Marginalizowane problemy ze zdrowiem psychicznym: co eksperci chcą, abyś wiedział

W mile widzianej zmianie zachowań i postępu społecznego jednostki są teraz bardziej skłonne do promowania zdrowia psychicznego w taki sam sposób, w jaki zdrowie fizyczne od dawna jest priorytetem. Pomimo tego postępu, społeczeństwo wciąż ma długą drogę do przebycia w kwestii dyskursu na temat tego, jak ucisk wpływa na zdrowie psychiczne. Na szczęście eksperci BIPOC osobiście rozumieją szkodliwe psychologiczne skutki białej supremacji, co wpływa na ich pracę jako lekarzy, doradców i terapeutów.

Siedmiu profesjonalistów z całych Stanów Zjednoczonych spotkało się z MindWell Guide, aby podzielić się przemyśleniami na temat tego, jak poprawiają dyskurs zdrowia psychicznego, aby lepiej odpowiadać na potrzeby grup marginalizowanych. Ich podejście terapeutyczne jest w dużej mierze uwarunkowane ich doświadczeniem przetrwania takich ucisków, jak supremacja białych, anty-czarność, seksizm, dyskryminacja ze względu na wiek, dyskryminacja ze względu na niepełnosprawność, ubóstwo, homofobia, ksenofobia, transfobia itp. Oto, co mieli do powiedzenia.

Brittany A. Johnson, LMHC

Licencjonowana terapeutka, konsultantka strategiczna i autorka bestsellerów, Brittany A. Johnson, LMHC , mówi: „Jako czarnoskóra kobieta i osoba o wysokich osiągnięciach, która spędziła większość swojej kariery w przeważnie białych przestrzeniach, często mówiono mi, że jestem dla nich zbyt wymagająca i niewystarczająca dla czarnoskórych. Widzę również, jak negatywnie traktowani są członkowie rodziny i przyjaciele, którzy są czarnoskórzy i queer, otyli itp., co zwiększyło moją zdolność do wczuwania się w sytuację każdego klienta, który przychodzi do mojego gabinetu. Widzenie i doświadczanie różnych skrzyżowań skłoniło mnie do stworzenia protokołu leczenia traumy rasowej u osób o wysokich osiągnięciach”.

Johnson wspomina, że ​​pierwszy raz spotkała czarnoskórą kobietę, która miała podobne doświadczenia, dopiero później w swojej karierze, na konferencji, gdzie kobieta opowiedziała o swoich doświadczeniach „polegających na byciu jedną z tych kategorii przez większość swojej kariery”, co skłoniło ją do zgłębienia tematu i umożliwiło jej otwarcie drzwi innym klinicystom, którzy mieli podobne doświadczenia.

„Korzystanie z protokołu Racial Trauma pozwoliło moim klientom na dyskusję, przetwarzanie i leczenie się z przeszłych doświadczeń. Część pracy uczy klientów, jak żyć, pracować i rozwijać się w przestrzeniach, w których są sami” – mówi.

Ariel Landrum, MA, LMFT

Ariel Landrum, MA, LMFT , licencjonowany terapeuta małżeński i rodzinny oraz certyfikowany terapeuta sztuki w Guidance Teletherapy, mówi: „Jako członek społeczności AAPI, moje doświadczenie ucisku jest subtelne, ponieważ ludzie traktują mnie, mając na myśli mit wzorowej mniejszości”.

Landrum wyjaśnia: „Mit o wzorcowej mniejszości tworzy stereotypową narrację, że jednostki z mojej społeczności są uprzejme, przestrzegają prawa, osiągają wysokie wyniki, nie powodują zakłóceń i nie próbują realizować się poprzez stanowiska kierownicze. Postrzeganie siebie w tym micie sprawiło, że zinternalizowałem przesłanie, że powinienem być w stanie wykonywać pewne umiejętności na poziomie, na którym nie byłem w stanie”.

