Jaka będzie przyszłość opieki psychiatrycznej?

W krótkim czasie pandemia zwiększyła naszą świadomość wrażliwości naszego zdrowia psychicznego. Siedząc dokładnie na skrzyżowaniu naszego zdrowia fizycznego i okoliczności zewnętrznych, zobaczyliśmy, jak szybko nasze nastroje i zachowania mogą być dotknięte przez okoliczności i wyzwania, a także zdaliśmy sobie sprawę, jak silne i odporne mogą być nasze umysły.

Ale być może najważniejsze jest to, że jesteśmy teraz świadkami zmiany w naszym myśleniu o zdrowiu psychicznym. Obawy dotyczące zdrowia psychicznego i jego leczenia w końcu zajmują bardziej czołowe miejsce w głównym nurcie społeczeństwa.

Rozważania te pozwalają nam lepiej zrozumieć siebie i doświadczenia, którymi się dzielimy, a także ekscytujące postępy, jakie dokonują się w badaniach naukowych i metodach leczenia.

Dziedzina opieki nad zdrowiem psychicznym nieustannie ewoluuje, co może sprawić, że będziemy się zastanawiać, dokąd zmierzamy. Wkraczając w świat mniejszej stygmatyzacji, większego zrozumienia i mniejszej liczby barier w opiece, zadajemy sobie pytanie: jak może wyglądać przyszłość opieki nad zdrowiem psychicznym?

Obserwuj teraz : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / Amazon Music

Terapia, wyobrażona na nowo

Prawie z dnia na dzień ograniczenia pandemiczne zmusiły większość codziennych operacji do przejścia do sieci, a terapia nie była wyjątkiem. Niezliczona liczba osób przystosowała się do zdalnego uczestnictwa w wizytach, podczas gdy jeszcze więcej zdecydowało się szukać pomocy po raz pierwszy.

„Ludzie nie wracają na kanapę” — mówi Priya Singhvi, LPC. „COVID-19 dramatycznie wpłynął na praktykę terapii rozmownej, włączając do niej szeroką adopcję technologii. Wielu lekarzy zdecydowało się kontynuować leczenie ludzi zdalnie. Teraz, gdy telezdrowie nabrało rozpędu, nie ma już odwrotu”.

Singhvi pełni funkcję głównego terapeuty i dyrektora operacji klinicznych w Rey, platformie zdrowia psychicznego z wirtualną rzeczywistością, która koncentruje się na fobiach, lęku społecznym i PTSD. W przypadku tej formy leczenia pacjenci noszą zestawy słuchawkowe VR, ale nie oznacza to, że ich terapeuta wygląda jak ich ulubiona postać Marvela lub rozmawia z leżanki Ludwika XIV w Wersalu.

Zamiast tego zestaw słuchawkowy bezpiecznie umożliwia terapie ekspozycyjne, które odtwarzają wyzwalające środowisko lub doświadczenie, dzięki czemu można je leczyć w podobnym doświadczeniu do tego, z którym się zmagają, niezależnie od tego, czy jest to mówienie na scenie, chodzenie po moście czy zamieszkiwanie małej zamkniętej przestrzeni. Modalność ta może również pomóc pacjentom przetwarzać traumatyczne wydarzenia i wyzwalające sytuacje w bezpiecznym, kontrolowanym środowisku.

Ważne jest, aby zauważyć, że terapia VR nie jest koniecznie czymś nowym. W ostatnich latach badania wykazały, że ta metoda może pomóc skutecznie leczyć stany związane z lękiem, strachem i traumą. Jednak w miarę wzrostu wskaźników zespołu stresu pourazowego, szczególnie wśród pracowników służby zdrowia, Singhvi wskazuje, że platforma terapii VR, do której można uzyskać dostęp w domu, przenosi telezdrowie „na wyższy poziom”, naprawdę stawiając pacjentów na pierwszym miejscu — mogą uzyskać pomoc, kiedy i gdzie jej potrzebują, a często jest ona bardziej przystępna cenowo.

