Przegląd metod leczenia depresji

Depresję można leczyć, a większość osób zauważa poprawę objawów dzięki psychoterapii , lekom lub połączeniu obu metod. To powiedziawszy, to, co działa u jednej osoby, niekoniecznie musi działać u innej.

Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem lub dostawcą opieki zdrowotnej o tym, które opcje mogą być dla Ciebie najskuteczniejsze. Aby ułatwić tę dyskusję, oto przegląd najczęściej stosowanych metod leczenia depresji.

Psychoterapia

Psychoterapia jest często określana jako „terapia rozmową”. Istnieją różne podejścia do psychoterapii. Wielu terapeutów specjalizuje się w konkretnym typie terapii w leczeniu depresji, ale czasami korzystają z wielu podejść, aby stworzyć bardziej zindywidualizowaną terapię, która jest oparta na Twoich konkretnych potrzebach terapeutycznych. 

Ponieważ dostępnych jest wiele rodzajów psychoterapii, jedno badanie miało na celu odkrycie, które z nich są najskuteczniejsze w leczeniu depresji. Naukowcy odkryli, że wszystkie z poniższych dają dobre rezultaty. 

Terapia interpersonalna

Terapia interpersonalna opiera się na założeniu, że depresja może być związana z naszymi relacjami. Dlatego celem tego typu terapii jest pomoc w poprawie umiejętności relacyjnych, takich jak stanie się lepszym komunikatorem i nauczenie się rozwiązywania konfliktów . Sesje terapii interpersonalnej są stosunkowo krótkie, zazwyczaj trwają od 12 do 16 tygodni.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna  (CBT) to forma terapii rozmownej, której celem jest pomoc w zmianie wszelkich negatywnych wzorców myślowych lub behawioralnych, które mogą przyczyniać się do depresji lub ją pogarszać. Terapia ta jest również zazwyczaj krótkoterminowa i koncentruje się na bieżących problemach i nauce nowych umiejętności radzenia sobie. 

Trening umiejętności społecznych

Trening umiejętności społecznych  uczy, jak skuteczniej wchodzić w interakcje z innymi, aby móc mieć zdrowe relacje. Celem jest poprawa umiejętności komunikacyjnych i nauczenie się, jak budować silną sieć społeczną z innymi, np. poprzez tworzenie relacji opartych na uczciwości i szacunku. 

Terapia Psychodynamiczna

Terapia psychodynamiczna to rodzaj terapii często przedstawiany w filmach lub kulturze popularnej. Podczas tych sesji terapeutycznych dowiesz się, w jaki sposób Twoja depresja może być związana z przeszłymi doświadczeniami, nierozwiązanymi konfliktami lub niezagojonymi ranami. Terapeuta pomoże Ci rozwiązać te problemy, abyś mógł iść naprzód w swoim życiu. 

Poradnictwo wspierające

Poradnictwo wspierające  jest mniej ustrukturyzowane niż niektóre inne terapie i polega głównie na słuchaniu, jak dzielisz się tym, co masz na myśli. Jesteś zapraszany do rozmowy o wszelkich problemach, które chcesz, a terapeuta pracuje z Tobą, aby okazać zrozumienie i wsparcie.

Aktywacja behawioralna

Aktywacja behawioralna uczy, jak wyznaczać cele i włączać przyjemniejsze aktywności do swojego stylu życia. Celem tej terapii jest unikanie izolacji i zwiększanie pozytywnych interakcji z otoczeniem. Dzięki aktywności i angażowaniu się w przyjemniejsze aktywności objawy depresji mogą się zmniejszyć.

Terapia rozwiązywania problemów

Terapia rozwiązywania problemów ma na celu zdefiniowanie Twoich najbardziej palących problemów, a następnie poprowadzi Cię w kierunku wymyślenia wielu sposobów ich przezwyciężenia. Terapeuta pomaga Ci ocenić wszystkie opcje i wybrać najlepsze dla Ciebie rozwiązanie.

