Sandro Di Carlo Darsa / PhotoAlto / Getty Images
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Teoria kontroli bramki sugeruje, że rdzeń kręgowy zawiera neurologiczną „bramkę”, która albo blokuje sygnały bólu, albo pozwala im przedostać się do mózgu. Teoria ta jest często używana do wyjaśnienia zarówno problemów z bólem fantomowym, jak i przewlekłym .
W przeciwieństwie do prawdziwej bramy, która otwiera się i zamyka, aby umożliwić wszystkim rzeczom przejście, brama w rdzeniu kręgowym rozróżnia rodzaje włókien podczas przenoszenia sygnałów bólowych. W szczególności sygnały bólowe przemieszczające się przez małe włókna nerwowe mogą przechodzić, podczas gdy sygnały wysyłane przez duże włókna nerwowe są blokowane.
Spis treści
Historia
W 1965 roku naukowcy Ronald Melzack i Patrick Wall opublikowali artykuł, w którym przedstawili teorię bramki bólu. Celem było wyjaśnienie, w jaki sposób stany psychiczne wpływają na percepcję bólu, zmniejszając lub zwiększając jego odczuwanie.
Melzack i Wall zasugerowali, że ten proces wyjaśnia, dlaczego mamy tendencję do pocierania urazów po ich wystąpieniu. Kiedy na przykład uderzysz piszczelem o krzesło lub stół, możesz pocierać kontuzjowane miejsce. Wzrost normalnych informacji sensorycznych dotyku pomaga hamować aktywność włókien bólowych, zmniejszając tym samym percepcję bólu.
Przed teorią kontroli bramek naukowcy mieli inne teorie na temat bólu. Należały do nich:
- Teoria specyficzności bólu . Teoria specyficzności sugeruje, że każda ścieżka bólu jest odrębna i odrębna. Ponadto każdy receptor i włókno sensoryczne ma specyficzny bodziec, na który jest wrażliwe.
- Teoria intensywności bólu . Ta teoria bólu mówi, że pewne bodźce nie mają odrębnej ścieżki. Zamiast tego intensywność bodźca jest określana przez liczbę impulsów nerwowych .
- Teoria wzorców bólu . Zgodnie z teorią wzorców bólu, różne narządy zmysłów reagują na bodźce z różnym poziomem reakcji.
Naukowcy od dawna obserwowali, że nasze myśli, emocje i oczekiwania mogą wpływać na nasze postrzeganie bólu. Jeśli na przykład spodziewasz się, że coś będzie bolało, prawdopodobnie będzie bolało bardziej, niż gdybyś się tego nie spodziewał. A jeśli jesteś zdenerwowany lub przestraszony , ból może wydawać się bardziej intensywny, niż gdybyś był spokojny.
Jak działa teoria sterowania bramką
Po urazie sygnały bólowe są przesyłane do rdzenia kręgowego, a następnie do mózgu . Melzack i Wall sugerują, że po drodze sygnały bólowe napotykają bramki nerwowe, które kontrolują, czy sygnały te mogą przejść.
W niektórych przypadkach sygnały są przekazywane łatwiej i ból jest odczuwany intensywniej. W innych przypadkach komunikaty bólowe są minimalizowane lub w ogóle uniemożliwiane dotarcie do mózgu.
Ten mechanizm bramkowania ma miejsce w rogach grzbietowych rdzenia kręgowego. Są to obszary istoty szarej w tylnym kręgosłupie , które mają wygląd przypominający róg. Zarówno małe włókna nerwowe (włókna bólowe), jak i duże włókna nerwowe (normalne włókna dotyku, nacisku i innych zmysłów skóry) przenoszą informacje do dwóch obszarów rogu grzbietowego.
Jedną z części rogu tylnego, która odbiera informacje, są komórki transmisyjne. Komórki te przenoszą informacje w górę rdzenia kręgowego do mózgu . Drugą są hamujące interneurony, które albo zatrzymują, albo utrudniają transmisję informacji sensorycznej.
Duże włókna nerwowe kontra małe włókna nerwowe
- Aktywność dużych włókien pobudza neurony hamujące , zmniejszając przekazywanie informacji o bólu. Kiedy aktywność dużych włókien jest większa w porównaniu do aktywności małych włókien, ludzie mają tendencję do odczuwania mniejszego bólu. Oznacza to, że bramy bólu są zamknięte.
- Małe włókna utrudniają hamujące interneurony, umożliwiając dotarcie informacji o bólu do mózgu. Aktywność małych włókien może dezaktywować hamujące neurony i umożliwiać percepcję bólu (znaną również jako nocycepcja). Innymi słowy, bramy bólu są teraz otwarte.
Wpływ teorii sterowania bramką
Teoria sterowania bramką Melzacka i Walla skłoniła do dalszych badań w tej dziedzinie i przyczyniła się do rozwoju nowych podejść terapeutycznych . Te skutki przekroczyły oczekiwania tej pary. W 1982 r. zauważyli: „Na szczęście teoria pojawiła się w momencie, gdy dziedzina była gotowa na zmiany”.
