Una panoramica del disturbo di personalità mista

Il disturbo di personalità misto si riferisce a un tipo di disturbo di personalità che non rientra nei 10 disturbi di personalità riconosciuti. È possibile che le persone abbiano tratti o sintomi di più di un disturbo di personalità allo stesso tempo, senza soddisfare i criteri per nessuno di essi.

Nel DSM-IV, questo disturbo veniva definito “Disturbo di Personalità Non Altrimenti Specificato (NAS).” Questa terminologia è stata sostituita nel  DSM-5 da “Altro Disturbo di Personalità Specificato”.

Questa non è una categoria sorprendente, poiché vi è una sovrapposizione significativa tra i sintomi di diversi disturbi della personalità. Poiché questa è in un certo senso una categoria “onnicomprensiva” per le persone con alcuni sintomi di molti diversi disturbi della personalità, vi è un’ampia gamma di sintomi tra le persone che ricevono questa diagnosi.

Sintomi del disturbo di personalità mista

La maggior parte delle persone ha una personalità abbastanza flessibile che consente loro di adattarsi a una varietà di circostanze, persone ed eventi. Le persone con disturbi della personalità, d’altro canto, tendono a rimanere bloccate in modi rigidi di relazionarsi con le persone e gli eventi.

Questi pensieri rigidi possono influenzare il modo in cui pensano a se stessi e al mondo che li circonda, il modo in cui vivono le emozioni, il modo in cui interagiscono socialmente e la loro capacità di controllare i propri impulsi.

Tipi di disturbi della personalità

Un disturbo della personalità è definito come un disturbo mentale cronico e pervasivo che colpisce pensieri, comportamenti e funzionamento interpersonale. Il DSM-5 riconosce 10 distinti disturbi della personalità, che sono organizzati in tre cluster.

Cluster A: Dispari-Eccentrico

• Disturbo paranoide di personalità : il disturbo paranoide di personalità è caratterizzato da una paura cronica e sfiducia verso le altre persone, combinata con la convinzione che gli altri li stiano ingannando o sfruttando. Si verifica nell’1%-2% della popolazione e si sovrappone in qualche modo alla schizofrenia.
• Disturbo schizoide di personalità : il disturbo schizoide di personalità è caratterizzato da un’indifferenza verso le altre persone. Chi soffre di questo disturbo spesso ha scarso interesse a formare relazioni strette con altre persone.
• Disturbo schizotipico della personalità : il disturbo schizotipico della personalità , una condizione che colpisce circa il 3% della popolazione, è caratterizzato da pensieri e comportamenti eccentrici. Le persone con questo disturbo spesso si impegnano in pensieri magici, ad esempio, credendo di poter leggere il futuro. Spesso sperimentano anche una tremenda ansia sociale.

Cluster B: Drammatico-Emozionale

• Disturbo antisociale di personalità : circa 7,6 milioni di americani vivono con un disturbo antisociale di personalità , in cui le persone possono danneggiare intenzionalmente gli altri e sono indifferenti al dolore provato dagli altri. Una mancanza di empatia (mancanza di preoccupazione per gli altri) combinata con una mancanza di rimorso (poca coscienza delle proprie azioni) contribuisce alla tendenza verso comportamenti criminali.
• Disturbo borderline di personalità : il disturbo borderline di personalità (BPD) spesso porta a relazioni instabili e intense a causa della rabbia e dell’aggressività verso gli altri combinate con una profonda paura dell’abbandono. Le persone con BPD spesso si impegnano in comportamenti rischiosi e possono impegnarsi in comportamenti autolesionistici.
• Disturbo istrionico di personalità : il disturbo istrionico di personalità colpisce l’1,8% della popolazione e comporta una combinazione di emozioni superficiali e comportamenti di ricerca di attenzione/manipolazione. I gesti suicidi possono essere usati per manipolare gli altri (piuttosto che come segno di depressione). Non ignorare mai i segnali di avvertimento del suicidio , anche se ritieni che siano disonesti.
• Disturbo narcisistico di personalità : il disturbo narcisistico di personalità (NPD) è caratterizzato da estremo egocentrismo, un esagerato senso di importanza personale e una mancanza di empatia o preoccupazione per gli altri. Il disturbo è spesso riconosciuto per la prima volta attraverso il danno emotivo che si verifica nelle persone con cui la persona con NPD interagisce.

Cluster C: Ansioso-pauroso

• Disturbo evitante di personalità : il disturbo evitante di personalità è caratterizzato da estrema timidezza e sensibilità alle critiche degli altri. È spesso associato ad altre condizioni di salute mentale come disturbi d’ansia e fobia sociale.
• Disturbo di personalità dipendente : il disturbo di personalità dipendente è caratterizzato da intensa paura e incapacità di prendere decisioni. Questo disturbo è il massimo del bisogno di essere un “compiacente” e può portare a una quasi paralisi e all’incapacità di prendere le decisioni quotidiane (senza il contributo degli altri) necessarie per funzionare bene nel mondo esterno.
• Disturbo ossessivo-compulsivo della personalità : si prevede che circa il 2,5% della popolazione vivrà con un disturbo ossessivo-compulsivo della personalità ad un certo punto della propria vita. È caratterizzato da una preoccupazione per l’ordine, il perfezionismo e il controllo.

