comportementale pour la psychose (TCCp).
Les principes clés de ce protocole sont d’apprendre à comprendre les symptômes psychotiques, de normaliser l’expérience pour réduire la stigmatisation et d’accepter les symptômes pour réduire la détresse que provoque la résistance à ces symptômes.
Formation individualisée à la résilience (IRT)
La thérapie par l’interaction (IRT) est une autre modalité spécialement conçue pour les personnes qui ont récemment vécu un épisode psychotique. Elle fait partie du programme Navigate, un programme de traitement précoce destiné aux personnes atteintes de psychose.
L’IRT comprend 14 modules sur des sujets tels que la planification de la prévention des rechutes, le développement de la résilience et l’amélioration du fonctionnement social. La thérapie dure généralement entre six et 24 mois.
Autres thérapies
Voici une liste d’autres thérapies qui peuvent être utilisées pour traiter la psychose :
- Gestion de cas : Un gestionnaire de cas peut travailler avec une personne qui a vécu une psychose pour l’aider à respecter son plan de traitement, notamment en l’aidant à résoudre un problème lorsque quelque chose interfère avec son traitement ou si elle est en crise. Un gestionnaire de cas, d’une certaine manière, est un agent de liaison entre la personne qui souffre de psychose et son équipe clinique.
- Psychoéducation : Cette approche permet aux personnes atteintes de psychose et à leurs familles de mieux comprendre cette maladie. Les troubles psychotiques ayant des répercussions importantes sur la plupart des domaines de la vie, la psychoéducation aide les patients à en apprendre davantage sur cette maladie et son traitement, notamment en leur apprenant à y faire face.
- Entraînement à l’adaptation cognitive : Méthode utilisée pour traiter les déficits cognitifs associés aux troubles psychotiques, tels que la mémoire, l’attention et les fonctions exécutives. La formation vise à aider les personnes atteintes de psychose à accomplir leurs activités de la vie quotidienne, telles que les soins de base et l’hygiène et l’observance du traitement.
- Traitement des troubles concomitants : Jusqu’à 50 % des personnes atteintes de schizophrénie peuvent également souffrir d’un trouble lié à la consommation de substances. Historiquement, les troubles psychotiques et les troubles liés à la consommation de substances étaient traités séparément, mais de nouvelles recherches soutiennent le traitement simultané des deux types de troubles grâce à un traitement intégré , qui peut inclure des entretiens motivationnels , des techniques cognitivo-comportementales et des méthodes de réduction des risques.
- Groupes de soutien : Pour ceux qui ont vécu une psychose ou qui vivent avec un trouble psychotique, ces conditions peuvent être source d’isolement si personne dans leur vie ne les a vécues. Il a été prouvé que les groupes de soutien entre pairs sont utiles car les personnes atteintes de psychose peuvent bénéficier d’un meilleur soutien social et d’une meilleure qualité de vie
Médicaments
Le traitement de la psychose et des troubles psychotiques qui lui sont associés est généralement regroupé en traitement aigu et traitement à long terme et consiste en une combinaison de médicaments et d’éléments thérapeutiques.
Phase aiguë
L’agitation aiguë peut être prise en charge par un antipsychotique, avec ou sans benzodiazépine. Il existe plusieurs options disponibles, mais l’une de ces combinaisons est l’antipsychotique Haldol (halpéridol) et la benzodiazépine Ativan (lorazépam), qui est considérée comme très efficace. La thorazine (chlorpromazine) peut également être utilisée.
En général, les antipsychotiques sont préférés pour les patients connus pour souffrir de psychose, mais il n’existe pas de « norme de référence » spécifique pour gérer cette situation, de sorte que les types utilisés varient considérablement selon les prestataires de soins et les systèmes hospitaliers
Traitement à long terme
Pour un traitement continu, il existe plusieurs options : les antipsychotiques de première génération , les antipsychotiques de deuxième génération et les injections à action prolongée. En général, les antipsychotiques de deuxième génération sont des médicaments plus récents qui entraînent moins d’effets secondaires que ceux de première génération.
