Justin Paget/DigitalVision/Getty
Zamknij ten odtwarzacz wideo
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i choroba afektywna dwubiegunowa to dwie diagnozy w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revisions (DSM-5-TR). Są to dwa odrębne schorzenia o różnych przyczynach, objawach i opcjach leczenia. Istnieją jednak pewne podobieństwa w prezentacji i objawach.
Istnieje możliwość, że ktoś spełnia kryteria diagnostyczne zarówno ADHD, jak i choroby afektywnej dwubiegunowej, ale czasami trudno jest ustalić, która diagnoza najlepiej pasuje do objawów danej osoby.
Nakładanie się objawów może być przyczyną stawiania błędnej diagnozy , dlatego zrozumienie różnicy między tymi dwoma schorzeniami jest ważne, aby mieć pewność, że klienci otrzymają odpowiednią opiekę.
Spis treści
Czym jest ADHD?
ADHD to diagnoza neurorozwojowa, która może objawiać się różnymi objawami, w tym problemami z uwagą i koncentracją, problemami z pamięcią, dysregulacją emocjonalną , impulsywnym zachowaniem i nadpobudliwością. Osoba z ADHD może zostać zdiagnozowana jako osoba z typem nieuwagi, hiperaktywno-impulsywnym lub mieszanym .
Aby spełnić kryteria diagnostyczne ADHD, osoba musi wykazywać sześć lub więcej objawów zaburzeń uwagi, sześć lub więcej objawów nadpobudliwości psychoruchowej i impulsywności lub oba te objawy łącznie.
Objawami ADHD są:
- Popełnianie nieostrożnych błędów
- Masz trudności z utrzymaniem koncentracji na zadaniach
- Mam trudności ze słuchaniem, gdy ktoś do mnie mówi
- Nieprzestrzeganie instrukcji
- Masz trudności z utrzymaniem porządku
- Unikanie zadań wymagających dużego wysiłku umysłowego i skupienia
- Gubienie rzeczy
- Łatwe rozpraszanie się
- Bycie zapominalskim
Objawami nadpobudliwości psychoruchowej i impulsywności ADHD są:
- Wiercenie się, stukanie lub wiercenie się
- Opuszczanie swojego miejsca w nieodpowiednim momencie
- Bieganie lub wspinaczka w nieodpowiednich porach
- Wydawanie dźwięków podczas wykonywania czynności
- Być „w ruchu”, jakby „napędzanym silnikiem”
- Mówienie w nadmiarze
- Wykrzykiwanie się lub mówienie w nieodpowiednich momentach
- Nie móc czekać na swoją kolej
- Przerywanie rozmów
Objawy ADHD zwykle ujawniają się przed ukończeniem 12. roku życia, ale niektóre mogą nie wykazywać objawów aż do osiągnięcia wieku starszego, jeśli kompensują lub maskują swoje objawy. Ponieważ ADHD jest zaburzeniem neurorozwojowym, objawy mają tendencję do występowania przez większość lub cały czas, a nie epizodycznie.
Czym jest choroba afektywna dwubiegunowa?
Choroba afektywna dwubiegunowa to rodzaj zaburzenia nastroju charakteryzujący się zarówno objawami depresyjnymi, jak i epizodami maniakalnymi lub hipomaniakalnymi. Osoby z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym zazwyczaj doświadczają depresji i można je zdiagnozować jako chorobę afektywną dwubiegunową typu I lub II na podstawie tego, jak objawiają się ich objawy maniakalne.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową typu I mają w wywiadzie co najmniej jeden pełny epizod maniakalny, który charakteryzuje się podwyższonym lub drażliwym nastrojem, zwiększoną energią oraz co najmniej trzema z następujących objawów:
- Poczucie wyższości lub zawyżonej samooceny
- Znacznie zmniejszona potrzeba snu; na przykład poczucie wypoczęcia już po dwóch godzinach snu na noc lub niespanie całą noc
- Bardziej rozmowny niż zwykle
- „Lot myśli” lub gonitwa myśli, które są od siebie oderwane
- Rozproszenie uwagi
- Ruchy niespokojne
- Działania wysokiego ryzyka, takie jak podejmowanie fizycznie niebezpiecznych wyborów, impulsywne wydawanie pieniędzy, zażywanie narkotyków lub niebezpieczne zachowania seksualne
Objawy muszą być obecne przez większość dnia lub przez cały dzień przez co najmniej tydzień, aby spełnić kryteria epizodu maniakalnego. Epizody maniakalne mogą obejmować objawy psychotyczne. Osoba musi mieć co najmniej jeden pełny epizod maniakalny, aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową typu I.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową typu II muszą mieć w wywiadzie co najmniej jeden epizod dużej depresji i epizod hipomaniakalny. Aby spełnić kryteria epizodu hipomaniakalnego, osoba musi doświadczyć okresu podwyższonego nastroju i co najmniej trzech objawów maniakalnych trwających co najmniej cztery kolejne dni. Epizody hipomaniakalne zazwyczaj nie obejmują objawów psychotycznych.
Zaburzenie afektywne dwubiegunowe zwykle ujawnia się w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości, chociaż w rzadkich przypadkach może rozwinąć się u dzieci.
ADHD i choroba afektywna dwubiegunowa: nakładanie się objawów i różnice
Niektóre objawy pojawiają się w kryteriach diagnostycznych zarówno dla ADHD, jak i zaburzenia afektywnego dwubiegunowego . Dostawcy muszą rozróżnić, która diagnoza najlepiej opisuje objawy klienta, lub czy występują obie diagnozy. Następujące objawy mogą występować u osób z ADHD i osób z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym.
