Różne przyczyny zaburzeń odżywiania

Kiedy ktoś zachoruje, naturalne jest, że chce zrozumieć dlaczego. W przypadku zaburzeń odżywiania, które są kojarzone z wieloma mitami i negatywnymi stereotypami, kwestia przyczynowości może być szczególnie myląca.

Kultura jako całość powszechnie obwinia zaburzenia odżywiania o zbyt uproszczone wyjaśnienia, takie jak promowanie przez media nierealistycznie szczupłych modeli lub złe rodzicielstwo. Nawet niektórzy specjaliści ds. zdrowia wierzą w te wyjaśnienia.

W tym artykule omówiono niektóre czynniki ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń odżywiania u danej osoby, w tym wpływ zmiennych środowiskowych i genetycznych. Omówiono w nim również potencjalne przyczyny konkretnych zaburzeń odżywiania.

Czynniki ryzyka zaburzeń odżywiania

Wiele czynników zostało lub jest badanych jako możliwe czynniki przyczyniające się do rozwoju zaburzeń odżywiania. We wszystkich typach zaburzeń odżywiania prawdopodobne jest, że czynniki związane ze zdrowiem psychicznym i obrazem ciała odgrywają znaczącą rolę w powodowaniu zaburzeń odżywiania.

Zdrowie psychiczne

Czynniki ryzyka dla zdrowia psychicznego mogą obejmować lęk, depresję, niską samoocenę i traumę, taką jak wykorzystywanie seksualne w dzieciństwie. Mogą być również zaangażowane stresory społeczne, takie jak presja rówieśników i zastraszanie.

Obraz ciała

Czynniki ryzyka związane z zachowaniami żywieniowymi i obrazem ciała mogą być również powiązane z rozwojem zaburzeń odżywiania. Mogą one obejmować:

• Niezadowolenie z ciała
• Wczesne problemy z karmieniem, jedzeniem lub układem pokarmowym u dzieci
• Mający obsesję na punkcie szczupłego ciała
• Docinki i krytyczne komentarze na temat wagi

Inne czynniki

Dysfunkcja rodzinna od dawna jest uznawana za przyczynę zaburzeń odżywiania. Jednak rodziny nie powodują zaburzeń odżywiania w prosty, bezpośredni sposób.

Choć dorastanie w dysfunkcyjnej rodzinie może zwiększać ryzyko wystąpienia wielu problemów psychologicznych, w tym zaburzeń odżywiania, nie oznacza to, że dziecko jest skazane na zaburzenia odżywiania ani żadne inne zaburzenia psychologiczne.

Niektóre badania wskazują, że funkcjonowanie rodziny charakteryzujące się wysokim poziomem sztywności może wiązać się z wyższym ryzykiem wystąpienia zaburzeń odżywiania.

Czynniki ryzyka specyficznych zaburzeń odżywiania

Badania nad czynnikami ryzyka skupiają się na identyfikacji cech lub doświadczeń, które poprzedzają rozwój konkretnego zaburzenia (nie tylko ogólnej kategorii zaburzeń odżywiania). Aby czynnik ryzyka został uznany za czynnik przyczynowy, musi on wystąpić przed rozwojem zaburzenia odżywiania.

Musi być również możliwe manipulowanie nim, aby zapobiec wystąpieniu zaburzenia. Na przykład palenie jest czynnikiem ryzyka przyczynowego raka płuc; pojawia się przed rozwojem choroby, a niepalenie zmniejsza ryzyko zachorowania na raka płuc.

Do tej pory przeprowadzono niewiele badań nad czynnikami ryzyka, które skutecznie wykazałyby związek przyczynowo-skutkowy, jednak badanie z 2016 r. wykazało, że te czynniki ryzyka są przyczyną zaburzeń odżywiania.

Anoreksja

Osoby z jadłowstrętem psychicznym ograniczają spożycie pokarmów, odczuwają silny strach przed przybraniem na wadze i mają zniekształcone postrzeganie swojej wagi i zdrowia. Niski wskaźnik masy ciała (BMI) — zasadniczo niedowaga — został zidentyfikowany jako czynnik ryzyka. Jednak jadłowstręt psychiczny nadal może wystąpić u osób z BMI w normalnym zakresie .