Terapia rodzinna i par

Terapia rodzinna lub par może być rozważana, gdy depresja dotyka innych członków gospodarstwa domowego. Obejmuje ona przyjrzenie się każdej z twoich ról i oczekiwań. Ten rodzaj terapii obejmuje również edukowanie twoich bliskich na temat depresji i tego, jak ona na ciebie wpływa.

Lek

Istnieje wiele różnych leków, które mogą pomóc złagodzić objawy depresji . Oto kilka klas leków, które są powszechnie stosowane. 

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są obecnie najczęściej przepisywanymi lekami na depresję. Prozac (fluoksetyna), Paxil (paroksetyna), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram) i Luvox (fluwoksamina) to powszechnie przepisywane nazwy handlowe.

Udowodniono, że leki z grupy SSRI są pomocne w leczeniu depresji zarówno ciężkiej, jak i łagodnej.  Mają też tendencję do powodowania mniejszej liczby skutków ubocznych w porównaniu z innymi rodzajami leków przeciwdepresyjnych.

Należy pamiętać, że SSRI nie powinny być przepisywane razem z niektórymi inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO). Wynika to z możliwości niebezpiecznie wysokiego nagromadzenia serotoniny, co może powodować  zespół serotoninowy . 

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) to nowszy typ leków przeciwdepresyjnych, które działają podobnie do SSRI. Główną różnicą jest to, że blokują one również wychwyt zwrotny noradrenaliny przez organizm , innego neuroprzekaźnika zaangażowanego w nastrój.

Typowe leki w tej klasie to Effexor (wenlafaksyna), Cymbalta (duloksetyna) i Pristiq (deslavenfaksyna). Podobnie jak w przypadku SSRI, Agencja ds. Żywności i Leków wskazuje, że SNRI nie powinny być przyjmowane z MAOI, a należy zachować ostrożność, jeśli masz problemy z wątrobą lub nerkami lub jaskrą z wąskim kątem. 

Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy

Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI) mogą pomóc w walce z depresją poprzez blokowanie transporterów noradrenaliny i dopaminy. Do leków NDRI należą Focalin (deksmetylofenidat), Ritalin (metylofenidat) i Wellbutrin (bupropion).

Wellbutrin jest czasami preferowany, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że wywoła działania niepożądane o charakterze seksualnym, które są powszechne w przypadku innych leków przeciwdepresyjnych. Ponadto działania niepożądane, które są powszechne w przypadku tego leku, do których należą bóle głowy, problemy ze snem i zawroty głowy, ustępują zazwyczaj w ciągu jednego do dwóch tygodni. 

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne 

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne  (TCA) były jednymi z pierwszych opracowanych leków przeciwdepresyjnych. Badania pokazują, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są tak samo skuteczne jak SSRI w leczeniu przewlekłej depresji i dystymii, znanej również jako uporczywe zaburzenie depresyjne. 

Leki, które zaliczają się do tej kategorii, to Elavil (amitryptylina), Tofranil (imipramina) i Pamelor (nortryptylina). Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne mają więcej skutków ubocznych niż nowsze opcje, ale mogą być skuteczniejsze u niektórych pacjentów.

Inhibitory monoaminooksydazy 

Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) to kolejny starszy typ leków przeciwdepresyjnych. Podobnie jak leki trójpierścieniowe, IMAO nie są zazwyczaj leczeniem pierwszego wyboru, ale czasami mogą być pomocne w przypadku trudniejszej do leczenia depresji. IMAO obejmują Marplan (izokarboksazyd), Nardil (fenelzynę) i Parnate (tranylcyprominę).

Jeśli przyjmujesz inhibitor MAO, będziesz musiał przestrzegać pewnych  ograniczeń dietetycznych  , aby zapobiec reakcji, która może powodować wysokie ciśnienie krwi. Będziesz musiał również uważać na interakcje z niektórymi innymi lekami.