Landrum opowiada, jak dorastała i jak przezwyciężyła zaburzenia uczenia się związane z przetwarzaniem wzrokowym i czytaniem ze zrozumieniem, znane jako hiperleksja III, jednak mit wzorowej mniejszości sprawił, że jej zaburzenia uczenia się stały się niewidoczne.

„Założenie było takie, że nie byłam wystarczająco zmotywowana, aby osiągnąć swój pełny potencjał, a nie, że miałam coś organicznego do przezwyciężenia. Wyostrzenie moich umiejętności rozumienia ze słuchu było zbawienne, ponieważ moja kariera polega na słuchaniu innych, ale system zaprojektowany, aby wspierać mnie w nauce, uciskał mnie, odmawiając uznania mojego zaburzenia za prawdziwe i wierząc we własne założenia dotyczące mojego pochodzenia etnicznego i rasowego” – mówi.

Lydia XZ Brown, adwokat

Rzeczniczka sprawiedliwości dla osób niepełnosprawnych, organizatorka, edukatorka, prawniczka, strateg i pisarka, Lydia XZ Brown, Esq. , mówi: „To dużo, kiedy uczę jako osoba otwarcie marginalizowana, a studenci czują, że jesteśmy jedynymi bezpiecznymi osobami, z którymi można rozmawiać, więc wylewają na nas wszystkie swoje traumy. Dbamy o nich, więc jesteśmy empatyczni i potwierdzający, ale oni również potrzebują marginalizowanego terapeuty”. W ten sposób Brown wyjaśnia, że ​​jest mniej marginalizowanych osób pracujących w dziedzinach takich jak terapia, zwłaszcza w środowisku akademickim, i jest mało prawdopodobne, aby oferowały skalę ruchomą, więc może być trudno znaleźć terapeutę, który rozumie ich doświadczenia ucisku.

Brown mówi: „Silne piętno może być związane z poszukiwaniem terapii, jakby oznaczało to, że jesteś zepsuty w sposób, w jaki ludzie nie chcą postrzegać siebie jako takiego. Może również istnieć przekonanie, że odbywanie terapii oznacza funkcjonalne zaakceptowanie punktu widzenia kolonizatora, co niekoniecznie jest prawdą, ale może być barierą”. Podczas gdy Brown przyznaje, że jest wielu terapeutów, którzy działają w sposób z natury biały supremacjonista, wyjaśniają, że nadal może istnieć opór przed zaangażowaniem się, jeśli jednostki kojarzą terapię z akceptacją perspektywy osadników-kolonialistów.

Ponadto Brown wyjaśnia, w jaki sposób zdrowie psychiczne i niepełnosprawność są często postrzegane tylko przez bardzo specyficzny, uprzywilejowany pryzmat, oparty na ramach opracowanych przez Talilę A. Lewis , która zwraca bardzo bezpośrednią uwagę na problem skolonizowanej, białej supremacji perspektywy. Brown wyjaśnia, w jaki sposób może istnieć ukryte założenie, że istnieje większe piętno w społecznościach kolorowych, co niekoniecznie jest prawdą, chociaż może dotyczyć konkretnej rodziny lub mniejszej społeczności, ale wyjaśnia, że ​​sposób, w jaki te tematy są omawiane, jest po prostu inny, co może stanowić dodatkową barierę w dostępie do wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego.

Brown mówi: „Zdrowie psychiczne i niepełnosprawność zawsze były częścią naszych doświadczeń, szczególnie ze względu na wpływ kolonializmu i traumy, więc możemy powiedzieć, że ‘ktoś nie czuje się dobrze’ lub ‘przechodzi przez to’ lub ‘naprawdę potrzebował wolnego czasu’”. Dlatego Brown działa z wyraźnie antyrasistowskiej i skoncentrowanej na BIPOC perspektywy, ponieważ każde rozumienie, które nie bierze pod uwagę białej supremacji, doprowadzi do porażki.

Niestety, wielu specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym nie zdaje sobie sprawy z wpływu przeszłego i współczesnego ucisku na życie ludzi. Ten wpływ nie może istnieć w próżni i nigdy nie istniał.

