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O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno psiquiátrico que envolve extrema angústia e perturbação da vida diária que ocorre após a exposição a um evento traumático. Cerca de 6% da população dos EUA sofrerá de TEPT durante suas vidas.
Para diagnosticar o TEPT, um profissional de saúde mental consulta o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) e avalia se o paciente atende ou não aos critérios. Os critérios da quinta edição são um pouco diferentes dos critérios da quarta edição.
Índice
Sintomas de TEPT
O DSM-5 divide os sintomas do TEPT em quatro categorias:
- Intrusão
- Evitação de pensamentos e comportamentos
- Mudanças negativas em pensamentos e humor
- Alterações na excitação e reatividade
Esses sintomas estão associados a um evento traumático. Cada uma das quatro categorias inclui um grupo de sintomas relacionados.
Intrusão
Esses sintomas estão relacionados a pensamentos e memórias intrusivas do evento traumático.
- Memórias perturbadoras recorrentes, involuntárias e intrusivas do evento
- Sonhos perturbadores repetidos relacionados ao evento
- Dissociação (por exemplo, flashbacks, sensação de que o evento está acontecendo novamente)
- Angústia forte e persistente a sinais ligados ao evento que estão dentro ou fora do corpo
- Fortes reações corporais (por exemplo, aumento da frequência cardíaca) quando lembrado do evento
Evitação
Pessoas com TEPT podem evitar pessoas, lugares, conversas, atividades, objetos ou situações que trazem à tona memórias do evento. Elas também podem evitar pensamentos, sentimentos ou sensações físicas que lembram o evento.
Mudanças negativas em pensamentos e humor
Pessoas com TEPT podem experimentar um estado emocional negativo generalizado (por exemplo, vergonha, raiva ou medo). Outros sintomas nesta categoria incluem:
- Incapacidade de lembrar um aspecto importante do evento
- Avaliações negativas persistentes e elevadas sobre si mesmo, os outros ou o mundo (por exemplo, “Não sou digno de amor” ou “O mundo é um lugar mau”)
- Elevada culpabilidade de si mesmo ou de outros sobre a causa ou consequência do evento
- Perda de interesse em atividades antes prazerosas
- Sentindo-se separado dos outros
- Incapacidade de experimentar emoções positivas (por exemplo, felicidade, amor, alegria)
Mudanças na excitação e reatividade
Pessoas com TEPT frequentemente se sentem constantemente “em guarda” ou como se o perigo estivesse espreitando em cada esquina (também conhecido como hipervigilância ). Os sintomas relacionados incluem:
- Dificuldade de concentração
- Resposta de sobressalto aumentada
- Comportamento impulsivo ou autodestrutivo
- Irritabilidade ou comportamento agressivo
- Problemas para dormir
Diagnóstico de TEPT
O primeiro critério para um diagnóstico de TEPT listado no DSM-5 é a exposição a um ou mais eventos traumáticos, que são definidos como aqueles que envolvem morte ou ameaça de morte, ferimentos graves reais ou ameaçados, ou violência sexual real ou ameaçada.
A experiência do evento pode ser direta, mas não precisa ser. A exposição também pode ocorrer indiretamente, como:
- Testemunhar o evento como ocorreu a outra pessoa
- Aprender sobre um evento em que um amigo próximo ou parente sofreu uma morte violenta ou acidental real ou ameaçada
- Ter exposição repetida a detalhes angustiantes de um evento, como um policial ouvindo repetidamente detalhes sobre abuso sexual infantil
Após a exposição ocorrer, os sintomas do TEPT são avaliados para um diagnóstico.
Diagnóstico de TEPT DSM-5
Para ser diagnosticado com TEPT, os seguintes critérios devem ser atendidos:
- Exposição ao evento traumático
- Um (ou mais) sintoma(s) de intrusão
- Um (ou mais) sintoma(s) de evitação
- Dois (ou mais) sintomas de mudanças negativas em sentimentos e humor
- Dois (ou mais) sintomas de alterações na excitação ou reatividade
Esses sintomas também devem:
- Duram mais de um mês
- Causar considerável sofrimento e/ou interferir muito em diversas áreas da vida
- Não ser devido a uma condição médica ou uso de substância
Mudanças no DSM-5
A maior mudança no DSM-5 é remover o TEPT da categoria de transtornos de ansiedade e colocá-lo em uma classificação chamada “Transtornos Relacionados a Traumas e Estressores”.
