Awolicja lub brak motywacji w schizofrenii

Czym jest awolicja?

Awolicja, brak motywacji lub zmniejszona chęć dokończenia działań ukierunkowanych na cel, jest niepokojącą i powszechną cechą u osób ze schizofrenią. Jest to jeden z negatywnych objawów  schizofrenii. Negatywne objawy obejmują te, które powodują spadek lub utratę funkcjonowania umysłowego i mogą zakłócać codzienne funkcjonowanie, w tym utrzymanie pracy, związku lub życia towarzyskiego.

Chociaż brak motywacji nie jest nieodłącznym objawem zaburzenia psychicznego, często jest objawem klinicznej depresji . Awolicja może być głównym objawem niektórych zaburzeń nastroju, takich jak depresja dwubiegunowa , lub wtórną cechą zaburzenia lękowego, takiego jak zespół stresu pourazowego (PTSD) .

Zrozumieć awolicję

Avolition to termin używany do opisania poważnego braku inicjatywy w celu wykonania celowych zadań. W przypadku schizofrenii może stać się tak poważny, że uniemożliwi ci utrzymanie pracy lub dbanie o swoje zdrowie lub wygląd.

Awolicji nie należy mylić z odwlekaniem , kiedy to osoba aktywnie poszukuje sposobów na odroczenie wykonania zadania.

W kontekście schizofrenii awolicja sugeruje, że jesteś chętny do wykonania zadania, ale nie jesteś w stanie wykorzystać energii psychicznej i fizycznej, aby to zrobić. Nawet jeśli istnieją konsekwencje tej bezczynności — konsekwencje, których możesz rozpaczliwie chcieć uniknąć — nadal nie będziesz w stanie działać.

Awolioncja często charakteryzuje się stępieniem emocjonalnym , co oznacza, że ​​możesz nie wykazywać żadnych wyraźnych oznak emocji. Z tego powodu ludzie często określają takie zachowanie jako „apatyczne” lub „ leniwe ”, chociaż bardziej trafnie można je uznać za formę paraliżu emocjonalnego i behawioralnego.

Awolicja jako objaw negatywny

Awolioncja jest uważana za negatywny objaw schizofrenii. Negatywny objaw to po prostu brak emocji, myśli lub zachowania, których można by się spodziewać. Nie jest to coś, co przychodzi i odchodzi, ale raczej coś charakterystycznego, występującego przewlekle lub w przedłużających się epizodach.

Awolicja jest w istocie jedną z czterech cech definiujących objaw negatywny, do których zalicza się:

• Deficyty afektywne , czyli brak mimiki twarzy, kontaktu wzrokowego, gestów i zmienność wzorca głosu
• Deficyty komunikacyjne , czyli mowa, w której brakuje ilości lub informacji (czasami aż do całkowitej ciszy)
• Deficyty relacyjne , czyli brak zainteresowania aktywnością społeczną i relacjami
• Deficyty narodowe , inne określenie na awolę

Natomiast objaw pozytywny definiuje się jako obecność nieprawidłowych emocji, myśli lub zachowań, takich jak halucynacje , paranoja , dezorganizacja i urojenia . 

Różnicowanie Avolition

Inne negatywne objawy, które mogą mieć podobne cechy, ale inne przyczyny niż awolicja, to:

• Abulia to brak woli, a nie motywacji. To subtelna różnica, którą można jednak zdefiniować jako poważniejszą formę apatii.
• Anhedonia to niezdolność do odczuwania przyjemności, której objawem może być brak motywacji (a nie odwrotnie).
• Asocjalność  (inne określenie deficytu relacyjnego) to brak motywacji ograniczony do relacji i interakcji społecznych.

Leczenie awolicji

Leczenie awolicji uważa się za trudne, ponieważ objaw ten charakteryzuje się brakiem danego zachowania lub emocji, a nie ich obecnością.

W przypadku chorób takich jak schizofrenia, podstawowym celem leczenia jest wyeliminowanie lub zmniejszenie pozytywnych objawów. Dzieje się tak, ponieważ w przeciwieństwie do negatywnych objawów, pozytywne objawy są z natury bardziej dramatyczne i łatwe do zdefiniowania.

Osoby doświadczające awolicji mogą reagować na kombinację leków, terapii poznawczej i terapii behawioralnej (w tym treningu umiejętności społecznych ).  Jednakże sama natura tego zaburzenia sprawia, że ​​osoby te są mniej skłonne do poszukiwania leczenia lub stosowania się do niego.

Same w sobie leki te są tylko umiarkowanie skuteczne, mogą jednak poprawić wyniki leczenia, gdy są stosowane w ramach kompleksowego planu leczenia schizofrenii , który może obejmować psychoterapię (indywidualną lub grupową), terapie uzupełniające i alternatywne (terapię z udziałem zwierząt, suplementy diety) oraz zabiegi inwazyjne (głęboką stymulację mózgu).

Leki stosowane w leczeniu awolicji mogą obejmować atypowe leki przeciwpsychotyczne , takie jak Zyprexa (olanzapina) i Risperdal (risperidon).

Radzenie sobie z awolicją

Avolition może zmniejszyć Twoją chęć do uczestniczenia w aktywnościach społecznych i osiągania celów, a także Twoją zdolność do wykonywania codziennych zadań, powodując obciążenie dla Twojej rodziny, życia towarzyskiego i zawodowego. Co więcej, ponieważ wiele osób może mylić tę cechę z lenistwem lub nieodpowiedzialnością, może to mieć negatywny wpływ na Twoje relacje.

Przy odpowiednim leczeniu i wsparciu możesz jednak podjąć kroki, które pomogą ci poradzić sobie z tym negatywnym objawem schizofrenii. Oto kilka do rozważenia:

• Znajdź odpowiednie leki i nigdy nie przestawaj ich przyjmować, chyba że zaleci to Twój lekarz psychiatra.
• Współpracuj ze swoim terapeutą , aby lepiej zrozumieć awolicję, a także opracować strategie wykorzystania energii psychicznej i fizycznej do wykonywania zadań i wywiązywania się z zobowiązań.
• Komunikuj się z bliskimi. Nie bój się dać znać rodzinie i znajomym, że doświadczasz awolicji i że nie jest to odkładanie spraw na później ani lenistwo. Rozważ skorzystanie z ich pomocy, prosząc ich o pomoc w stworzeniu harmonogramu leków, terapii, płacenia rachunków, wizyt lub innych regularnych czynności.
• Zainwestuj w kalendarz lub korzystaj ze smartfona, aby pamiętać o spotkaniach i śledzić codzienne czynności.
• Znajdź wsparcie. Niezależnie od tego, czy w sieci, czy osobiście, grupa wsparcia pozwoli Ci dzielić się swoimi doświadczeniami i czerpać wiedzę od innych osób żyjących ze schizofrenią.