W przypadku telezdrowia, gdy pacjent poszukuje tej formy leczenia, otrzymuje zestaw słuchawkowy VR i łączy się z zaplanowanymi sesjami ze swoim terapeutą. Następnie pacjenci są instruowani, aby przepracować program terapeutyczny we własnym tempie i utrzymywać kontakty z lekarzem w trakcie.

„Rzeczywistość jest taka, że ​​nigdy nie będzie wystarczająco dużo wysokiej jakości dostawców, aby sprostać rosnącemu zapotrzebowaniu na usługi zdrowia psychicznego” — mówi Singhvi. „Jeśli poważnie myślimy o rozwiązaniu tego kryzysu, musimy porzucić myśl, że terapia może być wykonywana tylko twarzą w twarz i uznać ogromne korzyści płynące z przyjaznych dla użytkownika zautomatyzowanych interwencji cyfrowych”.

Rozwijająca się dziedzina psychologii żywienia

Jedną z głównych części codziennej rutyny zdrowotnej każdego człowieka jest spożywane jedzenie, a podczas gdy powszechne jest dostosowywanie diety w interesie zdrowia fizycznego, wpływ naszych nawyków żywieniowych na nasze zdrowie psychiczne jest często pomijany. Rozwijająca się dziedzina psychologii żywienia ma na celu to zmienić.

Istnieje wiele dowodów naukowych potwierdzających silny związek między jelitami a mózgiem. W tej cyklicznej relacji każde z nich może wpływać na drugie, więc łatwo wyciągnąć wniosek, że to, co wkładasz do żołądka, może wpływać na twój nastrój, zachowanie i zdrowie psychiczne.

W swojej ostatniej książce „ This Is Your Brain on Food ” psychiatra żywieniowy Uma Naidoo, dr n. med. , omawia ten „romans jelitowo-mózgowy” i dostarcza wglądu w sposoby, w jakie jedzenie może wpływać na objawy takich schorzeń jak depresja, lęk, PTSD, ADHD i OCD. Podczas gdy kursy leków i psychoterapia są podstawą leczenia tych zaburzeń, nieuwzględnienie diety pacjenta może wyrządzić mu wielką krzywdę.

„Problem ten jest większy niż psychiatria, dotyczy całej medycyny” – pisze Naidoo. „Pomimo ogromnej liczby problemów zdrowotnych związanych z dietą, może to brzmieć nieprawdopodobnie, ale wielu pacjentów nie słyszy porad dotyczących żywienia od swoich lekarzy, a co dopiero od psychiatrów… Edukacja lekarzy w zakresie żywienia jest ograniczona”.

Poprzez włączenie żywności do planów leczenia, które mogłyby obejmować inne modalności terapeutyczne, psychologia żywienia prezentuje bardziej holistyczne podejście do dobrego samopoczucia psychicznego. Podczas gdy dziedzina została zdefiniowana, organizacje takie jak The Center for Nutritional Psychology pracują nad stworzeniem metodologii i opracowaniem sformalizowanego programu nauczania do umieszczenia na uniwersytetach w ciągu najbliższych dziesięciu lat.

„W psychiatrii zaczynamy wreszcie mówić o mocy jedzenia jako leku na zdrowie psychiczne” – pisze Naidoo.

Nowa granica substancji psychodelicznych

Nie możemy mówić o niekonwencjonalnych metodach terapii ani o postępie w leczeniu zdrowia psychicznego bez omówienia narkotyków psychodelicznych .

Substancje psychodeliczne są od jakiegoś czasu gorącym tematem badań nad zdrowiem psychicznym, a nowsze badania przyniosły obiecujące wyniki: u pacjentów z ciężką depresją zaobserwowano poprawę objawów dzięki psylocybinie , a istnieją pewne badania potwierdzające, że terapia wspomagana MDMA jest bezpieczna i skuteczna w leczeniu ciężkiego, przewlekłego PTSD. Dowody wskazują również na potencjał substancji psychodelicznych w leczeniu takich schorzeń, jak zaburzenia odżywiania i zaburzenia obsesyjno-kompulsywne (OCD).