Outras mudanças importantes incluem:
- Definir mais claramente que tipo de eventos são considerados traumáticos
- Adicionar diferentes tipos de exposição ao evento
- Aumentar o número de grupos de sintomas de três para quatro, separando os sintomas de evitação em seu próprio grupo
- Alterar a formulação de alguns dos sintomas
- Adicionar um novo conjunto de critérios para crianças de 6 anos ou menos
- Eliminando fases agudas e crônicas
- Apresentando um novo especificador chamado características dissociativas
Causas
O TEPT é causado pela exposição a traumas. No entanto, não está claro por que algumas pessoas desenvolvem TEPT após eventos traumáticos, enquanto outras não. Existem alguns fatores de risco que podem tornar alguém mais propenso a desenvolvê-lo do que outros. Por exemplo, a genética pode desempenhar um papel. Também é mais comum em mulheres do que em homens.
Outros fatores de risco incluem:
- Falta de apoio social após o evento
- Uma experiência de trauma passado
- Histórico de doença mental
- Histórico de uso de substâncias
Tipos de TEPT
Existem diferentes tipos de TEPT, incluindo:
- TEPT complexo : caracterizado por uma série de eventos traumáticos que ocorrem ao longo do tempo e geralmente no início da vida. Notavelmente, o TEPT complexo não está listado no DSM-5.
- Expressão tardia : Antes do DSM-5, esse tipo de TEPT era chamado de “início tardio”. Ele ocorre quando alguém é diagnosticado pelo menos seis meses após o evento traumático ter ocorrido.
- Dissociativo : Além de atender aos critérios para um diagnóstico de TEPT, esse subtipo — classificado especificamente como “com sintomas dissociativos” — requer sintomas de despersonalização ou desrealização .
O transtorno de estresse agudo está relacionado ao TEPT. Embora compartilhe alguns sintomas, um diagnóstico de TEPT requer que os sintomas estejam presentes por mais de um mês, enquanto alguém com transtorno de estresse agudo pode apresentar sintomas por apenas três dias a um mês.
PTSD agudo e crônico não são mais usados no DSM-5. Agudo se refere a sintomas de PTSD com duração inferior a três meses e crônico se refere a sintomas com duração superior a três meses.
Tratamento
O tratamento para TEPT pode envolver medicamentos, psicoterapia ou ambos. Consulte um profissional de saúde mental para encontrar o melhor tratamento para você.
Medicamento
Antidepressivos, especificamente inibidores seletivos de recaptação de serotonina (ISRS), são normalmente considerados a opção de medicação de primeira linha para tratar TEPT. Eles podem ajudar alguém com TEPT com humor, ansiedade, alimentação e sono.
Zoloft (sertralina) e Paxil (paroxetina) são aprovados pela FDA para tratar TEPT. Outros medicamentos que demonstraram ser eficazes para TEPT incluem Prozac (fluoxetina), bem como Effexor XR (venlafaxina) , que é um inibidor seletivo da recaptação de norepinefrina (IRSN). Além disso, existem outros medicamentos que podem ser usados para tratar TEPT. Certifique-se de discutir suas opções com seu médico.
Psicoterapia
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é uma forma de terapia de conversação que se mostrou eficaz para tratar os sintomas do TEPT. A TCC pode ajudar a controlar seus sintomas trabalhando para mudar suas crenças e comportamentos. Outros tipos de psicoterapia que podem ser usados para TEPT incluem:
- Terapia de processamento cognitivo (CPT)
- Terapia de exposição
- Terapia de grupo
- Dessensibilização e reprocessamento por movimento ocular (EMDR)
Lidar
O TEPT atrapalha a vida cotidiana, e é importante cuidar bem de si mesmo para lidar com isso. Essas maneiras de lidar são conhecidas por serem eficazes.
- Prática de atenção plena
- Grupos de apoio e relacionamentos de apoio com entes queridos
- Abstinência de drogas e álcool
- Exercício
Se você ou um ente querido está sofrendo de TEPT, entre em contato com a Linha de Ajuda Nacional da Administração de Serviços de Abuso de Substâncias e Saúde Mental (SAMHSA) pelo telefone 1-800-662-4357 para obter informações sobre instalações de suporte e tratamento em sua área.
Para mais recursos de saúde mental, consulte nosso Banco de Dados Nacional de Linhas de Ajuda .