ake1150sb / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Mamy tendencję do myślenia o chorobie afektywnej dwubiegunowej jako o chorobie charakteryzującej się naprzemiennymi napadami depresji i manii. Chociaż prawdą jest, że niektórzy ludzie z tą chorobą doświadczają charakterystycznego wahadłowego wahania nastroju, z wyraźnymi wzlotami i upadkami, najczęściej obraz kliniczny nie będzie tak oczywisty.
Spis treści
Przegląd
W wielu przypadkach epizody depresyjne mogą być charakterystyczną cechą choroby afektywnej dwubiegunowej. W innych przypadkach osoba może doświadczać mniej poważnej formy manii, znanej jako hipomania , w której podwyższony nastrój może nie być tak widoczny, zwłaszcza dla przypadkowych obserwatorów.
Inny stan, znany jako choroba afektywna dwubiegunowa o mieszanych cechach, powoduje, że osoba doświadcza jednocześnie depresji i manii. Chociaż może się to wydawać sprzeczne — mieć jednocześnie stan maniakalny i depresyjny — jest to bardziej powszechne, niż mogłoby się wydawać.
Objawy
Według badania przeprowadzonego w 2015 roku przez Wydział Lekarski Uniwersytetu w Sienie, około 40% osób cierpiących na chorobę afektywną dwubiegunową doświadczy epizodu mieszanego przynajmniej raz w trakcie trwania choroby.
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe o cechach mieszanych to termin używany do opisania stanu maniakalnego z objawami depresyjnymi lub stanu depresyjnego z objawami maniakalnymi. Choć rozróżnienie to może wydawać się przypadkowe, te dwa stany nastroju są w rzeczywistości wyraźnie rozgraniczone w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) wydanym przez American Psychiatric Association.
Cechy nastroju określane są mianem specyfikatorów , które pozwalają na dokładniejsze określenie diagnozy i zalecenie najwłaściwszego leczenia.
Podczas gdy jeden stan nastroju będzie zazwyczaj dominował podczas epizodu mieszanego, w całości zespół objawów będzie sprzeczny. Przykładem może być osoba w stanie nadpobudliwości (objaw manii), która ma uczucia głębokiego poczucia winy lub wyrzutów sumienia (objaw depresji).
Inną sytuacją może być niekontrolowany płacz (objaw depresji), ale osoba może też być skupiona na wykonaniu zadania, które musi wykonać natychmiast (objaw manii).
Osoby doświadczające epizodów mieszanych mają zazwyczaj gorsze objawy, częstszy nawrót ostrych epizodów, większe ryzyko wystąpienia psychozy oraz większe trudności w znalezieniu skutecznego leczenia.
Diagnoza z manią
Jeżeli znajdujesz się w stanie maniakalnym lub hipomaniakalnym o cechach mieszanych, spełniasz pełne kryteria diagnostyczne niedawnego epizodu maniakalnego lub hipomaniakalnego, ale ponadto przez większość tego samego okresu doświadczasz co najmniej trzech objawów depresji :
- Uporczywe uczucie smutku lub pustki
- Utrata zainteresowania lub przyjemności z czynności, które zwykle sprawiają przyjemność
- Mówienie lub odpowiadanie wolniej niż zwykle
- Ciągłe zmęczenie i utrata energii
- Odczuwanie bezwartościowości lub nieuzasadnionego poczucia winy
- Nawracające myśli o śmierci lub samobójstwie
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod numerem 988 , aby uzyskać wsparcie i pomoc od przeszkolonego specjalisty zdrowia psychicznego. Jeśli Ty lub ktoś Ci bliski jest w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego znajdziesz w naszej Krajowej Bazie Danych Pomocy .
Lekarz musiałby się upewnić, że nie ma innych przyczyn objawów depresyjnych, takich jak nadużywanie alkoholu lub przyjmowanie leków lub narkotyków, np. opioidów lub benzodiazepin.
Jest to szczególnie ważne, biorąc pod uwagę, że badania powiązały osoby, u których zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, z wyższym wskaźnikiem nadużywania narkotyków i/lub alkoholu. Z reguły używanie substancji wiąże się z większym nasileniem choroby i gorszą kontrolą objawów choroby afektywnej dwubiegunowej.
Diagnoza depresji
Jeżeli znajdujesz się w stanie depresji o mieszanych cechach, spełniasz pełne kryteria diagnostyczne niedawnego poważnego epizodu depresyjnego, ale doświadczyłeś również co najmniej trzech objawów manii lub hipomanii przez większość tego samego okresu:
- Nadmiernie podniesiony i ekspansywny stan nastroju
- Nadmierna samoocena lub megalomania
- Nadmierna gadatliwość lub uczucie presji, aby kontynuować rozmowę
- Gonitwa myśli lub gonitwa myśli
- Więcej energii dzięki skupieniu się na zadaniach zorientowanych na cel
- Nieuzasadnione podejmowanie ryzyka (finansowego, fizycznego, seksualnego itp.)
- Zmniejszone zapotrzebowanie na sen
Aby postawić diagnozę, lekarz musi upewnić się, że nie ma innych przyczyn objawów depresyjnych, takich jak zaburzenia neurologiczne lub stymulanty farmaceutyczne lub rekreacyjne, np. metamfetamina, kokaina lub ritalin.
Leczenie
Leczenie mieszanego epizodu choroby afektywnej dwubiegunowej jest złożone i może obejmować połączenie leków stabilizujących nastrój i atypowych leków przeciwpsychotycznych . Prawie zawsze unika się stosowania leków przeciwdepresyjnych, ponieważ mogą one nasilać objawy nastroju.
Depakote (walproinian sodu) to lek przeciwdrgawkowy, który działa również jako skuteczny stabilizator nastroju. Często jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej o mieszanych cechach. Inne leki przeciwdrgawkowe stabilizujące nastrój to Lamictal (lamotrygina) i Tegretol (karbamazepina).
Do atypowych leków przeciwpsychotycznych powszechnie przepisywanych należą Abilify (arypiprazol), Risperdal (risperidon), Seroquel (kwetiapina) i Zyprexa (olanzapina). W niektórych przypadkach środki te będą stosowane samodzielnie, a w innych okolicznościach wraz z innym rodzajem stabilizatora nastroju.
Jeśli leki nie są w stanie kontrolować nasilenia i/lub częstotliwości ostrych epizodów, może być zalecana terapia elektrowstrząsowa (ECT) . Pomimo swojej przerażającej reputacji, ECT może przynieść ulgę w każdej fazie choroby afektywnej dwubiegunowej, w tym w epizodach o cechach mieszanych. Skonsultuj się z lekarzem i zespołem terapeutycznym, aby pomóc Ci zdecydować, które opcje leczenia są dla Ciebie odpowiednie.