Jednak ze względu na stygmatyzację związków psychodelicznych w ciągu ostatniego stulecia, wiele osób nadal obawia się zmieniających umysł doświadczeń, jakie mogą wywołać te narkotyki. W rezultacie pojawiły się naciski na opracowanie leczenia, które oferowałoby te same korzyści co narkotyk psychodeliczny, ale nie byłoby, cóż, psychodeliczne.

To byłby duży błąd, mówi Brian Pilecki, doktor , licencjonowany psycholog kliniczny w Portland Psychotherapy w Portland w stanie Oregon. Pilecki mówi, że rozdzielenie biologicznych i psychologicznych składników leku jest sprzeczne zarówno z tradycyjnym, jak i współczesnym naukowym konsensusem, że zmiana świadomości jest podstawą procesu terapeutycznego. „To, co wiemy o substancjach psychodelicznych z badań klinicznych, sugeruje, że subiektywne doświadczenie, w tym zmiany w percepcji i świadomości, są ważnym elementem wyników terapeutycznych, które obserwujemy” — mówi Pilecki.

To właśnie te niewygodne emocje i wspomnienia wywołane podczas ułatwionego doświadczenia psychodelicznego ostatecznie poprowadzi swoich pacjentów. Ostatecznym celem nie jest wyeliminowanie wszystkich negatywnych uczuć, ale raczej poprawa zdolności jednostki do bycia całkowicie obecnym. Pilecki mówi: „Nauka stawiania czoła trudnym emocjom lub wspomnieniom może być kluczowa w nauczaniu uczestników, że nie muszą bać się swojego wewnętrznego doświadczenia”.

Nadal wiele pozostaje do odkrycia na temat wpływu substancji psychodelicznych na leczenie zdrowia psychicznego, jednak jak dotąd badania kliniczne są niezwykle obiecujące.

Niech stanie się światłość

Chociaż nie ma znanego lekarstwa na chorobę Alzheimera , neurobiolodzy i naukowcy nieustannie pracują nad pogłębieniem naszej wiedzy na temat tej choroby i opracowaniem skutecznego leczenia. Jednym z obszarów tych badań jest terapia światłem.

Blaszki amyloidowe, które gromadzą się w mózgu w nieprawidłowych ilościach, są związane z chorobą Alzheimera. Zauważono, że sieci komórek w mózgu oscylują zgodnie w obecności odpowiedniego rodzaju bodźców. Pojawiły się pewne spekulacje, że fale gamma zwiększają aktywność komórek w mózgu, które usuwają te blaszki amyloidowe.

Badania wykazały, że ekspozycja na światło i dźwięki o częstotliwości gamma wynoszącej około 40 Hz wywołuje w mózgu takie oscylacje. Metodę tę bada się zarówno jako metodę leczenia, jak i środek zapobiegawczy przeciwko chorobie Alzheimera.

Neurobiolog Veronica Price, współzałożycielka i dyrektor ds. wiedzy w BRIGHT , zauważa, że ​​neurobiolodzy z wiodących instytutów badawczych zajmujących się mózgiem skupiają swoje wysiłki na tym obszarze badań.

Price twierdzi, że jest to „nowy kierunek badań nad metodami leczenia [zaburzeń neurodegeneracyjnych]”, ale potrzeba dalszych badań, aby ustalić rzeczywistą skuteczność.

Wzmocnienie zdrowia psychicznego

Jesteśmy świadkami zbiorowej zmiany w kierunku nie tylko priorytetowego traktowania zdrowia psychicznego w naszym codziennym życiu, ale także kładzenia silniejszych fundamentów dla zdrowych systemów zdrowia psychicznego. Niektóre organizacje faktycznie poświęcają czas na zrozumienie i zajęcie się korzeniami problemów.

Jeden z tych problemów jest główną przyczyną zgonów w Stanach Zjednoczonych.

Amerykańska Fundacja Zapobiegania Samobójstwom (AFSP) ma plan znacznego zmniejszenia wskaźnika samobójstw w kraju. Project2025 , trwająca ogólnokrajowa inicjatywa mająca na celu zmniejszenie wskaźnika samobójstw o ​​20% w ciągu najbliższych czterech lat. AFSP koncentruje swoje interwencje w systemach opieki zdrowotnej, oddziałach ratunkowych, zakładach karnych i społecznościach strzeleckich, aby edukować i udoskonalać środki przesiewowe i zapobiegawcze w nadziei na ratowanie życia.