Les antipsychotiques de deuxième génération comprennent Risperdal (rispéridone) et Clozaril (clozapine). Bien que Clozaril soit généralement supérieur aux autres antipsychotiques pour la schizophrénie résistante au traitement, la toxicomanie, l’agressivité, etc., il est moins utilisé aux États-Unis en raison des analyses sanguines nécessaires.
De nombreuses directives thérapeutiques suggèrent que le traitement d’entretien dure jusqu’à cinq ans. Le risque de rechute est plus élevé si le traitement est interrompu.
Effets secondaires des médicaments
Comme de nombreux médicaments, les antipsychotiques comportent un risque de certains effets secondaires que vous et votre médecin voudrez évaluer avant d’en choisir un.
Certains effets secondaires des médicaments antipsychotiques de première génération peuvent inclure :
- Akathisisa(une incapacité totale à rester assis)
- Raideur musculaire
- Dyskinsie (mouvements involontaires du visage, des bras ou des jambes)
- Constipation
- Vision floue
- Bouche sèche
- Sédation
Les effets secondaires des antipsychotiques de deuxième génération peuvent inclure :
- Prise de poids
- Mal de tête
- Étourdissements
- Vertiges
- Vertige
- Fatigue
- Insomnie
De nombreuses recherches et une attention particulière sont accordées au traitement des effets secondaires des antipsychotiques et bon nombre d’entre eux peuvent être gérés pour améliorer la qualité de vie des patients atteints de
Médecine alternative complémentaire et médicaments en vente libre
Bien que les médicaments soient presque toujours indiqués lorsqu’une personne est aux prises avec une psychose, certains traitements sont efficaces en complément du traitement pharmacologique, notamment l’exercice et le régime alimentaire.
Vous trouverez ci-dessous quelques médecines alternatives complémentaires (MAC) et médicaments en vente libre (OTC) qui peuvent être utilisés dans le traitement de la psychose :
- Stimulation magnétique transcrânienne répétitive (rTMS) : Ce traitement, qui utilise des impulsions d’un champ magnétique sur le cuir chevelu pour traiter les dysfonctionnements cognitifs dans la psychose, est actuellement à l’étude
- Thérapie par avatar : Ce nouveau traitement s’adresse aux personnes qui souffrent d’hallucinations auditives verbales persistantes. Les personnes qui entendent des voix interagissent avec une représentation numérique de cette voix, facilitée par le thérapeute, pour aider l’avatar à devenir moins puissant pour la personne.
- Yoga : Dans une étude utilisant le yoga comme traitement, un participant a déclaré que cela « réduisait l’encombrement dans mon esprit ».
- Supplémentation en vitamine D : Les personnes souffrant de psychose présentent souvent une carence en vitamine D. Une supplémentation peut aider à soulager leurs symptômes.
- Régime anti-inflammatoire DASH : Ce régime a été développé à l’origine pour traiter l’hypertension artérielle, mais il réduit l’inflammation, ce qui peut également aider à traiter la schizophrénie.
Comment rendre votre traitement plus efficace
Votre traitement peut vous sembler intimidant ou vous pouvez avoir peur qu’il ne fonctionne pas, mais faire de petits pas peut vous aider à vous sentir mieux.
- Respectez votre plan de traitement : assurez-vous de respecter votre plan de traitement même lorsque vos symptômes semblent s’améliorer.
- Connaissez vos signes avant-coureurs : avoir une idée de ce qui se passe généralement avant un épisode psychotique peut vous aider à les détecter plus tôt et à obtenir un traitement plus rapidement.
- Prenez également soin de votre santé physique : faire de l’exercice, manger sainement (ou même simplement respecter un horaire de repas régulier est un bon début) et éviter les drogues et l’alcool sont tous utiles.
- Trouvez des moyens de réduire/gérer le stress dans votre vie : Trouver des moyens de gérer vos émotions avec des choses comme le yoga, le tai-chi ou la méditation peut vous aider à rester régulé émotionnellement.
Un mot de Verywell
La psychose peut être effrayante à affronter, que ce soit pour la personne qui en souffre ou pour ses proches, mais il existe de nombreux traitements. Plus tôt vous consulterez un médecin pour les symptômes de la psychose, sera votre pronostic.