Umiarkowana depresja: objawy, leczenie i radzenie sobie

Chociaż każdy czuje się czasem przygnębiony, depresja jest poważnym schorzeniem psychicznym, które może utrudniać normalne funkcjonowanie. Jednak depresja może mieć różną intensywność. Sposób, w jaki odczuwana jest depresja, może się różnić u różnych osób, a stan ten można również sklasyfikować jako łagodny, umiarkowany lub ciężki.

Jedno z badań wykazało, że wśród dorosłych Amerykanów cierpiących na depresję, około 20% miało łagodne objawy, 50% miało objawy umiarkowane, a 30% miało objawy ciężkie.

Gdy diagnozuje się poważne zaburzenie depresyjne, jest ono zazwyczaj klasyfikowane według stopnia nasilenia (łagodne, umiarkowane lub ciężkie), a także tego, czy występują cechy psychotyczne lub sezonowy wzorzec. Umiarkowanie ciężka depresja charakteryzuje się objawami depresji, które mogą wpływać na zdolność osoby do normalnego funkcjonowania. Może różnić się od łagodnej depresji pod względem nasilenia i częstości występowania objawów, których doświadcza osoba.

Osoba z umiarkowaną depresją może doświadczać objawów, które są poważniejsze pod względem nasilenia i czasu trwania niż osoba z łagodną depresją. Mogą również doświadczać więcej objawów niż osoba z łagodną depresją.

Jednakże umiarkowana depresja nie jest wymieniona jako diagnoza w Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , Fifth Edition (DSM-5). Nie ma oficjalnego konsensusu co do tego, czy liczba objawów jest wskaźnikiem ciężkości, czy też liczba objawów może być użyta do klasyfikowania depresji jako łagodnej, umiarkowanej lub ciężkiej.

Umiarkowane objawy depresji

Umiarkowanie ciężka depresja charakteryzuje się dwoma głównymi objawami: utrzymującym się obniżonym nastrojem i zmniejszonym zainteresowaniem aktywnościami. Niektóre z innych objawów depresji obejmują:

• Unikanie aktywności społecznych
• Zmiany apetytu
• Zmniejszona produktywność
• Rozpacz i poczucie winy
• Trudności z koncentracją
• Trudności z zasypianiem
• Nadmierne martwienie się
• Zmęczenie lub brak energii
• Uczucia beznadziei
• Drażliwość
• Brak motywacji
• Niska samoocena

Kobiety są prawie dwa razy bardziej narażone na depresję niż mężczyźni. Podczas gdy umiarkowana depresja może być mniej poważna, powoduje ona upośledzenia w pracy, szkole, domu lub trudności społeczne.

Badania sugerują również, że umiarkowanie ciężka depresja zwiększa pewne zagrożenia dla zdrowia. Jedno z badań wykazało, że osoby, które były umiarkowanie przygnębione, miały większe ryzyko chorób sercowo-naczyniowych w porównaniu do osób, które były w ciężkiej depresji.

Diagnoza

Aby zdiagnozować Twój stan, lekarz może przeprowadzić badanie fizykalne, zadać pytania dotyczące Twojej historii medycznej i wykonać badania laboratoryjne, aby wykluczyć wszelkie ukryte schorzenia, które mogą powodować lub przyczyniać się do Twoich objawów. Niedoczynność tarczycy, czyli niedoczynność tarczycy, to stan, który może prowadzić do objawów depresji, na przykład.

Lekarz zada Ci również pytania dotyczące objawów, których doświadczasz, m.in. o rodzaj objawów, czas ich trwania i stopień, w jakim wpływają one na Twoje życie w różnych sferach.

Diagnoza depresji zależy od klinicznej oceny lekarza, psychiatry lub psychologa. Lekarze i specjaliści zdrowia psychicznego korzystają z DSM-5, aby pomóc w podejmowaniu decyzji diagnostycznych. DSM-5 jest publikowany przez American Psychiatric Association i przedstawia kryteria diagnostyczne dla schorzeń psychicznych, w tym depresji.

Aby można było zdiagnozować depresję kliniczną , u danej osoby musi występować co najmniej pięć z dziewięciu objawów wymienionych w DSM-5 w ciągu dwóch tygodni. 

Objawami depresji są:

• Odczuwanie przygnębienia lub drażliwości przez większą część dnia, każdego dnia
• Utrata zainteresowania lub przyjemności z wykonywania czynności przez większą część dnia
• Problemy ze snem, w tym spanie zbyt długo lub zbyt krótko
• Zmiany w aktywności motorycznej
• Niski poziom energii lub zmęczenie
• Zmiany wagi
• Poczucie bezwartościowości
• Trudności z koncentracją
• Myśli lub zachowania samobójcze

Takie objawy mogą różnić się intensywnością i czasem trwania u osób z umiarkowaną depresją. Niektóre z tych objawów mogą występować przez kilka tygodni, ale nie przez inne.