Rozproszenie uwagi
Rozproszenie uwagi może mieć wiele przyczyn, w tym zmęczenie, zatrucie substancjami lub stres. Zarówno osoby z ADHD, jak i osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą również wykazywać rozproszenie uwagi.
Osoba z ADHD może być łatwo rozpraszana przez rzeczy zewnętrzne, takie jak inne czynności lub wizualnie interesujące przedmioty. Mogą również mieć problemy z koncentracją z powodu dezorganizacji lub zapominalstwa . Rozproszenie uwagi w ADHD wynika z niezdolności do regulowania koncentracji. Efekt ADHD uniemożliwia mózgowi filtrowanie tego, co jest ważne lub co jest priorytetem.
Podobnie w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej, epizod maniakalny lub hipomaniakalny może sprawić, że osoba chora będzie rozpraszana przez własne myśli lub cykl swoich nastrojów.
Myśli wyścigowe
Zarówno osoby z ADHD, jak i osoby z chorobą afektywną dwubiegunową zgłaszają „ gonitwę myśli ”. Jednak doświadczenie gonitwy myśli jest inne w przypadku ADHD i choroby afektywnej dwubiegunowej.
Osoby z ADHD doświadczają myśli, które przeskakują z tematu na temat, podążając za wątkiem. Wątek może przeskakiwać między tematami na podstawie luźnych skojarzeń lub wspomnień; na przykład jedzenie może przypominać osobie film, w którym ktoś jadł to jedzenie, co może przywołać wspomnienie z czasu, gdy oglądała ten film. Dla zewnętrznego obserwatora powiązania mogą nie być od razu widoczne, ale połączenie istnieje.
Gonitwa myśli spowodowana objawami maniakalnymi lub hipomaniakalnymi podąża za schematem „lotu myśli”, w którym jednostka przeskakuje między tematami bez połączenia lub nici łączącej te idee. Jednostka może postrzegać połączenie między tymi tematami, ale te połączenia mogą być peryferyjne.
Zachowanie impulsywne lub lekkomyślne
Zarówno ADHD, jak i choroba afektywna dwubiegunowa mogą powodować impulsywne , lekkomyślne lub niebezpieczne zachowania, w tym nadmierne wydawanie pieniędzy, niebezpieczną aktywność seksualną, nieostrożną jazdę samochodem lub podejmowanie ważnych, zmieniających życie decyzji.
Osoby z ADHD, które wykazują impulsywne zachowanie, mają tendencję do wykazywania spójnego wzorca zachowania w czasie. Chociaż mogą rozwijać umiejętności, aby lepiej radzić sobie z tymi impulsami lub stosować schemat leczenia, który pomaga im radzić sobie z objawami, impulsywność ma tendencję do bycia spójną w czasie.
Osoby z ADHD nie zawsze działają pod wpływem impulsywnych zachowań — mogą mieć myśli o zrobieniu czegoś impulsywnego, ale w rzeczywistości tego nie robią. (Pomocne może okazać się leczenie i nauka umiejętności radzenia sobie z tym).
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mają tendencję do wykazywania impulsywnego lub lekkomyślnego zachowania podczas epizodów maniakalnych lub hipomaniakalnych. Zachowanie to ustępuje, gdy nie są w trakcie epizodu i mogą nie rozumieć, dlaczego zachowanie to wydawało się dobrym wyborem w danym momencie.
Okresy hiperkoncentracji
Osoby z ADHD często mają mniejsze problemy z utrzymaniem uwagi, a większe z wyborem tego, na czym skupią swoją uwagę. Może to prowadzić do nadmiernego skupienia na preferowanych czynnościach, obszarach zainteresowań lub rzeczach, które są dla nich interesujące. Nadmierne skupienie może spowodować, że dana osoba zapomni o jedzeniu, korzystaniu z toalety lub angażowaniu się w inne czynności związane z samoopieką ze względu na swoje skupienie.
Podczas epizodów maniakalnych lub hipomaniakalnych osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą angażować się w „zwiększoną aktywność ukierunkowaną na cel” i niepokój. Może to być spowodowane uczuciem wielkości lub urojeniami, że mogą osiągnąć nierealne cele.
ADHD i choroba afektywna dwubiegunowa: opcje leczenia
Skuteczne metody leczenia ADHD i choroby afektywnej dwubiegunowej są dostępne, jednak w celu wdrożenia odpowiedniego leczenia niezbędna jest dokładna diagnoza.
Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą skorzystać z leków, w tym stabilizatorów nastroju, takich jak lit, lub niektórych leków przeciwdrgawkowych , przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych . W zależności od indywidualnych potrzeb i objawów, osoba może potrzebować kombinacji leków w celu ustabilizowania nastroju. Stałe usługi terapeutyczne mogą pomóc osobom rozwinąć odpowiednie umiejętności radzenia sobie i nauczyć się rozpoznawać, kiedy mogą wchodzić w epizod.
Osobom z ADHD często przepisuje się leki na ADHD o działaniu pobudzającym lub niestymulującym . Mogą one wymagać wsparcia w budowaniu umiejętności radzenia sobie z objawami lub dostosowania w pracy lub środowisku akademickim, aby pomóc w osiąganiu wyników i funkcjonowaniu. Podobnie jak w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej, osoby z ADHD mogą skorzystać z usług terapeutycznych, aby radzić sobie ze stresem i lękiem związanym z diagnozą.
Słowo od Verywell
Jeśli podejrzewasz, że możesz mieć chorobę afektywną dwubiegunową lub ADHD, Twój lekarz pierwszego kontaktu może pomóc Ci uzyskać skierowanie na badania. Uzyskanie prawidłowej diagnozy jest kluczowym pierwszym krokiem w określeniu, które metody leczenia i interwencje będą dla Ciebie najbardziej pomocne.