Bulimia psychiczna

Bulimia nervosa , charakteryzująca się powtarzającymi się epizodami objadania się i przeczyszczania, ma kilka zidentyfikowanych czynników ryzyka. Należą do nich:

• Wiara, że ​​szczupłość jest równoznaczna z atrakcyjnością (internalizowanie ideału szczupłości)
• Posiadanie negatywnego obrazu ciała (niezadowolenie z ciała)
• Odczuwanie presji bycia szczupłym
• Dieta

Zaburzenie objadania się

Zaburzenie objadania się jest podobne do bulimii, ale bez aspektu oczyszczania. To zaburzenie odżywiania zostało dodane do „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders” (DSM-5) w 2013 r.

W jednym z badań zauważono, że u dziewcząt następujące czynniki były powiązane z objadaniem się w wieku dorosłym:

• Niezadowolenie z własnego ciała w okresie dojrzewania
• Objawy depresyjne
• Niska samoocena

Badanie z 2017 r. sugeruje, że w grę wchodzi również negatywna pilność, opisana jako „skłonność do impulsywnego działania w stanie stresu”

Zaburzenia oczyszczania

Zaburzenia przeczyszczające są podobne do bulimii, ale w tym przypadku zachowanie ogranicza się do przeczyszczania bez objadania się. Jedynym czynnikiem ryzyka przyczynowego zidentyfikowanym w badaniu z 2016 r. jest dieta. Inne badania sugerują, że czynniki ryzyka zaburzeń przeczyszczających są podobne do czynników ryzyka bulimii i objadania się.

Czynniki genetyczne

Pochodzenie z rodziny z historią zaburzeń odżywiania może zwiększać ryzyko rozwoju zaburzeń odżywiania u danej osoby. Część tego zwiększonego ryzyka może wynikać z modelowania zachowań związanych z zaburzeniami odżywiania w rodzinie (np. obserwowanie członka rodziny stosującego dietę).

Jednakże badania przeprowadzone na bliźniakach, które mogą wyodrębnić rolę genetyki, sugerują, że około 40% do 60% ryzyka wystąpienia jadłowstrętu psychicznego, bulimii psychicznej i zaburzeń objadania się wynika z wpływu genetycznego.

Najnowsze badania

Największe i najbardziej rygorystyczne badanie genetyczne zaburzeń odżywiania, jakie kiedykolwiek przeprowadzono, Anorexia Nervosa Genetics Initiative (ANGI), jest obecnie prowadzone w Stanach Zjednoczonych, Szwecji, Australii, Wielkiej Brytanii i Danii. Badania te mogą dostarczyć więcej informacji na temat profilu genetycznego, który przyczynia się do zaburzeń odżywiania.

Wyniki te nie oznaczają, że istnieje pojedynczy gen zaburzeń odżywiania, ani nawet, że geny powodują zaburzenia odżywiania. Niektóre osoby mogą odziedziczyć cechy takie jak lęk, strach, perfekcjonizm lub zmienność nastrojów, które zostały powiązane z rozwojem zaburzeń odżywiania. Te aspekty temperamentu zostały również powiązane z kilkoma innymi zaburzeniami.

Występowanie w rodzinach

Niektóre osoby z zaburzeniami odżywiania są w stanie zidentyfikować kilku innych członków rodziny, którzy również mieli zaburzenia odżywiania. Istnieją pewne rodziny, w których ryzyko zaburzeń odżywiania jest znacznie wyższe niż w populacji ogólnej, ale takie rodziny są stosunkowo rzadkie.

Nawet historia rodzinna wysokiego ryzyka wskazująca na zwiększone ryzyko genetyczne nie oznacza, że ​​dana osoba jest przeznaczona do rozwoju zaburzeń odżywiania. Z drugiej strony, nie każda osoba z zaburzeniami odżywiania może zidentyfikować innego członka rodziny z zaburzeniami odżywiania.

Większość przypadków zaburzeń odżywiania jest sporadyczna, bez historii rodzinnej. Biorąc pod uwagę mniejsze rozmiary dzisiejszych rodzin, często nie ma wystarczających danych, aby ustalić, czy konkretna osoba ma skłonności genetyczne.

Czynniki środowiskowe

Większość wcześniejszych badań nad zaburzeniami odżywiania dotyczyła czynników ryzyka środowiskowego. W rezultacie często obwinia się je o powodowanie zaburzeń odżywiania. Czynniki środowiskowe obejmują zdarzenia i wpływy w życiu jednostki, takie jak:

• Kultura diety
• Media
• Uraz
• Drażnienie wagi

Czynniki takie jak płeć, przynależność etniczna czy określone warunki uprawiania sportu mogą wzmacniać lub osłabiać inne czynniki środowiskowe.

