D3sign / Getty Images
Закрыть этот видеоплеер
Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5-TR) существенно обновляет DSM-5 , первоначально опубликованное в 2013 году.
Содержание
Основные изменения
Новая редакция текста включает некоторые существенные изменения. Она добавляет расстройство длительной скорби и специфическое кодирование для суицидального и самоповреждающего поведения, обновляет язык вокруг пола и гендера и изменяет критерии для более чем 75 диагнозов.
Изменения можно разделить на четыре категории: культурные, критерии детской диагностики, добавление новых расстройств и изменения существующих критериев.
Культурные изменения в DSM-5-TR
Члены Американской психиатрической ассоциации , которая публикует DSM, а также другие специалисты в области психического здоровья призывали к более адекватному освещению в DSM вопросов расы, расизма и дискриминации.
Особое внимание уделялось неправильной диагностике в социально угнетенных расовых группах , а также различиям в проявлении симптомов в зависимости от расы и возможным причинам расстройств.
Комитет по сквозному обзору культурных вопросов и рабочая группа по вопросам этнического равенства и инклюзивности совместно работали над следующими изменениями:
- Термин «расовый» используется вместо «раса/расовый», чтобы подчеркнуть, что раса — это социальная конструкция.
- Термин «этнорасовый» используется для определения и объединения категорий переписи населения США, которые охватывают как этническую принадлежность, так и расу, например, белый, афроамериканец и латиноамериканец.
- Термины «меньшинство» и «небелый» больше не используются, поскольку считается, что они описывают расовые группы по отношению к белым людям, создавая социальную иерархию.
- «Latinx» используется вместо «Latino» или «Latina» в целях содействия гендерному равенству.
- Термин «кавказский» больше не используется, поскольку он устарел для описания происхождения общеевропейской этнической принадлежности.
- Данные о распространенности определенных расстройств в определенных этнорасовых группах были добавлены, когда существующие исследования включали надежные данные.
Обновления по вопросам пола и сексуальности
Лишь в 1973 году DSM исключил гомосексуальность из списка диагнозов, но теперь в DSM-5-TR обновлены некоторые термины, касающиеся гендера и сексуальности.
Например, в записях, связанных с гендерной дисфорией , «желаемый пол», используемый в DSM-5, теперь записывается как «ощущаемый пол».
Аналогично, в DSM-5 использовалось выражение «медицинская процедура, подтверждающая пол», но TR изменило этот термин на « медицинская процедура,
подтверждающая гендер ».
Обновленные критерии DSM-5-TR для детей
Обновления критериев DSM для детей в основном семантические. Уточняющий язык используется для уменьшения путаницы в отношении следующих расстройств:
- Расстройство аутистического спектра
- Нарушение регуляции настроения
- Посттравматическое стрессовое расстройство
- Длительное расстройство горя
Обновленные критерии DSM-5-TR для взрослых
Обновления в записях о заболеваниях у взрослых делятся на две категории: дополнения и изменения в существующих диагнозах.
Дополнения
Несколько расстройств или состояний были добавлены в это издание, чтобы отразить постоянное понимание их возможного влияния на психическое здоровье. Многие из этих диагнозов ранее были в разделе DSM, зарезервированном для состояний, которые «могут быть в центре клинического внимания».
Включение темы в этот раздел означает, что она признана достаточно значимой, чтобы иметь клиническое значение, однако в DSM может быть еще недостаточно информации, чтобы считать ее полноценным расстройством.
Длительное расстройство горя
Пролонгированное расстройство горя (устраняет стойкий комплекс утраты) является одним из основных дополнений к DSM-TR. Этот диагноз используется, когда кто-то из близких вам людей умер — по крайней мере, шесть месяцев назад для детей и год назад или больше для взрослых.
Хотя часто бывает так, что скорбь длится долгое время после смерти любимого человека, основные критерии расстройства включают то, что реакции должны возникать большую часть дня, почти каждый день, по крайней мере, в течение месяца. Кроме того, эти реакции должны вызывать «клинически значимый дистресс», что означает, что реакции и симптомы приводят к ухудшению социальных, профессиональных или других ключевых сфер функционирования.
Диагноз был добавлен для рассмотрения вида длительной борьбы, которая приводит к полной неспособности двигаться вперед и повышенному риску самоповреждения и самоубийства. Хотя этот диагноз критиковали за патологизацию горя (т. е. за то, что он подразумевает, что горе не является нормой), он отделяет симптомы горя от симптомов депрессии или ПТСР, чтобы наблюдать закономерности и разрабатывать лечение.