Melzack i Wall zauważyli ponadto, że metafora bramy dla percepcji bólu służyła jako sposób na pomoc ludziom w zrozumieniu podstawowej koncepcji, niezależnie od tego, czy pojęli złożone procesy fizjologiczne stojące za teorią. Lekarze często wykorzystują metaforę bramy, aby pomóc pacjentom zrozumieć, jak i dlaczego ból może tak bardzo się wahać.
Teoria kontroli bramki jest również wykorzystywana do wyjaśnienia, dlaczego masaż i dotyk mogą być pomocnymi strategiami radzenia sobie z bólem podczas porodu. Ponieważ dotyk zwiększa aktywność dużych włókien, ma on hamujący wpływ na sygnały bólowe. Teoria ta jest nawet wykorzystywana do wyjaśnienia korzyści płynących z tańca i muzyki w łagodzeniu bólu porodowego.
Jak używać sterowania bramką, aby zmniejszyć ból
Teoria kontroli bramy sugeruje, że znalezienie sposobów na zamknięcie bramy między rdzeniem kręgowym a mózgiem może pomóc w zmniejszeniu bólu. Istnieje kilka strategii, których możesz użyć, aby to zrobić.
- Skup się na czymś innym . Czy kiedykolwiek odczuwałeś ból, a potem zauważyłeś, że ból zmniejszył się podczas rozmowy z przyjacielem przez telefon lub podczas oglądania ulubionego programu telewizyjnego? Znalezienie sposobu na odwrócenie uwagi to jeden ze sposobów na zamknięcie bramy, a tym samym zmniejszenie bólu.
- Regularnie ćwicz . Dobra kondycja fizyczna to kolejny sposób na zatrzymanie sygnałów bólowych przed dotarciem do mózgu. Wytyczne dotyczące aktywności fizycznej dla Amerykanów zalecają co najmniej 150 minut aktywności o umiarkowanej intensywności tygodniowo. Jeśli cierpisz na przewlekłą chorobę (np. przewlekły ból), zaleca się, abyś był tak aktywny, jak pozwala na to Twoja choroba.
- Zrelaksuj się . Znajdź sposoby na relaks, np. spacerując po zielonych przestrzeniach lub zwijając się na kanapie z dobrą książką. Inną opcją jest progresywny relaks mięśni (PMR). Jedno z badań wykazało, że praktykowanie PMR pomogło zmniejszyć nasilenie bólu u pacjentów z rakiem ginekologicznym leczonych chemioterapią. Inne badania wskazują, że terapia relaksacyjna z wykorzystaniem wizualizacji kierowanej wydaje się łagodzić ból pooperacyjny.
- Pozostań optymistą . Innym sposobem na powstrzymanie sygnałów bólowych przed dotarciem do mózgu jest rozwinięcie optymistycznego nastawienia. Pracuj nad tym, aby pozostać pozytywnym i rób rzeczy, które sprawiają ci radość. Badania potwierdzają, że szczęśliwsi ludzie mają tendencję do odczuwania mniej intensywnego bólu, podczas gdy osoby, które dużo się martwią, często doświadczają większego natężenia bólu.
- Stosuj techniki kontrstymulacji . Masaż , termofor i akupunktura to techniki, które mogą pomóc w zamknięciu bramy. Wprowadź je do swojej rutyny samoopieki, aby pomóc utrzymać ból na dystans.
Stres , napięcie, koncentrowanie się na bólu i brak aktywności mogą powodować otwieranie się bramy zamiast jej zamykania. Dlatego unikanie lub ograniczanie tych czynników, kiedy tylko możesz, może być pomocne w łagodzeniu bólu.
Potencjalne pułapki teorii sterowania bramką
Choć jest to jedna z najbardziej wpływowych teorii percepcji bólu, kontrola bramkowa nie jest pozbawiona problemów. Wiele z pomysłów sugerowanych przez Melzacka i Walla nie zostało potwierdzonych badaniami, w tym samo istnienie rzeczywistego systemu bramkowego w rdzeniu kręgowym.
Ponadto nie wszyscy są przekonani, że teoria kontroli bramkowej bólu jest słuszna. Niektórzy sugerują, że teoria ta zawiera wady oparte na biologii człowieka. Na przykład przeczy ona poglądowi, że wszystkie zakończenia aksonów neuronów pobudzających są pobudzające, a wszystkie zakończenia aksonów neuronów hamujących są hamujące.
Nawet sam Melzack przyznał później, że teoria kontroli bramek nie wyjaśniła ani bólu fantomowego, ani problemów z przewlekłym bólem. Dzięki spostrzeżeniom uzyskanym dzięki nowszym badaniom w 1996 r. przedstawił nową teorię funkcji mózgu, aby lepiej wyjaśnić złożone problemy z bólem i ich związek z psychologią i neuronauką.
Słowo od Verywell
Chociaż teoria kontroli bramek nie wyjaśnia każdego aspektu tego, jak ludzie odczuwają ból, teoria Melzacka i Walla jako pierwsza rozważyła czynniki psychologiczne, które wpływają na postrzeganie i odczuwanie bólu. Początkowo teoria ta budziła opór, ale z czasem pomogła przekształcić podejście do leczenia bólu.