Model trójdzielny jest jednym z modeli zrozumienia niektórych społeczno-kulturowych czynników ryzyka zaburzeń odżywiania. Zakłada on, że ekspozycja na media, przekazy rówieśników i rodziców przyczyniają się do tego, czy dana osoba idealizuje szczupłość i angażuje się w społeczne porównania. Idealizacja i społeczne porównania mogą prowadzić do złego obrazu ciała i różnych form zaburzeń odżywiania.

Czynniki środowiskowe ochronne

Niektóre czynniki środowiskowe mogą pomóc chronić ludzi przed rozwojem zaburzeń odżywiania. Mogą to być:

• Posiłki rodzinne
• Zjeść śniadanie
• Umiejętności regulacji emocji
• Techniki uważności

Pomocne i ochronne są także
techniki pomagające grupom i jednostkom kwestionować i podważać nierealistyczne ideały piękna (w tym gloryfikowanie szczupłości i stygmatyzację osób z nadwagą ).

Wiele z tych zmian środowiskowych, takich jak poprawa statusu i władzy kobiet, zmniejszenie uprzedmiotowienia kobiet i mężczyzn oraz zwiększenie szacunku dla osób o wszystkich rozmiarach i kształtach, przyniesie korzyści wszystkim , nie tylko tym, którzy są narażeni na zaburzenia odżywiania.

Wzajemne oddziaływanie genów i środowiska

Ani geny (natura), ani środowisko (wychowanie) same w sobie nie powodują zaburzeń odżywiania. Zaburzenia odżywiania są prawdopodobnie wynikiem skomplikowanego współdziałania tych czynników.

Nawet jeśli można zidentyfikować czynnik wyzwalający (taki jak zdarzenie traumatyczne), prawie zawsze występuje kombinacja innych czynników przyczyniających się. Czynnik wyzwalający jest najprawdopodobniej wyzwalaczem, który uruchomił kaskadę zdarzeń.

Podatność genetyczna może wpływać na ich reakcję na określone czynniki stresogenne. Na przykład:

• Osoba genetycznie podatna na zaburzenia odżywiania może być bardziej wrażliwa na dokuczanie związane z wagą i może mieć na nie silniejszą reakcję (na przykład rozpoczęcie diety, która przerodzi się w zaburzenie).
• Osoba, która jest genetycznie podatna na tę chorobę, może stosować dietę znacznie dłużej niż jej rówieśnicy, którzy ją stosują, a następnie ją przerywają.
• Osoba z temperamentem powszechnie występującym u osób z jadłowstrętem psychicznym (lękowy i perfekcjonistyczny ) może poszukiwać takich środowisk społecznych, które sprzyjają rozpoczęciu odchudzania.

Epigenetyka

Powstająca dziedzina epigenetyki, badanie tego, czy, jak i kiedy geny są wyrażane, oferuje dalsze spostrzeżenia. Epigenetyka wyjaśnia, że ​​pewne czynniki środowiskowe determinują ekspresję genów, a nawet włączają lub wyłączają pewne geny w następnym pokoleniu.

Jeśli chodzi o zaburzenia odżywiania, istnieją dowody na to, że im dłużej dana osoba cierpi na jadłowstręt psychiczny, tym większe prawdopodobieństwo, że wystąpią u niej zmiany w ekspresji genów. Wydaje się, że niedożywienie może włączać lub wyłączać pewne geny, które wpływają na przebieg zaburzenia. Jednak badania epigenetyczne nad zaburzeniami odżywiania są w powijakach.

Słowo od Verywell

Podobnie jak czynniki środowiskowe mogą zwiększyć podatność danej osoby na zaburzenia odżywiania, tak samo prawdziwe jest odwrotne działanie: zmiana środowiska może ułatwić zapobieganie i powrót do zdrowia. Na przykład dorastanie z ciepłymi, troskliwymi rodzicami może złagodzić geny predysponujące kogoś do lęku. Jednak przypadek i szczęście również odgrywają rolę, a osoby różnią się pod względem ryzyka genetycznego.

Nawet w obliczu wszelkich środków zapobiegawczych, u niektórych osób z ekstremalnie wysokim ryzykiem genetycznym może rozwinąć się zaburzenie odżywiania po zaledwie jednym lub dwóch zdarzeniach wyzwalających, które są poza ich kontrolą. Inni z niskim ryzykiem genetycznym mogą wykazywać odporność na rozwój zaburzenia odżywiania nawet w obliczu wielu potencjalnych czynników ryzyka środowiskowego.

Kiedy ktoś zapada na zaburzenia odżywiania, nie jest to niczyja wina. Przyczyna zaburzeń odżywiania jest zbyt złożona, aby przypisać winę jednej osobie, wydarzeniu lub genowi.