Tim Robberts / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Zaburzenia śmiechu, zwane również afektem pseudobulbarnym, obejmują epizody niekontrolowanego śmiechu lub płaczu w sytuacjach, które nie uzasadniają takiej reakcji.
Epizody te są zazwyczaj intensywne i mogą być nieodpowiednie lub przesadzone w kontekście społecznym. Inne terminy opisujące zaburzenia śmiechu to m.in. mimowolne zaburzenie ekspresji emocji, labilność emocjonalna , patologiczny śmiech, płacz lub nietrzymanie emocji.
Ten stan występuje zazwyczaj u osób żyjących z istniejącymi zaburzeniami neurologicznymi . Uważa się, że dotyka od 1,8 do 7 milionów osób w Stanach Zjednoczonych. Jednak często jest źle rozumiany przez bliskich i niedoceniany przez ekspertów medycznych.
Dla każdego, kto doświadcza częstych i ciężkich przypadków niekontrolowanego śmiechu lub płaczu, zdarzenia te mogą być niezwykle uciążliwe i utrudniać codzienne funkcjonowanie.
Spis treści
Objawy zaburzeń śmiechu
U osób cierpiących na afekt pseudobulbarny nierzadko zdarzają się niespodziewane napady śmiechu lub płaczu.
Tego typu incydenty zazwyczaj nie mają związku z aktualnym nastrojem . Te łzy lub śmiech mogą trwać przez znaczny okres czasu, a osoba nimi dotknięta nie jest w stanie powstrzymać swojej reakcji. Wydarzenie jest zazwyczaj dla osoby dotkniętej tym problemem niepokojące.
W innych przypadkach osoba może mieć powód do śmiechu lub płaczu z powodu komentarza lub zdarzenia. Jednak ten wyraz humoru lub smutku jest zwykle skrajny i nie odzwierciedla prawdziwego doświadczenia zdarzenia.
Patologiczny śmiech lub płacz mogą również prowadzić do częstszych i ekstremalnych wybuchów emocji. Te z kolei mogą nasilać napady złości lub frustracji.
Chociaż nietrzymanie moczu w sytuacjach emocjonalnych może wiązać się ze śmiechem i/lub płaczem, to jednak u osób żyjących z tym schorzeniem częściej obserwuje się płacz.
Diagnoza zaburzeń śmiechu
Pseudobulbar affect jest bardzo często niezdiagnozowany, niedodiagnozowany lub błędnie diagnozowany jako zaburzenie nastroju, takie jak depresja. Jest to szczególnie obserwowane, gdy płacz jest dominującym wyrazem tego stanu.
Aby dokonać prawidłowej oceny, lekarze ocenią zachowanie osoby, u której podejrzewa się zaburzenie śmiechu.
Ocenę tę można przeprowadzić, stosując następujące kryteria:
- Niewłaściwa reakcja emocjonalna
- Różnica między uczuciami jednostki a sposobem, w jaki reaguje ona na daną sytuację
- Czas reakcji i jej nasilenie są niekontrolowalne
- Reakcja emocjonalna nie przynosi ulgi
- Odpowiedź nie odpowiada nastrojowi jednostki
- Reakcja nie zależy od natychmiastowego działania
- Reakcja jest większa niż stymulacja
- Odpowiedź nie jest spowodowana lekiem
- Za reakcję nie odpowiada żaden stan chorobowy
- Śmiech lub płacz powodują niepokój
Afekt pseudobulbarny można również mierzyć za pomocą skal lub kwestionariuszy. Skala Labilności Centrum Studiów Neurologicznych (CNS-LS) i Skala Patologicznego Śmiechu i Płaczu są podawane pacjentom w celu ustalenia przyczyny wybuchów emocjonalnych .
Przyczyny afektu pseudobulbarnego
Dokładna przyczyna zaburzenia śmiechu nie została jeszcze ustalona. Jednak zaburzenie to jest powszechnie obserwowane u osób z chorobami neurologicznymi. W zależności od ram diagnostycznych i innych czynników, szacuje się, że od 5% do 50% osób z chorobami neurologicznymi żyje z afektem pseudobulbarnym.
Należą do nich zaburzenia takie jak:
- Stwardnienie zanikowe boczne
- Zaburzenia móżdżku
- Stwardnienie rozsiane
- Urazy mózgu
- Choroba Alzheimera
- Udar
- Guz mózgu
- Padaczka
- Choroba Parkinsona
- Udar
Brak dobrowolnej kontroli nad emocjami jest prawdopodobnie odpowiedzialny za zaburzenia śmiechu. Kluczową rolę odgrywa w tym móżdżek. Ta część mózgu reguluje reakcje emocjonalne, aby odpowiadały sytuacjom społecznym i nastrojowi.
Gdy dochodzi do zakłócenia w działaniu obwodów móżdżkowych, może to mieć wpływ na świadomą kontrolę emocji.
Podobnie neuroprzekaźniki , takie jak serotonina i glutaminian, mogą wpływać na rozwój nietrzymania moczu. Dzieje się tak ze względu na istotną rolę, jaką odgrywają w szlakach móżdżkowych w mózgu.
Leczenie zaburzeń śmiechu
Leczenie zaburzeń śmiechu koncentruje się na zmniejszeniu nasilenia i częstotliwości niekontrolowanych wybuchów. Aby to osiągnąć, powszechnie zaleca się leki doustne.
Leki przeciwdepresyjne
Głównym celem tych leków jest poprawa poziomu serotoniny w mózgu. Osiąga się to za pomocą selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takich jak citalopram , fluoksetyna i sertralina .
Podobnie, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TLPD), takie jak amitryptylina i nortryptylina, lub inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny/serotoniny, takie jak wenlafaksyna lub duloksetyna, mogą zmniejszać intensywność tych epizodów.
SSRI i TLPD mogą być skuteczne w leczeniu afektu pseudobulbarnego ze względu na zwiększenie wydzielania serotoniny, jakie zapewniają.
Dekstrometorfan
Połączenie dekstrometorfanu(nazwa marki: Nuedexta) i chinidynasą jedynymi zatwierdzonymi przez FDA lekami do leczenia afektu pseudobulbarnego. Podczas gdy dekstrometorfan należy do klasy leków zwanych środkami działającymi na ośrodkowy układ nerwowy , chinidyna jest zaliczana do leków przeciwarytmicznych.
Połączenie tych leków jest w stanie zwiększyć ilość dekstrometorfanu w organizmie. Takie połączenie pomaga w leczeniu zaburzeń śmiechu.
Słowo od Verywell
Wybuchanie niekontrolowanymi łzami lub wybuchy śmiechu przy lekko smutnych/śmiesznych scenach mogą być niepokojące. Afekt pseudobulbarny może wpływać na codzienne interakcje i może powodować trudności w normalnej komunikacji. Jednak pomimo trudności spowodowanych przez ten stan, można sobie z nim poradzić przy użyciu odpowiedniej metody leczenia. Po otrzymaniu prawidłowej diagnozy od specjalisty ważne jest, aby postępować zgodnie z właściwymi wytycznymi podczas stosowania leków w celu opanowania tego zaburzenia.