Czym jest zespół Münchhausena (zaburzenie pozorowane narzucone samemu sobie)?

Czym jest zespół Münchhausena?

Zespół Münchhausena to zaburzenie psychiczne, w którym osoba rutynowo zachowuje się tak, jakby miała prawdziwy problem ze zdrowiem fizycznym lub psychicznym, mimo że tak naprawdę nie jest chora. Osoba z tym schorzeniem będzie celowo tworzyć, narzekać na lub wyolbrzymiać objawy choroby, która tak naprawdę nie istnieje. 

Zaburzenie to zostało później przemianowane i obecnie jest klasyfikowane w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5) jako „zaburzenie pozorowane narzucone samemu sobie”.

Objawy

Osoby z narzuconym sobie zaburzeniem pozorowanym (FDIS) celowo powodują, błędnie przedstawiają i/lub wyolbrzymiają swoje objawy (fizyczne lub psychiczne). Mogą nagle opuścić szpital i przenieść się w inne miejsce, gdy okaże się, że nie mówią prawdy.

Poniżej przedstawiono kilka przykładów zachowań, które można zaobserwować u osoby z FDIS: 

• Skarżenie się na objawy neurologiczne (takie jak drgawki, zawroty głowy lub omdlenia), których obecność często trudno ustalić
• Robienie czegoś, co ma na celu celowe wyrządzenie sobie krzywdy, aby wywołać chorobę (np. wypicie trującej substancji, aby wywołać gwałtowną reakcję żołądkową) 
• Wyolbrzymianie rzeczywistego urazu, które może prowadzić do dodatkowej i niepotrzebnej interwencji medycznej
• Fałszowanie dokumentacji medycznej w celu określenia choroby
• Manipulowanie badaniem laboratoryjnym (np. poprzez dodanie krwi do moczu lub przyjęcie leku) w celu uzyskania fałszywie nieprawidłowego wyniku
• Robienie sobie krzywdy fizycznej w celu spowodowania obrażeń
• Zgłaszanie depresji i myśli samobójczych po jakimś zdarzeniu (np. śmierci dziecka), mimo że nie doszło do zgonu i/lub dana osoba nie ma nawet dziecka

Znaki ostrzegawcze

Jeśli obawiasz się, że ktoś, kogo znasz, może być dotknięty FDIS, istnieje kilka ostrzegawczych sygnałów, na które możesz zwrócić uwagę. Głównym sygnałem jest to, że dana osoba wydaje się ciągle narzekać na objawy choroby i/lub wyolbrzymiać je.

Dodatkowe znaki ostrzegawcze mogą obejmować: 

• Niejednoznaczne objawy, których nie można kontrolować i które stają się jeszcze poważniejsze lub zmieniają się po rozpoczęciu leczenia
• Skargi na nowe lub kolejne objawy po otrzymaniu negatywnych wyników testów
• Obszerna, ale niespójna historia medyczna
• Szeroka wiedza na temat szpitali i/lub terminologii medycznej (w tym podręcznikowe opisy chorób)
• Historia leczenia w różnych szpitalach, klinikach i gabinetach lekarskich (być może w różnych miastach lub kodach pocztowych)
• Obecność objawów tylko wtedy, gdy osoba jest sama lub nie jest obserwowana
• Problemy z tożsamością i poczuciem własnej wartości
• Opór lub niechęć do umożliwienia pracownikom służby zdrowia spotkania się lub rozmowy z rodziną, przyjaciółmi lub byłymi pracownikami służby zdrowia
• Chęć lub chęć udania się do szpitala oraz poddania się badaniom lekarskim, operacjom i zabiegom

Diagnoza

Diagnozowanie FDIS może być bardzo trudne ze względu na całą nieuczciwość związaną z tym zaburzeniem. Lekarze muszą najpierw wykluczyć wszelkie możliwe choroby fizyczne i psychiczne, zanim rozważą diagnozę zespołu Münchhausena.

Ponadto, aby móc zdiagnozować zespół Münchhausena/zaburzenie pozorowane narzucone sobie, muszą być spełnione następujące cztery kryteria: 

1. Fałszowanie fizycznych lub psychicznych oznak lub symptomów lub wywoływanie urazu lub choroby, związane ze zidentyfikowanym oszustwem
2. Osoba przedstawia się innym jako chora, upośledzona lub ranna
3. Oszukańcze zachowanie jest widoczne nawet w przypadku braku oczywistych zewnętrznych nagród
4. Zachowania tego nie można lepiej wyjaśnić innym zaburzeniem psychicznym, takim jak zaburzenie urojeniowe lub inne zaburzenie psychotyczne

Powoduje

Dokładna przyczyna tego zaburzenia nie jest znana. Ze względu na oszustwo otaczające zespół Münchhausena nie wiadomo również dokładnie, ile osób jest nim dotkniętych (jednak liczba ta jest prawdopodobnie bardzo niska).  Początek objawów występuje zwykle we wczesnej dorosłości, często po hospitalizacji z powodu schorzenia. Niestety, jest to złożone i słabo poznane schorzenie.

Przemoc lub zaniedbanie w dzieciństwie

Jedna z teorii na temat tego, co powoduje to zaburzenie psychiczne, to historia nadużyć, zaniedbań lub porzucenia w dzieciństwie.  Osoba może mieć nierozwiązane problemy rodzicielskie z powodu tej traumy. Te problemy mogą z kolei powodować, że jednostka udaje chorobę.