Pomimo marginalizacji Brown podkreśla, że ​​mają również szereg uprzywilejowanych i zasobnych doświadczeń jako wschodnioazjatycka osoba kolorowa, która pracuje na stanowisku akademickim. Podkreślili, że nawet praca na stanowisku wykładowcy pomocniczego na uniwersytecie wiąże się ze znacznym przywilejem klasowym. „Zrozumienie tych niuansów naprawdę ukształtowało sposób, w jaki podchodzę do swojej pracy, ponieważ mam imperatyw podnoszenia i wzmacniania doświadczeń i wymagań bardziej zmarginalizowanych osób w społecznościach, do których należę, a także redystrybucji i zwrotu zasobów, gdy mam dostęp do przywilejów instytucjonalnych” — mówi Brown.

Sabrina Sarro, licencjonowana pracownica socjalna, certyfikowana terapeutka ds. terapii behawioralnej …

Pracownik socjalny i terapeuta, Sabrina Sarro, LMSW, C-DBT, CTP (oni/oni) mówi: „Utożsamiam się z osobą przewlekle chorą. To nie tylko wpływa na moje zdrowie psychiczne, ale jako osoba cierpiąca na zaburzenia autoimmunologiczne nieustannie toruję sobie drogę do równości w moim zawodzie, w opiece zdrowotnej i w kręgach rówieśników. Oprócz tego, że jestem osobą czarnoskórą, queer i trans, te tożsamości są niewątpliwie powiązane z moim zdrowiem psychicznym i tym, jak świat dosłownie utrudnia mi pozostanie przy życiu i rozwój”.

Sarro wspomina swoje pierwsze doświadczenie z wizytą u ginekologa-położnika, gdy byli małymi dziećmi, kiedy po raz pierwszy wyraźnie wiedzieli, że są źle traktowani i źle traktowani z powodu postrzegania ich płci i ich czarnoskórości, ponieważ ich intuicja podpowiadała im, że coś jest głęboko nie tak. „To doświadczenie było wstrząsające. Wiedziałam wtedy, że będę musiała bardziej się o siebie starać, ponieważ nikt nie zrobi tego za mnie” – mówią.

W swojej praktyce Sarro podkreśla, jak wielu pacjentów dzieli się tym, jak niesamowite jest w końcu móc kultywować świętą przestrzeń z dostawcą, który może się z nimi utożsamić na poziomie tożsamości, ponieważ każdy aspekt tożsamości może mieć wpływ na zdrowie psychiczne. „To zmienia rzeczy na poziomie molekularnym i pozwala na obserwowanie na poziomie kosmicznym. Nie możemy mówić o naszych ciałach emocjonalnych bez kontekstualizacji tożsamości, które je informują” – mówią. 

Howard Pratt, DO

Dyrektor medyczny ds. zdrowia behawioralnego w  Community Health of South Florida, Inc. , psychiatra  Howard Pratt, DO , mówi: „Różnice rasowe i ekonomiczne zniszczyły zdolność nie tylko do funkcjonowania, ale czasami po prostu do istnienia. Każda osoba, która musi pogodzić się z tą moralną krzywdą, będzie miała obciążone swoje zdrowie psychiczne. Jako lekarz i czarnoskóry mężczyzna, byłem w szpitalach, w których pracowałem przez znaczny okres czasu w białym fartuchu, a gdy go zdjąłem, często byłem natychmiast kojarzony z personelem sprzątającym, także w oczach innych lekarzy, z którymi pracowałem”.

Biorąc pod uwagę założenia, jakie się o nim poczyniło, dr Pratt wyjaśnia, dlaczego traktuje diagnozy z przymrużeniem oka, ponieważ marginalizowane grupy są bardziej narażone na błędne diagnozy i niewłaściwe leczenie. Podzielił się najbardziej oczywistym przykładem tego, jego zdaniem, był pięciolatek, którego spotkał, u którego błędnie zdiagnozowano zaburzenia zachowania, które często określa się jako zaburzenie antyspołeczne w wieku dorosłym i niesie ze sobą negatywne skojarzenia.

