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La schizophrénie est un trouble psychiatrique qui altère le fonctionnement du cerveau. Il s’agit généralement d’un problème chronique qui dure toute la vie et qui se manifeste par des symptômes tels que des hallucinations, des délires et une incapacité à exprimer ses émotions, également appelée affect émoussé .
Bien que la schizophrénie affecte de manière significative de nombreuses personnes qui en sont atteintes, les personnes atteintes de schizophrénie de haut niveau sont souvent capables d’accomplir les tâches quotidiennes de manière plus autonome. Bien qu’il ne s’agisse pas d’un diagnostic officiel, la schizophrénie de haut niveau fait généralement référence à la capacité à fonctionner avec succès dans le monde du travail ou dans la sphère sociale malgré les symptômes de la maladie.
Les critères suivants doivent être remplis pour un diagnostic de schizophrénie selon la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) :
- Critère A : Deux ou plusieurs des éléments suivants doivent être présents pendant une durée significative au cours d’une période d’un mois : la présence de symptômes dans la pensée, le comportement et les émotions, y compris des délires et des hallucinations, une désorganisation ou un comportement catatonique , et/ou des symptômes négatifs (tels qu’un manque d’expression émotionnelle ou un manque important de motivation).
- Critère B : Depuis l’apparition des symptômes, le niveau de fonctionnement d’une personne est affecté dans un ou plusieurs domaines majeurs tels que le travail, les relations ou les soins personnels, au point où il est bien inférieur au niveau qu’il était avant l’apparition des symptômes.
- Critère C : Les signes de ces troubles durent au moins six mois, avec au moins un mois de symptômes actifs du critère A.
- Critère D : Le trouble schizo-affectif et le trouble dépressif ou le trouble bipolaire avec des caractéristiques psychotiques ont été exclus en raison de l’absence d’épisodes maniaques ou dépressifs avec des symptômes de phase active – ou s’ils se sont produits, les symptômes de phase active les surpassent.
- Critère E : Les symptômes ne sont pas dus à la consommation de substances ou à un autre problème médical.
- Critère F : S’il existe des antécédents de trouble du spectre autistique ou de trouble de la communication durant l’enfance, le diagnostic de schizophrénie n’est ajouté que si les délires, les hallucinations et les autres signes de schizophrénie sont présents depuis au moins un mois
La gravité est déterminée par une évaluation quantitative des principaux symptômes de la maladie.
Table des matières
Que signifie « hautement fonctionnel » ?
La schizophrénie est considérée par les professionnels de la santé comme une maladie mentale grave, ce qui signifie qu’elle affecte considérablement la qualité de vie. En fait, entre 70 et 90 % des personnes atteintes de schizophrénie sont au chômage
Le terme « haut niveau de fonctionnement » est souvent subjectif et parfois problématique. Mais, en général, il signifie qu’une personne est capable de mener à bien ses activités quotidiennes. Cela comprend l’entretien de sa santé, l’entretien de relations interpersonnelles significatives et la capacité générale à fonctionner socialement, professionnellement ou scolairement.
Selon les recherches, les personnes atteintes de schizophrénie qui ont réussi à travailler partagent certaines caractéristiques similaires. La gestion proactive de leurs symptômes et la participation à des soins personnels ont été fréquemment citées comme des facteurs qui ont aidé les personnes atteintes de schizophrénie à rester fonctionnelles.
L’un des principaux enseignements est que de nombreux participants ont modifié leurs horaires de travail (par exemple, en passant à temps partiel) pour s’adapter à leurs besoins afin de ne pas se sentir stressés ou d’aggraver leurs symptômes.
En fait, certains participants à cette étude ont indiqué que le travail constituait une stratégie d’adaptation en soi, leur permettant de rester fonctionnels à certains égards. Cependant, certains participants ont tout de même signalé des symptômes de schizophrénie active , comme des délires et des hallucinations, et des difficultés à gérer d’autres aspects de leur vie quotidienne.
Cette recherche montre que même si la schizophrénie a toujours un impact sur la vie des personnes qui en sont atteintes, il est possible pour certaines d’entre elles de maintenir un mode de vie fonctionnel.
De plus, de nos jours, de plus en plus de programmes tels que l’ Americans With Disabilities Act permettent de protéger les personnes atteintes de schizophrénie afin qu’elles puissent travailler sans discrimination.