Ludzie mogą tak robić, ponieważ:

• Potrzeba poczucia bycia ważnym i bycia w centrum uwagi
• Mają potrzebę karania samych siebie poprzez wywoływanie u siebie choroby (ponieważ czują się niegodni)
• Należy przekazać odpowiedzialność za ich dobrostan i opiekę innym osobom

Choroby wieku dziecięcego i hospitalizacja

Inna teoria wskazuje na historię częstych lub długotrwałych chorób, które wymagały hospitalizacji (szczególnie jeśli miało to miejsce w dzieciństwie lub okresie dojrzewania).  Podstawą tej teorii jest to, że osoby z zespołem Münchhausena mogą kojarzyć swoje wspomnienia z dzieciństwa z poczuciem opieki. Po osiągnięciu dorosłości mogą próbować osiągnąć te same uczucia komfortu i zapewnienia, udając, że są chorzy.

Zaburzenia osobowości

Może również istnieć związek między osobowością a zaburzeniem pozorowanym narzuconym sobie. Dzieje się tak, ponieważ zaburzenia osobowości są powszechne u osób z zespołem Münchhausena.  Zaburzenie to może wynikać z wewnętrznej potrzeby osoby, aby być postrzeganą jako chorą lub niepełnosprawną. Może również wynikać z niepewnego poczucia własnej tożsamości .

Osoby dotknięte tym zaburzeniem są gotowe na podjęcie ekstremalnych środków, takich jak poddawanie się bolesnym lub ryzykownym testom lub operacjom, aby uzyskać współczucie i szczególną uwagę poświęcaną osobom, które są naprawdę chore. Tak więc udawanie, że są chorzy, pozwala im przyjąć tożsamość, która wzbudza wsparcie i akceptację innych. Przyjęcie do szpitala może również zapewnić jasno określone miejsce w sieci społecznej.

Typy

Zarówno zespół Münchhausena, jak i zespół Münchhausena przez pełnomocnika są klasyfikowane jako zaburzenia pozorowane. W przypadku zespołu Münchhausena osoba przedstawia się innym jako chora, natomiast w przypadku zespołu Münchhausena przez pełnomocnika osoba przedstawia inną osobę jako chorą lub ranną.

Ta inna osoba, która może być dzieckiem, inną osobą dorosłą lub zwierzęciem domowym, jest uważana za ofiarę. Osoba dotknięta zespołem Münchhausena przez pełnomocnika może być również winna zachowania przestępczego, jeśli jej działania obejmują znęcanie się i/lub maltretowanie.

Leczenie

Chociaż osoby cierpiące na zespół Münchhausena mogą aktywnie szukać pomocy w leczeniu licznych zaburzeń, które powodują, zazwyczaj nie chcą się do tego przyznać i szukać pomocy w leczeniu samego zespołu.

Osoby dotknięte zaburzeniem pozorowanym narzucają sobie zaprzeczanie, że udają lub sami wywołują swoje objawy, więc uzyskanie leczenia często zależy od tego, czy ktoś podejrzewa, że ​​dana osoba ma to zaburzenie, przekona ją do podjęcia leczenia i zachęci do trzymania się celów leczenia . 

Psychoterapia

Głównym celem leczenia zespołu Münchhausena jest zmiana zachowania osoby chorej i ograniczenie niewłaściwego lub nadużywania środków medycznych.  Leczenie zazwyczaj polega na psychoterapii poradnictwie w zakresie zdrowia psychicznego).

Podczas sesji terapeutycznych terapeuta może próbować rzucić wyzwanie i pomóc w zmianie myślenia i zachowania osoby (jest to znane jako terapia poznawczo-behawioralna ). Sesje terapeutyczne mogą również próbować odkryć i rozwiązać wszelkie ukryte problemy psychologiczne, które mogą być przyczyną zachowania osoby.

Oprócz terapii indywidualnej leczenie może również obejmować terapię rodzinną. Pomocne może być nauczenie członków rodziny, jak właściwie reagować na osobę ze zdiagnozowanym zespołem Münchhausena.

Terapeuta może nauczyć członków rodziny, aby nie nagradzali ani nie wzmacniali zachowania osoby z zaburzeniem. Może to zmniejszyć potrzebę osoby, aby sprawiać wrażenie chorej, ponieważ może już nie otrzymywać uwagi, której szuka.

Lek

Leki zazwyczaj nie są stosowane w leczeniu FDIS. Jeśli jednak osoba doświadcza również lęku lub depresji , lekarz może przepisać leki, w tym selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI),  benzodiazepiny i  trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne  (TCA).

Jeśli tak się stanie, ważne jest, aby dana osoba znajdowała się pod ścisłą obserwacją, ponieważ istnieje większe prawdopodobieństwo, że zażyje te leki w celu celowego wyrządzenia sobie krzywdy.

Słowo od Verywell

Jeśli ktoś, kogo kochasz, żyje z FDIS, ważne jest, aby szukać pomocy. Zespół Münchhausena wiąże się z poważnymi trudnościami emocjonalnymi, w tym zwiększonym ryzykiem używania substancji psychoaktywnych i prób
samobójczych .

Osoby z FDIS są również narażone na problemy zdrowotne lub śmierć z powodu celowych działań mających na celu zrobienie sobie krzywdy. Mogą cierpieć z powodu dodatkowych szkód spowodowanych powikłaniami związanymi z wieloma testami, procedurami i metodami leczenia.