„Kiedy ktoś postawił błędną diagnozę u tego pięciolatka, skreślił jego przyszłość i zasugerował, że jest to osoba, która w przyszłości będzie popełniać przestępstwa. Ale tak naprawdę pacjent stracił oboje rodziców i w rezultacie popadł w głęboką depresję” – mówi.

Renato (Rainier) M. Liboro, doktor

Adiunkt psychologii na University of Nevada, Las Vegas, Renato (Rainier) M. Liboro, PhD , zgadza się, mówiąc: „Jestem zarówno mniejszością rasową, jak i seksualną, która wyemigrowała do Ameryki Północnej jako osoba starsza. Oprócz tego jestem również osobą wysoko wykształconą, dobrze znającą kulturę Ameryki Północnej, biegle władającą językiem angielskim (amerykańskim) oraz posiadającą doświadczenie w pracy jako pracownik służby zdrowia i klinicysta. Wszystkie te przecinające się aspekty mojej tożsamości jako jednostki wpłynęły na moje osobiste doświadczenia, decyzje życiowe i bieżącą pracę jako badacza, edukatora i naukowca oraz pomogły mi je ukształtować”.

Jako starszy, rasowy i seksualny imigrant mniejszościowy, Liboro rozumie wyzwania, które mogą wiązać się z dyskryminacją ze względu na wiek, rasizmem, heteroseksizmem, homofobią, ksenofobią itp. „Ta osobista wiedza i moje doświadczenia ucisku są zbiorczo określane przez naukowców jako mój epistemiczny przywilej; przywilej, który wpływa na moją pracę w głęboki sposób, którego inny naukowiec bez tych aspektów mojej tożsamości nie będzie (i nigdy nie będzie) miał. Jednak oprócz mojego epistemicznego przywileju mam również epistemiczną odpowiedzialność prowadzenia pracy, czy to jako badacz, edukator czy naukowiec, w sposób, który oddaje sprawiedliwość mojemu epistemicznemu przywilejowi” — mówi.

Juliette McClendon, doktor

Juliette McClendon, doktor psychologii, badaczka równości w zakresie zdrowia psychicznego i dyrektorka ds. medycznych w Big Health, mówi: „Jako czarnoskóra kobieta queer dorastałam w przeważnie białych przestrzeniach edukacyjnych — od szkoły podstawowej po studia podyplomowe — i dlatego moje doświadczenia z uciskiem miały miejsce przez całe moje życie. W moim życiu zawodowym pracowałam w środowiskach, w których czułam się jak outsiderka. Te doświadczenia miały ogromny wpływ na moje zdrowie psychiczne, ale często waham się, czy się nimi dzielić, ponieważ obawiam się, że dla niektórych mogą wydawać się nieistotne. Jednak tak właśnie często wygląda ucisk — szczególnie w przypadku profesjonalistów kolorowych”.

McClendon wyjaśnia, że ​​drobne subtelne obelgi, wykluczenie i komentarze są łatwo tłumaczone jako coś innego niż „rasizm” lub „seksizm”, gdy jest pewna, że ​​jest to rzeczywistość jej doświadczenia. Podzieliła się tym, jak często była również poddawana gaslightingowi, gdy jej doświadczenia ucisku były kwestionowane lub odsuwane na bok. „Doświadczyłam wykluczenia i tokenizacji, na przykład bycia jedyną czarnoskórą psycholog w danym środowisku i bycia ignorowaną, dopóki moja praca nad dysproporcjami rasowymi nie stała się „gorącym tematem”. Po czym byłam paradowana jako „ekspert”, podczas gdy proszono mnie o wykonywanie dodatkowej, nieodpłatnej pracy”, mówi. 