Elle permet également des aménagements raisonnables tels que des horaires flexibles, une charge de travail ajustée, des congés (payés ou non) en cas de maladie ou d’hospitalisation , l’attribution d’un patron qui vous soutient et un retour d’information régulier sur le rendement au travail.
Diagnostic de la schizophrénie de haut niveau
La schizophrénie peut être diagnostiquée par la plupart des professionnels de la santé mentale, mais si vous pensez que vous ou l’un de vos proches pourriez en souffrir, il est préférable de consulter un psychiatre, car des médicaments sont généralement nécessaires.
Certaines évaluations courantes utilisées pour diagnostiquer la schizophrénie comprennent :
- L’entretien clinique structuré du DSM 5 : Cette mesure n’est pas spécifique à la schizophrénie, mais elle peut diagnostiquer la schizophrénie ainsi que de nombreux autres troubles psychiatriques majeurs.
- Échelle des syndromes positifs et négatifs (PANSS) : Cette échelle est considérée comme la référence absolue pour évaluer la gravité des symptômes de la schizophrénie. Elle comporte 30 questions qui mesurent les symptômes positifs , négatifs et cognitifs de la schizophrénie. Dans ce cas, les symptômes positifs désignent des symptômes qui dépassent le fonctionnement mental normal, comme les hallucinations ; les symptômes négatifs désignent des déficits de fonctionnement, comme un manque d’émotion ou un retrait social. Certains symptômes cognitifs comprennent une mauvaise concentration ou des difficultés à exprimer ses pensées.
- Échelle d’évaluation des symptômes négatifs (SANS) : Cette échelle mesure uniquement les symptômes qui sont en déficit du fonctionnement attendu. La mesure en 25 points comprend des symptômes tels qu’une expression faciale inchangée, un manque d’inflexion vocale, une incapacité à parler et une mauvaise hygiène.
- Évaluation des symptômes négatifs en 16 points (NSA-16) : Cette échelle de 16 points évalue les symptômes négatifs de la schizophrénie en évaluant la présence, la gravité et l’étendue des symptômes négatifs de la schizophrénie. Elle évalue les niveaux de communication, émotionnel/affect, d’implication sociale, de motivation et de retard (ralentissement de la parole et/ou des mouvements physiques). Il existe également une version plus récente qui ne comporte que quatre points.
- Calendrier du syndrome de déficit (SDS) : Le syndrome de déficit dans la schizophrénie est marqué par la présence constante ou quasi constante d’au moins deux des symptômes négatifs suivants, même lorsque la personne est dans une période de stabilité (les personnes atteintes du syndrome de déficit ont généralement des niveaux de fonctionnement inférieurs à ceux qui n’en sont pas atteints) :
- Effet restreint
- Gamme émotionnelle diminuée
- Pauvreté de la parole avec frein à l’intérêt et diminution de la curiosité
- Diminution du sens du but
- Diminution de la motivation sociale
Traitement de la schizophrénie de haut niveau
Les personnes atteintes de schizophrénie sont généralement traitées par une combinaison de médicaments et de psychothérapie. Des antipsychotiques sont souvent prescrits pour traiter et prévenir les symptômes de la psychose.
Il existe plusieurs types de thérapies différentes qui se sont avérées utiles pour traiter la schizophrénie, notamment la thérapie individuelle, la thérapie de groupe et la thérapie familiale .
Étant donné que plus de la moitié personnes atteintes de schizophrénie présentent au moins un diagnostic comorbide, notamment des troubles liés à la consommation de substances, un trouble de stress post-traumatique , un trouble obsessionnel compulsif et un trouble dépressif majeur , une évaluation psychiatrique continue et un traitement approprié des autres diagnostics sont importants.
Schizophrénie et stigmatisation
Si les troubles de santé mentale en général sont moins stigmatisés que par le passé, ce n’est pas nécessairement le cas des maladies mentales graves comme la schizophrénie. La stigmatisation sociétale et culturelle peut conduire à une stigmatisation internalisée, ainsi qu’à un pronostic plus sombre pour les personnes atteintes de schizophrénie.
Même les personnes atteintes de schizophrénie de haut niveau seront confrontées à la stigmatisation12, exemple la peur de révéler leur diagnostic à leurs employeurs et une éventuelle discrimination .
Un mot de Verywell
Bien que la schizophrénie puisse parfois être une maladie difficile à vivre, il est tout à fait possible, avec une gestion prudente, de vivre une vie pleine malgré votre diagnostic.