Ketamina w leczeniu opornej na leczenie depresji

Prawie jedna na trzy osoby cierpiące na ciężką depresję, zwaną również depresją kliniczną , nie odczuwa ulgi po zastosowaniu standardowych metod leczenia. Określa się to mianem depresji opornej na leczenie , w przypadku której można otrzymać receptę na ketaminę.

Badania wskazują, że ketamina może pomóc w leczeniu opornej na leczenie depresji, przynajmniej w krótkim okresie. Jednak lek ten nie jest pozbawiony wyzwań, w tym niekorzystnych skutków ubocznych i potencjalnego uzależnienia. Oto, co musisz wiedzieć o stosowaniu ketaminy w leczeniu opornej na leczenie depresji.

Czym jest depresja oporna na leczenie?

Chociaż eksperci nie zawsze są zgodni co do tego, jak zdefiniować depresję oporną na leczenie , większość używa tego terminu, aby opisać sytuację, w której dana osoba wypróbowała co najmniej dwa tradycyjne sposoby leczenia depresji (takie jak psychoterapia i leki przeciwdepresyjne), ale nie osiągnęła pozytywnych rezultatów po rozsądnym okresie czasu.

Aby było jasne, nie oznacza to, że depresja nie jest uleczalna . Po prostu oznacza to, że objawy danej osoby nie ustępują po zastosowaniu standardowych metod leczenia. W takich przypadkach zarówno terapia elektrowstrząsowa (ECT), jak i przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) mogą pomóc. Problem polega na tym, że mogą one nie przynieść ulgi przez kilka tygodni.

Może to być zniechęcające, jeśli jesteś osobą z oporną na leczenie depresją, sprawiając, że zastanawiasz się, czy twoje uczucia kiedykolwiek miną. Może to również pomóc wyjaśnić, dlaczego osoby z oporną na leczenie depresją mają większe ryzyko nadużywania alkoholu i narkotyków oraz zwiększone ryzyko samobójstwa.

Ketamina to oparta na lekach opcja leczenia opornej na leczenie depresji, która w przeciwieństwie do ECT i TMS nie wymaga stosowania specjalistycznych urządzeń. Ketamina oferuje również pacjentom szybszą ulgę, czasami łagodząc depresję już po jednej dawce (szczególnie jeśli jest stosowana dożylnie).

Jak ketamina pomaga w leczeniu opornej na leczenie depresji

Ketamina jest środkiem znieczulającym dysocjacyjnym, co oznacza, że ​​może sprawić, że poczujesz się oderwany od otoczenia, a jednocześnie złagodzi ból. Niektóre badania sugerują, że to właśnie dysocjacja sprawia, że ​​osoby z depresją oporną na leczenie znajdują ulgę, częściowo poprzez wywoływanie depersonalizacji.

Inne badania mówią, że to wpływ ketaminy na pewne receptory w mózgu odpowiada za jej pozytywne rezultaty. Konkretnie, ketamina jest antagonistą receptora N-metylo-D-asparaginianu i w tej roli zapewnia „szybkie efekty przeciwdepresyjne” u osób z depresją oporną na leczenie.

W badaniu z udziałem 41 osób z oporną na leczenie depresją pojedyncza infuzja ketaminy spowodowała obniżenie wyników oceny depresji u 27% uczestników o 22,3 punktu w ciągu 24 godzin, podczas gdy u 5% osób nastąpiła remisja. kolejny wlew obniżał wyniki oceny depresji u uczestników o kolejne dwa punkty.

Inne badanie dotyczyło skuteczności doustnej ketaminy. W tym badaniu wzięło udział 22 pacjentów, którzy wypróbowali co najmniej trzy różne kuracje przeciwdepresyjne bez żadnych efektów. Prawie jeden na trzech (30%) stwierdził, że ketamina przyniosła pewne korzyści.

Obawy dotyczące ketaminy w leczeniu opornej na leczenie depresji

Biorąc pod uwagę jego zdolność do łagodzenia trudnej do leczenia depresji, łatwo zrozumieć, dlaczego ketamina może być przepisywana. Istnieje jednak kilka obaw związanych z tym lekiem.

Nielegalne używanie ketaminy rośnie

Ketamina jest substancją kontrolowaną z Wykazu III i jest legalna tylko wtedy, gdy przepisze ją lekarz. Na przykład w 2019 r. amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła Spravato — spray do nosa zawierający esketaminę, który jest wytwarzany z ketaminy — w leczeniu opornej na leczenie depresji.

Mimo to rekreacyjne użycie ketaminy, czyli jej stosowanie bez recepty, wzrosło od 2006 r., podobnie jak jej dostępność. Ketamina stosowana nielegalnie może być wciągana nosem, palona (umieszczając ją w papierosach z marihuaną lub tytoniem), dodawana do napojów, a także przetwarzana w tabletki do przyjmowania doustnego lub wstrzykiwana.