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Diagnosi del disturbo di personalità

Per poter diagnosticare un disturbo della personalità, una persona deve presentare sintomi che soddisfano i criteri diagnostici stabiliti nel DSM-5, tra cui:

• I modelli di comportamento devono essere cronici e pervasivi e influenzare molti aspetti diversi della vita dell’individuo, tra cui il funzionamento sociale, il lavoro, la scuola e le relazioni strette.
• La persona deve presentare sintomi che interessano due o più delle seguenti quattro aree: pensieri, emozioni, funzionamento interpersonale, controllo degli impulsi.
• Il modello comportamentale deve essere stabile nel tempo e avere un inizio che può essere fatto risalire all’adolescenza o alla prima età adulta.
• Questi comportamenti non possono essere spiegati da altri disturbi mentali, dall’abuso di sostanze o da condizioni mediche.

Pur mantenendo l’approccio categoriale del DSM-IV alla diagnosi dei disturbi della personalità, il DSM-5 ha sviluppato un modello alternativo che, a suo avviso, potrebbe costituire un’area di studio futura.

Utilizzando questo modello ibrido alternativo, i medici valuterebbero la personalità e diagnosticherebbero un disturbo della personalità sulla base di una combinazione di difficoltà specifiche nel funzionamento della personalità, nonché dei modelli generali dei tratti patologici della personalità.

Diagnosi differenziale

Prima che un medico possa diagnosticare un disturbo della personalità, deve fare una diagnosi differenziale per escludere altri disturbi o condizioni mediche che potrebbero causare i sintomi. Questo è molto importante ma può essere difficile poiché i sintomi che caratterizzano i disturbi della personalità sono spesso simili a quelli di altri disturbi psichiatrici e malattie mediche.

Cause dei disturbi della personalità

Sebbene gli esperti non comprendano tutte le cause dei disturbi della personalità, si ritiene che vi siano cause che probabilmente sono alla base di più di uno di questi disturbi. Si ritiene che i disturbi della personalità siano causati da una combinazione di fattori genetici e ambientali. Alcune persone potrebbero essere predisposte a questi disturbi a causa della genetica e della storia familiare.

Le vulnerabilità genetiche possono rendere le persone più predisposte a queste condizioni, mentre le esperienze e altri fattori ambientali possono fungere da fattore scatenante nello sviluppo di un disturbo della personalità.

Trattamento del disturbo della personalità

Poiché i sintomi e le caratteristiche del disturbo di personalità misto abbracciano un’ampia gamma, non esiste un trattamento specifico che sia utile per tutte le persone con la diagnosi. I sintomi particolari presenti sono spesso trattati come se la persona soddisfacesse i criteri di uno dei disturbi di personalità descritti sopra.

Ad esempio, se una persona soddisfa alcuni, ma non tutti i criteri per il disturbo borderline di personalità, può essere perseguito uno dei trattamenti psicoterapeutici empiricamente convalidati per il disturbo borderline di personalità . In generale, il trattamento dei disturbi di personalità richiede anche che la persona con il disturbo desideri intraprendere una terapia.

Psicoterapia

Il piano di trattamento dipenderà in larga misura dai sintomi, ma potrebbe prevedere l’uso della terapia cognitivo-comportamentale (CBT) o di un sottotipo noto come terapia dialettico-comportamentale (DBT).

• Terapia cognitivo-comportamentale : la terapia cognitivo-comportamentale tradizionale si concentra sull’identificazione dei modelli di pensiero negativi che contribuiscono a comportamenti disadattivi e sulla sostituzione di tali modelli con altri più sani e realistici.
• Terapia dialettico-comportamentale : la DBT può essere particolarmente efficace nel trattamento dei sintomi borderline e implica l’apprendimento di competenze relative alla regolazione emotiva, alla comunicazione interpersonale, alla consapevolezza e alla tolleranza della sofferenza.

Farmaci

La psicoterapia è spesso più efficace dei farmaci, ma i farmaci possono essere prescritti per trattare determinati sintomi. Gli antidepressivi e i farmaci anti-ansia possono essere usati per trattare i sintomi di depressione e ansia. I farmaci antipsicotici possono essere prescritti quando le persone hanno sintomi del Cluster A come pensieri o comportamenti eccentrici.

Come affrontare un disturbo della personalità

Sebbene i disturbi della personalità siano piuttosto comuni, molte persone non si rendono conto di avere una di queste condizioni. Uno dei modi migliori per migliorare la qualità della vita è riconoscere i segnali e trovare modi efficaci per affrontare i sintomi che portano a disagio e compromissione.

Riconosci i tuoi sintomi

Se hai tratti misti come l’evitamento o la dipendenza, considera l’impatto che questi potrebbero avere su diversi aspetti della tua vita, tra cui lavoro e relazioni. Comprendendo meglio questi tratti, avrai un’idea più chiara di cosa puoi fare per aggirarli.

Avere un piano

Alcune caratteristiche possono rendere difficile prendersi cura della propria salute e della propria casa. Potresti cavartela bene a volte, solo per avere periodi in cui fai fatica a tenere il passo. Crea un piano di auto-cura che funzioni per te e chiedi aiuto ad amici e familiari che possono aiutarti a rimanere sulla buona strada.

Una parola da Verywell

Sebbene la ricerca suggerisca che i disturbi della personalità con sintomi misti siano piuttosto comuni, le persone spesso vengono sottodiagnosticate e sottotrattate. Con un trattamento appropriato, puoi imparare a gestire i sintomi che potrebbero avere un impatto negativo su più aree della tua vita. Parla con il tuo medico se sospetti di poter manifestare sintomi di qualche tipo di disturbo della personalità.