Podczas gdy osoby z łagodną depresją mogą być w stanie wykonywać swoje codzienne czynności bez większych utrudnień, objawy umiarkowanej depresji są na tyle poważne, że mogą powodować problemy w pracy i życiu domowym. Osoby z umiarkowanie ciężką depresją mogą mieć trudności z wykonywaniem codziennych zadań lub czuć się zmęczone i pozbawione motywacji. W pracy mogą mieć trudności z koncentracją na projektach. Objawy mogą również prowadzić do problemów w relacjach społecznych.

Diagnostyka różnicowa

Twój lekarz będzie chciał również wykluczyć inne schorzenia psychiczne, które mogą powodować objawy depresji. Takie schorzenia obejmują:

• Przewlekłe zaburzenia depresyjne (dystymia) : Ten rodzaj depresji jest łagodniejszy niż depresja poważna, ale zwykle trwa dłużej.
• Zaburzenie dysforyczne przedmiesiączkowe (PMDD) : Schorzenie to obejmuje objawy depresji, które pojawiają się na tydzień przed i w trakcie cyklu menstruacyjnego.
• Zaburzenia afektywne dwubiegunowe : W przypadku zaburzeń afektywnych dwubiegunowych typu I i II występują wahania nastroju, którym towarzyszą okresy depresji.

Rozróżnianie depresji umiarkowanej i ciężkiej

Chociaż nie ma jasnego konsensusu co do sposobu oceny nasilenia depresji, jedno badanie wykazało, że kryteria diagnostyczne DSM-5 mogą być wykorzystane do wnioskowania o nasileniu  

Osoby z umiarkowaną depresją częściej doświadczają głównych objawów, takich jak obniżony nastrój, trudności ze snem, wahania masy ciała lub apetytu oraz wzmożona lub spowolniona aktywność psychomotoryczna.

Anhedonia (utrata zainteresowania lub przyjemności) wraz z objawami niesomatycznymi była wskaźnikiem ciężkiej depresji. Oprócz utraty zainteresowania rzeczami, które kiedyś sprawiały przyjemność, osoby z ciężką depresją częściej doświadczają takich objawów, jak poczucie bezwartościowości i myśli o śmierci.

Powoduje

Depresja jest bardzo powszechna. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) jest to główna przyczyna złego stanu zdrowia i niepełnosprawności na świecie.

Nie ma jednej rzeczy, która powoduje depresję. W rzeczywistości istnieje wiele czynników, które uważa się za przyczyniające się do wystąpienia depresji. Płeć jest jednym z czynników, który może odgrywać rolę, ponieważ kobiety doświadczają depresji około dwa razy częściej niż mężczyźni. Inne rzeczy, które mogą przyczyniać się do depresji, to:

• Genetyka
• Posiadanie rodziców lub innych członków rodziny cierpiących na depresję
• Posiadanie innego problemu ze zdrowiem psychicznym
• Ubóstwo
• Przewlekłe schorzenia
• Niektóre leki

Leczenie umiarkowanej depresji

W przypadku umiarkowanie ciężkiej depresji stosuje się psychoterapię, leki lub kombinację obu tych metod. 

Psychoterapia

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) to forma terapii, która jest często stosowana w leczeniu depresji. CBT koncentruje się na identyfikowaniu negatywnych myśli, które przyczyniają się do objawów depresji. Po zidentyfikowaniu tych wzorców myślowych ludzie pracują nad zastąpieniem tych myśli bardziej pozytywnymi i realistycznymi sposobami myślenia. 

CBT jest zazwyczaj krótszą metodą terapii, więc może obejmować od 10 do 20 sesji. W tym czasie będziesz również zobowiązany do wykonywania zadań domowych poza sesjami terapeutycznymi. Może to obejmować ćwiczenie umiejętności, których nauczyłeś się podczas terapii, a także prowadzenie rejestru objawów, myśli i zachowań. 

Przykłady typów myślenia, które mogą przyczyniać się do objawów umiarkowanej depresji, obejmują:

• Nadmierne uogólnienie , polegające na odnoszeniu jednego doświadczenia do wszystkich przyszłych doświadczeń.
• Automatyczne myśli negatywne , czyli myśli, które są autodestrukcyjne i irracjonalne.
• Myślenie typu „wszystko albo nic” , które polega na myśleniu o rzeczach w kategoriach absolutnych. Ten typ myślenia powoduje, że ludzie postrzegają siebie w kategoriach ekstremów, jako sukcesy lub porażki, bez miejsca na nic pomiędzy.
• Ignorowanie lub bagatelizowanie pozytywnych doświadczeń , które polega na skupianiu się wyłącznie na negatywnych rzeczach i ignorowaniu tych dobrych.
• Wyolbrzymianie problemów , co może wiązać się z rozdmuchiwaniem nawet małych problemów do znacznie poważniejszych, niż są w rzeczywistości.
• Branie rzeczy do siebie , co może prowadzić do poczucia winy, żalu i urazy.