Stosowanie jakiegokolwiek narkotyku bez recepty może być szkodliwe, jeśli nie niebezpieczne dla zdrowia. Nielegalne zdobycie ketaminy może również nieświadomie narazić użytkowników na inne narkotyki, ponieważ często występuje w połączeniu z MDMA (ecstasy), amfetaminami, metamfetaminami i kokainą.

Potencjalne nadużywanie ketaminy

Departament Sprawiedliwości USA ostrzega, że ​​ketamina to narkotyk, który jest często nadużywany ze względu na swoje halucynogenne działanie . nadużywają go nawet, podając go ofiarom, które zamierzają wykorzystać seksualnie, przez co zyskał opinię środka gwałtu.

Ponieważ ketamina jest substancją kontrolowaną z Wykazu III, ma mniejszy potencjał nadużywania niż narkotyki z Wykazu I i II, ale pewien potencjał nadal istnieje. Ponadto nadużywanie substancji z Wykazu III może prowadzić do uzależnienia fizycznego i/lub psychicznego.

Osoby uzależnione od ketaminy doświadczają czasami długotrwałej psychozy podobnej do tej występującej w schizofrenii. Uzależnienie to może powstać w wyniku przyjmowania ketaminy przez wiele lat i spożywania dużych dawek tego leku każdego dnia.

Oprócz uzależnienia od ketaminy, jej niewłaściwe użycie może również prowadzić do przypadkowego przedawkowania — sytuacji, do której może dojść z powodu niedoceniania siły działania tego leku. Choć śmierć z powodu przedawkowania zdarza się rzadko, niewłaściwe użycie leku może być szkodliwe dla ciała i umysłu.

Niekorzystne skutki uboczne ketaminy

Innym problemem związanym ze stosowaniem ketaminy w leczeniu opornej na leczenie depresji jest to, że użytkownicy mogą doświadczyć wielu negatywnych skutków ubocznych. Jednym z najczęstszych natychmiastowych efektów przyjmowania ketaminy jest dziwne, osobliwe lub zawrotne uczucie.

Ponieważ ketamina może powodować uczucie dysocjacji, osoby przyjmujące większe dawki tego leku mogą również doświadczyć tego, co jest znane jako „ k-hole ”. Dzieje się tak, gdy czujesz się całkowicie odłączony od swojego ciała, na przykład podczas doświadczenia poza ciałem, i możesz mieć ograniczoną lub żadną kontrolę nad swoją mową i ruchami.

Ten lek ma również inne skutki. Krótkoterminowe skutki uboczne stosowania ketaminy mogą obejmować:

• Problemy poznawcze związane z pamięcią, uczeniem się i uwagą
• Dezorientacja lub uczucie bycia w stanie przypominającym sen
• Podwyższone ciśnienie krwi
• Sztywność i drętwienie mięśni
• Mdłości
• Opanowanie
• Problemy z mową lub ruchem, czasami nawet unieruchomienie
• Spowolnione oddychanie (potencjalnie prowadzące do śmierci)

Długoterminowe skutki stosowania ketaminy obejmują problemy fizyczne, takie jak wrzody pęcherza moczowego i ból, problemy z nerkami i ból żołądka, a także problemy ze zdrowiem psychicznym związane z depresją, występowanie retrospekcji i słabą pamięć.

Czynniki, które należy wziąć pod uwagę przed zastosowaniem ketaminy w leczeniu depresji

Ketamina może być skuteczna w leczeniu depresji, która nie reaguje na standardowe metody leczenia. Jednak poznanie obaw związanych z ketaminą w przypadku depresji opornej na leczenie to tylko pierwszy krok w podjęciu decyzji, czy jest to właściwa opcja dla Ciebie.

Ważne jest również, aby rozważyć, w jaki sposób uzyskasz ketaminę. Uzyskanie recepty od lekarza lub specjalisty zdrowia psychicznego może pomóc w upewnieniu się, że lek jest bezpieczny w zależności od stanu zdrowia i kondycji. To tylko jeden z obszarów, w którym niektóre kliniki ketaminy zawodzą.

Kliniki ketaminy oferują dostęp do tego leku w imię dobrego samopoczucia. Jednak badania wykazały, że te kliniki są bardzo zróżnicowane, wiele z nich nie przeprowadza wystarczająco kompleksowych ocen, niewystarczająco komunikuje efekty ketaminy i nie zapewnia odpowiedniego wsparcia medycznego i psychologicznego podczas leczenia.

Z tych powodów najlepiej porozmawiać z zespołem opieki zdrowotnej, jeśli rozważasz ketaminę w leczeniu depresji. Twój dostawca opieki zdrowotnej lub terapeuta zdrowia psychicznego może pomóc Ci zdecydować, czy jest to najlepsze leczenie dla Ciebie, na podstawie dowodów naukowych oraz Twojej konkretnej diagnozy i sytuacji.