Nowsze opcje leczenia 

Esketamina , sprzedawana pod nazwą handlową Spravato, została zatwierdzona przez FDA w marcu 2019 r. i jest dopuszczona do stosowania u dorosłych z oporną na leczenie depresją , co oznacza, że ​​inne opcje leczenia nie zadziałały.

Esketamina to spray do nosa, który działa w ciągu 20–40 minut, podczas gdy w przypadku innych leków potrzeba tygodni lub miesięcy, aby poczuć się lepiej. Jednak stosowanie tego leku wiąże się z pewnym ryzykiem.

Na przykład esketamina jest odmianą halucynogennego narkotyku ketaminy i może powodować sedację i doświadczenia poza ciałem. Z tego powodu możesz otrzymać lek tylko w certyfikowanej placówce i będziesz monitorowany przez kilka godzin po jego zażyciu. Esketamina musi być również przepisywana wraz z doustnym lekiem przeciwdepresyjnym.

Procedury

Niektóre opcje leczenia depresji są bardziej inwazyjne. Są trzy, które są najczęściej stosowane, gdy pacjent nie reaguje na inne formy leczenia.

Terapia elektrowstrząsowa

Terapia elektrowstrząsowa (ECT) polega na użyciu formy stymulacji elektrycznej mózgu w celu wywołania napadów. Działa poprzez zmianę chemii i środowiska mózgu.  Podczas wykonywania ECT przez lekarza jesteś pod wpływem znieczulenia ogólnego, więc nie pamiętasz sesji terapeutycznej.

Stymulacja magnetyczna przezczaszkowa

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) jest inną formą stymulacji mózgu. Jednak TMS jest mniej inwazyjna niż ECT i działa poprzez umieszczenie małego urządzenia na czaszce, aby stymulować neurony mózgu. Zmienia to ich aktywność, zmniejszając w ten sposób uczucie depresji.

Stymulacja nerwu błędnego

Stymulacja nerwu błędnego (VNS) również wysyła impulsy elektryczne do mózgu, tym razem przez nerw błędny. Jednak jedną różnicą między VNS a pozostałymi dwiema opcjami jest to, że często wiąże się to z wszczepieniem urządzenia w klatkę piersiową. 

Strategie samopomocy

Niektóre działania samopomocowe okazały się również przydatne wraz z lekami i terapią w łagodzeniu depresji. Metody samopomocy w leczeniu depresji mogą być również pomocne dla kogoś, kto nie ma dostępu do profesjonalnych zasobów lub ma łagodne objawy. Te strategie obejmują następujące.

Grupy wsparcia

Grupy wsparcia pozwalają rozmawiać z innymi osobami, które mogą zrozumieć problemy i objawy, których doświadczasz w związku ze swoją depresją. Wiele osób twierdzi, że bycie częścią tych grup pomaga im zrozumieć, że nie są sami i dostarcza pomysłów i zasobów, aby poczuć się lepiej. 

Zasoby internetowe

Istnieje również wiele stron internetowych, czatów i programów online, które pomagają osobom z depresją. Zaletą tej opcji jest to, że pomoc jest dostępna dla Ciebie o każdej porze dnia i nocy. Po prostu wejdź do sieci, a informacje i wsparcie są dostępne.

Książki samopomocowe

Książki samopomocowe mogą nauczyć wielu takich samych umiejętności, jakie ludzie zdobywają na terapii. Wadą tej opcji jest to, że wymaga ona umiejętności zastosowania informacji w swoim życiu. Wiele książek samopomocowych jest dostępnych bezpłatnie w lokalnych bibliotekach. Możesz je również znaleźć w księgarniach internetowych, co daje możliwość zobaczenia, które z nich mają najwięcej recenzji .

Zmiany w stylu życia

Wprowadzenie pewnych zmian w stylu życia może również pomóc Ci zmniejszyć uczucie depresji. Trzy najważniejsze zmiany, jakie możesz wprowadzić, to zdrowa dieta , regularne ćwiczenia fizyczne i wystarczająca ilość snu .