Если у вас есть мысли о самоубийстве, позвоните на Национальную линию по предотвращению самоубийств по номеру 988 , чтобы получить поддержку и помощь от обученного консультанта. Если вы или близкий вам человек в непосредственной опасности, позвоните по номеру 911.
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .
Неуточненное расстройство настроения
Это не первый раз, когда неуточненное расстройство настроения было в DSM, но когда DSM-5 переклассифицировал типы расстройств, удалив раздел расстройств настроения, неуточненное расстройство настроения отошло на второй план. Его восстановление помещает его как в раздел о депрессивных расстройствах, так и в раздел о биполярных расстройствах , чтобы лучше отразить смешанные случаи.
Этот диагноз используется, когда симптомы в основном соответствуют диагнозу депрессивного расстройства, но не отвечают полным диагностическим критериям любого из депрессивных или адаптационных расстройств .
Его можно использовать либо в ситуациях, когда поставщик услуг в области психического здоровья решает не указывать причину несоблюдения критериев, либо в таких ситуациях, как в отделении неотложной помощи , где недостаточно информации для точной постановки полного диагноза, поскольку поставщик услуг встречался с пациентом только один раз и в течение короткого периода времени.
Легкое нейрокогнитивное расстройство, вызванное стимуляторами
В DSM-5 уже есть раздел для легких нейрокогнитивных расстройств, вызванных веществами . Это обозначение включало алкоголь, ингалянты, седативные, снотворные и анксиолитические средства .вещества.
В этом издании рассматриваются расстройства, вызванные стимуляторами, такими как кокаин или метамфетамин, а также нейрокогнитивные симптомы, которые могут вызывать стимуляторы, такие как проблемы с обучением, памятью и исполнительными функциями .
Это дополнение появилось после продолжающихся исследований, показывающих длительные нейрокогнитивные эффекты5, может вызывать хроническое употребление стимуляторов.
Суицидальное поведение и несуицидальное самоповреждение (NSSI)
Несуицидальное самоповреждение определяется как преднамеренное саморазрушение своего тела без цели самоубийства. Исследования показывают, что частота такого поведения может достигать 40% среди подростков, что абсолютно требует клинического внимания.
Обозначение этого дает врачам возможность отмечать эти формы поведения независимо от конкретного диагноза, чтобы можно было получить надлежащую помощь. Кроме того, эти формы поведения были изолированы клинически и диагностически, чтобы поощрять исследования по их лечению, а не только по их проявлению при других расстройствах.
В частности, NSSI ранее включался только в качестве симптома в пограничное расстройство личности , что означает, что он не охватывал тех, у кого были другие расстройства или не было диагностируемого расстройства, но кто занимался членовредительством . Это также может помочь врачам оценить факторы риска будущих попыток самоубийства или смерти.
Синдром ослабленного психоза (APS)
полноценного психоза7 , но могут существовать некоторые психотические критерии, известные как соответствие субклиническому порогу для полной диагностики.
Предполагаемая причина этого — исключить чрезмерную/неправильную диагностику, которая может привести к вредному использованию антипсихотических препаратов для людей, у которых не разовьется психоз. Этот диагноз предназначен для фиксации и лечения текущего состояния человека, а не того, какое состояние может развиться.
Одно из ключевых отличий заключается в том, что человек с APS осознает, что его восприятие изменено, тогда как человек с полномасштабным психозом, отвечающий всем диагностическим критериям, этого не осознает. APS является новым для этой версии DSM и классифицируется как состояние для дальнейшего изучения.
Изменения в существующих диагнозах
Изменения были внесены в диагностические критерии для нескольких расстройств, в основном для того, чтобы внести немного больше ясности в язык. Эти изменения затрагивают следующие расстройства:
- Расстройство аутистического спектра
- Маниакальный эпизод
- Биполярное расстройство I и II типа
- Циклотимическое расстройство
- Большое депрессивное расстройство
- Стойкое депрессивное расстройство
- ПТСР у детей
- Избегающе-ограничительное расстройство приема пищи
- Бред
- Психические расстройства, вызванные употреблением веществ/медикаментов
Слово от Verywell
Последнее обновление DSM было в 2013 году — почти десять лет назад — поэтому многое изменилось как в культурном, так и в научном плане в нашем понимании разума. Такие обновления призваны отражать улучшенное культурное и научное понимание. Если вы ищете лечение психического здоровья , эти обновления помогут вам получить максимально точный диагноз, чтобы вы могли получить лечение, наиболее подходящее для ваших нужд.