Mając na uwadze podobne cele, Federal Communications Commission we wspólnym wysiłku z Department of Health and Human Services’ Substance and Mental Health Services Administration (SAMHSA) oraz US Department of Veterans Affairs w lipcu 2022 r. uruchomiła nową ogólnokrajową trzycyfrową infolinię. Ten numer, 988 , jest prostszą alternatywą dla poprzedniego numeru infolinii zapobiegania samobójstwom, 1-800-273-TALK.

Przyjęcie łatwego do zapamiętania numeru w przypadku kryzysu zdrowia psychicznego, w szczególności, wyeliminuje część zamieszania, jakiego doświadcza osoba w kryzysie lub ktoś opiekujący się bliską osobą w kryzysie. Może to również zapobiec potencjalnym niebezpieczeństwom związanym z dzwonieniem pod numer 911 i wezwaniem funkcjonariuszy organów ścigania, którzy często nie są przygotowani do radzenia sobie z objawami choroby psychicznej i mogą zaostrzyć sytuację, powodując dalsze szkody.

W miarę jak podejmowane są działania mające na celu zwiększenie dostępu do opieki psychiatrycznej, ważne jest, aby miejsca, w których spędzamy większość czasu, poszły w ich ślady.

W ciągu ostatnich kilku dekad i wraz z rozwojem kultury korporacyjnej, miejsce pracy stało się notorycznie toksyczne dla zdrowia psychicznego. Jednak pandemia wywołała zmianę, ponieważ więcej osób niż kiedykolwiek wcześniej zgłosiło, że doświadcza wypalenia zawodowego, lęku i depresji w wyniku swoich harmonogramów pracy i środowisk.

„Pracodawcy muszą zmienić sposób mówienia o zdrowiu psychicznym i uczynić je normą, a nie wyjątkiem” — mówi behawiorystka i psycholog kliniczna Jennifer La Guardia, PhD . „Często słyszymy o znaczeniu dbania o siebie, nie omawiając, jak to wygląda”.

La Guardia pełni funkcję dyrektora ds. produktów klinicznych i nauki o zachowaniu w  Omada Health , firmie zajmującej się zdrowiem cyfrowym, która współpracuje z organizacjami w celu promowania zdrowia psychicznego i behawioralnego pracowników. Podkreśla, że ​​samo podawanie numerów telefonów i stron internetowych nie wystarczy. W przyszłości pracodawcy muszą zrobić wszystko, aby zapewnić pracownikom zrozumienie, jak poruszać się po systemie i otrzymywać potrzebną im opiekę.

Ta rewolucja w opiece nad zdrowiem psychicznym w miejscu pracy jest w toku, ponieważ firmy wysuwają na pierwszy plan rozmowy na temat zdrowia psychicznego, przyjmując bardziej elastyczne harmonogramy i wdrażając programy, które oferują telemedycynę i usługi oparte na aplikacjach . Niektóre firmy dodają nawet usługi opieki nad zdrowiem psychicznym na miejscu do swoich przestrzeni biurowych.

„Ważne jest, aby [pracodawcy] zapewnili zasoby, które wspierają całą osobę i pozwalają jednostkom stawiać swoje zdrowie na pierwszym miejscu” – mówi LaGuardia.

Niezależnie od tego, czy jesteśmy w pracy, czy w domu, wysiłki społeczeństwa, aby wpleść samoopiekę psychiczną we wszystkie aspekty codziennego życia, prawdopodobnie będą kontynuowane. Dzięki głębszym rozmowom na temat naszego zbiorowego zdrowia psychicznego, łatwiejszemu dostępowi do opieki za pośrednictwem usług telezdrowotnych i przełomowym metodom leczenia, które są zarówno bardziej inkluzywne, jak i przystępne cenowo, przyszłość opieki nad zdrowiem psychicznym brzmi jak coś, na co warto czekać.