Dzięki dziennikowi możesz zacząć być bardziej świadomy tych wzorców myślowych i ćwiczyć nowe sposoby myślenia o swoich doświadczeniach i problemach. Może to również pomóc Ci zastąpić negatywny dialog wewnętrzny bardziej pozytywnym dialogiem wewnętrznym.

Inne rodzaje terapii, które można stosować w leczeniu umiarkowanie ciężkiej depresji, obejmują:

• Terapia dialektyczno-behawioralna (DBT) : Podejście to jest formą terapii poznawczo-behawioralnej, która koncentruje się na pomocy osobom cierpiącym na depresję w nauce tolerowania stresu, regulowania emocji i poprawy relacji z innymi. 
• Terapia interpersonalna (IPT) : To podejście koncentruje się na zrozumieniu, w jaki sposób relacje z innymi mogą wpływać na depresję. Następnie ludzie pracują nad poprawą tych relacji społecznych i rozwiązywaniem istniejących konfliktów.
• Terapia psychodynamiczna : Ta forma terapii rozmownej, czasami nazywana terapią psychoanalityczną, koncentruje się na pomocy ludziom w identyfikowaniu nieświadomych i nierozwiązanych konfliktów, które prowadzą do niepokojących uczuć.

Leki

Istnieje wiele różnych rodzajów leków przeciwdepresyjnych, które można stosować w leczeniu umiarkowanie ciężkiej depresji. Najczęściej przepisywane są selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Należą do nich leki takie jak Zoloft (sertralina), Prozac (fluoksetyna) i Paxil (paroksetyna). 

Podczas gdy SSRI są zazwyczaj preferowanym wyborem, ponieważ mają tendencję do mniejszej liczby skutków ubocznych, czasami przepisywane są inne leki. Inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych obejmują inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), atypowe leki przeciwdepresyjne i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.

Leczenie uzupełniające i alternatywne

Istnieją pewne alternatywne środki zaradcze, które mogą być pomocne dla niektórych osób z łagodną lub umiarkowaną depresją. Na przykład dziurawiec jest jednym z suplementów ziołowych, który jest czasami stosowany w celu złagodzenia objawów łagodnej lub umiarkowanej depresji. Chociaż suplement ten nie jest zatwierdzony przez FDA do leczenia depresji, niektóre badania sugerują, że może pomóc w zmniejszeniu objawów.

Ponieważ dziurawiec wpływa na poziom serotoniny w mózgu, może prowadzić do poważnego schorzenia znanego jako zespół serotoninowy . Może również wchodzić w interakcje z innymi lekami, w tym lekami przeciwdepresyjnymi. Zawsze należy porozmawiać z lekarzem przed wypróbowaniem jakiegokolwiek leczenia uzupełniającego, takiego jak dziurawiec.

Korona

Chociaż leki przeciwdepresyjne są najskuteczniejszym wyborem w przypadku osób cierpiących na ciężką depresję, zmiana stylu życia może okazać się pomocna w przypadku osób, u których objawy są łagodniejsze lub umiarkowanie nasilone.

Ćwicz regularnie

Wykazano, że regularna aktywność fizyczna pomaga zapobiegać depresji i ją leczyć. Badania wykazały nawet, że ćwiczenia mogą być skutecznym leczeniem pierwszego rzutu w przypadkach łagodnej do umiarkowanej depresji.

Dobra wiadomość jest taka, że ​​nie musisz stać się wielbicielem siłowni, aby zbierać te nagrody za walkę z depresją. Umiarkowana aktywność fizyczna, taka jak spacerowanie przez łącznie trzy godziny tygodniowo, może pomóc.

Zarządzaj poziomem stresu

Stres może przyczyniać się do objawów umiarkowanie ciężkiej depresji i je pogarszać, dlatego znalezienie sposobów na relaks i radzenie sobie ze stresem może być pomocne. Jednym ze sposobów na to jest skupienie się na technikach relaksacyjnych mających na celu poprawę zdolności tolerowania i radzenia sobie z niepokojącymi emocjami.

W obliczu cierpienia ludzie często polegają na nieprzydatnych mechanizmach radzenia sobie, które mogą pogorszyć objawy depresji. Niektóre bardziej pomocne strategie obejmują jogę, głębokie oddychanie, medytację i uważność. 

Uważaj na siebie

Praktykowanie dobrej samoopieki może być pomocne w radzeniu sobie z objawami depresji. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że objawy depresyjne mogą często utrudniać dbanie o siebie. Odczuwanie zmęczenia, braku motywacji, braku zainteresowania i rozproszenia może zakłócać normalne codzienne zadania. 

Choć może to wymagać dodatkowego wysiłku, wykonanie niektórych z poniższych czynności może pomóc Ci poczuć się lepiej:

• Jedz zdrową dietę
• Poszukaj wsparcia społecznego
• Zajmij się czynnościami, które lubisz

Staraj się unikać izolowania się, gdy czujesz się przygnębiony. Depresja często powoduje, że ludzie wycofują się od przyjaciół i bliskich, ale zwrócenie się do osób, które się o ciebie troszczą, może faktycznie pomóc zmniejszyć uczucie depresji.