Pomimo wyzwań, jakie niesie ze sobą wykonywanie tej pracy, McClendon przyznaje, że jej interseksualne tożsamości pozwalają jej patrzeć na świat z wielu punktów widzenia, więc rozumie, że ucisk często występuje na wielu poziomach i na wiele sposobów u jednej osoby. „Dzięki temu mogę być potwierdzającą obecnością dla moich pacjentów, współpracowników i przyjaciół. Rozumiem również dynamikę ucisku międzygrupowego (np. uciskanie czarnoskórych osób LGBTQ+ w społecznościach czarnoskórych), co pozwala mi spojrzeć bardziej szczegółowo na wszystkie różne sposoby, w jakie jednostki mogą być uciskane” – mówi.

W swojej pracy, doświadczenie życiowe McClendon, wraz z jej wykształceniem, pozwala jej skutecznie opisywać innym ucisk interseksjonalny oraz rozwijać i udoskonalać strategie i taktyki radzenia sobie ze szkodliwymi skutkami ucisku na zdrowie psychiczne. „Te doświadczenia ukształtowały również sposób, w jaki postrzegam problemy ze zdrowiem psychicznym — jako konsekwencje nie tylko wewnętrznej genetyki lub wzorców myślenia — ale także jako konsekwencje kontekstów, w których żyją ludzie, zasobów, do których mają dostęp, i innych sposobów, w jakie ucisk rozciąga się na czyjeś środowisko; i w jaki sposób konteksty, relacje, traumy, normy kulturowe i oczekiwania oraz zinternalizowany ucisk przecinają się, aby kształtować zdrowie psychiczne”, mówi.

Chociaż McClendon miała tylko kilka wzorców do naśladowania, którymi były czarnoskóre kobiety queer w psychologii i równie mało w technologii, pomogło jej to poczuć się mniej osamotnioną w tej pracy. „Otrzymałam opinie od dziesiątek moich pacjentów, że praca z kimś, kto dzieli jedną lub więcej z ich uciskanych tożsamości, zmienia życie, ponieważ czują, że w końcu ich dostawca to zrozumie i będzie mógł nawiązać z nimi kontakt na poziomie kulturowym. Niestety, często zdarza się, że osoby o zmarginalizowanych tożsamościach doświadczają mikroagresji podczas terapii osobistej. Jeśli tak się stanie, może to zniechęcić osoby kolorowe do szukania wsparcia w zakresie zdrowia psychicznego” – mówi.

McClendon podkreśla, że ​​należy rozważyć kanały dostawców usług zdrowia psychicznego, aby stworzyć bardziej sprawiedliwy system opieki. Podczas gdy możliwość pracy z kimś, kto dzieli jedną lub więcej tożsamości, jest obecnie przywilejem, McClendon uważa, że ​​jest to podstawowe prawo człowieka. „Poza terapią osobistą istnieją opcje cyfrowe , które mogą dotrzeć do społeczności kolorowych w bardziej dyskretny, odstygmatyzowany i spójny sposób. Badania wykazały, że 55% pacjentów woli narzędzia cyfrowe, ale aby dotrzeć do osób kolorowych i skutecznie je wspierać, ważne rozwiązania, takie jak terapia cyfrowa, muszą być zbudowane na fundamencie wrażliwych kulturowo ram i klinicznie udowodnione poprzez badania” — mówi.  

Dokąd idziemy dalej?

Jeśli jeszcze nie zapoznałeś się z tymi spostrzeżeniami specjalistów BIPOC, może to być przytłaczające, ale poniższe wnioski mogą okazać się pomocne:

• Ucisk może przyczyniać się do wyjątkowych problemów ze zdrowiem psychicznym, gdy jest marginalizowany na wiele sposobów, na przykład w przypadku Azjatów, osób autystycznych i transseksualnych, czarnoskórych i biednych, Azjatów, imigrantów i osób queer.
• Często zakłada się, że społeczności BIPOC są bardziej napiętnowane w kwestii chorób psychicznych, ale gdy osoby takie szukają wsparcia, są bardziej narażone na błędne diagnozy i niewłaściwe leczenie.
• Specjaliści ds. zdrowia psychicznego BIPOC mogą być w pracy traktowani jak symbole i manipulowani, ale ich doświadczenia związane z uciskiem mogą stanowić podstawę do opracowania odpowiednich praktyk, które zaspokoją potrzeby ich społeczności.