Что такое соматические заблуждения?

Соматический бред — это ложное убеждение, что внутренние или внешние телесные функции человека ненормальны. Это убеждение может также распространяться на восприятие своей внешности как очень нерегулярной. 

Также известное как моносимптоматический ипохондрический психоз, это состояние является очень редкой формой бреда . Трудно убедить людей, страдающих от соматического бреда, в том, что их убеждения или симптомы неверны. 

Паразитарные инвазии являются наиболее распространенной формой соматического бреда, наблюдаемого у людей. Другие примеры включают дисморфию тела и устойчивый запах изо рта. Пациенты с этим состоянием также испытывают беспокойство и нервозность.

Типы соматических заблуждений

Случаи соматического бреда могут быть странными или нестранными. Странный соматический бред — это воображаемая ситуация, которая не имеет шансов произойти в реальной жизни. Например, это может выглядеть так, как если бы человек сообщил, что у него изъяли органы, хотя у него нет хирургических шрамов.

С другой стороны, нестранный соматический бред включает в себя сценарии, которые вряд ли произойдут в реальной жизни, но которые могут произойти при нормальных обстоятельствах. Например, это может выглядеть так, будто человек слышит голоса там, где их нет.

Состояния, которые могут включать соматические заблуждения

Соматические бредовые идеи являются общей чертой психотических состояний. Эти бредовые идеи могут также проявляться у людей, живущих с такими психическими расстройствами, как:

• Шизофрения
• Большая депрессия 
• Бред
• Нейрокогнитивные расстройства, такие как деменция
• Биполярное расстройство
• Шизофрениформное расстройство (психотическое заболевание, похожее на шизофрению, которое длится менее 6 месяцев)

Причины соматических заблуждений

Обстоятельства, вызывающие соматические заблуждения, до конца не изучены. Есть серьезные подозрения, что генетические, экологические, биологические, неврологические и психологические факторы могут играть роль в развитии этого состояния.

Уровень дофамина

Организму необходим дофамин, химическое вещество в нашем организме, которое регулирует настроение, сон , сновидения, когнитивные способности, обучение, а также наказание и вознаграждение. Когда активность дофамина чрезмерно высока, это может привести к формированию бреда. 

Гиперактивные уровни дофамина могут привести к паранойе . Эти уровни также могут вызывать чрезмерное внимание и важность, придаваемые повседневным переживаниям, как это видно, когда человек фиксируется на части тела во время соматических бредов.

Региональный мозговой кровоток

Для правильного функционирования мозгу требуется постоянный приток кислорода и энергии. Церебральный кровоток определяет, сколько крови поступает в мозг. Это, в свою очередь, регулирует приток кислорода и энергии в мозг.

Когда приток крови к мозгу низкий — процесс, известный как гипоперфузия — это может способствовать развитию бреда. Исследования показали, что региональный церебральный кровоток у пациентов с соматическим бредом может быть изменен.

Генетика

В регуляции иммунитета у вашего тела есть семейство генов, состоящее из родственных белков. Это семейство известно как система человеческих лейкоцитарных антигенов, и оно помогает организму различать собственные белки и белки, произведенные чужеродными захватчиками, которые обычно подвергаются атаке. 

Хотя точно не известно, каким образом эти гены могут способствовать возникновению бреда, существует вероятность того, что повышенное присутствие определенного гена — HLA-A*03 — как в отдельности, так и в сочетании с другими генами или даже в сочетании с генами, не относящимися к HLA, может увеличить вероятность возникновения бреда.

Параноидальное расстройство личности

Это состояние характеризуется сильным недоверием к людям без каких-либо оснований для подозрений. Хотя его происхождение неизвестно и часто колеблется между биологическими и психологическими факторами, оно обычно встречается в семьях с психотическими расстройствами, такими как соматический бред, что приводит к подозрению, что оба состояния связаны.

Симптомы соматического бреда

Соматические бредовые идеи могут быть представлены множеством способов. Это во многом связано с тем, что сценарии не имеют под собой реальных оснований и могут принимать любую форму и облик.

Физические ощущения без видимой причины

Люди, испытывающие соматические бреды, как правило, испытывают очень специфические физические ощущения. Например, оральные соматические бреды или оральная сенестопатия могут наблюдаться, когда люди жалуются на необычные оральные ощущения, такие как чрезмерное выделение слизи, скользкое ощущение во рту или инородное тело, находящееся во рту.

Ноющее ощущение спиралей и проводов во рту также может быть признаком соматических заблуждений. В некоторых случаях человек уверен, что у него очень неприятный запах изо рта, несмотря на то, что его уверяют в обратном.

Пациенты, испытывающие эту форму бреда, могут часами осматривать свои рты. Также могут быть предприняты попытки поймать оскорбительное тело, которое, по их мнению, живет у них во рту.

Примеры соматических заблуждений

В одном случае 45-летнего мужчины, живущего с биполярным расстройством, его бред возник из-за напряженности в личной жизни. Примерно на месяц он потерял интерес к своим обычным занятиям и все больше беспокоился, что его самообслуживание ухудшается. Чтобы исправить свое состояние, он обратился за лечением в больницу, предъявляя конкретные жалобы на нехватку сна. Он утверждал, что его бессонница вызывает боль в его разуме.

Несмотря на то, что наблюдения показали, что он спал в среднем 8 часов в сутки, он стал возбужденным, когда ему сообщили об этом, утверждая, что бодрствует и осознает окружающую обстановку на протяжении всего времени наблюдения.

Соматические бредовые идеи также наблюдались у 62-летнего мужчины, который в прошлом считал, что по его телу ползают насекомые. Пациент боролся со своим состоянием много лет, отмечая, что насекомые сначала начинали свое движение с части его черепа, прежде чем охватить его целиком и перейти на его лицо и туловище.

Он испытывал зуд и раздражение из-за движений насекомых. Несмотря на то, что осмотры выявили только царапины и сухую кожу, пациент настаивал на том, что насекомые были слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом.

Диагностика соматического бреда

Если у человека проявляются симптомы соматического бреда, медицинский работник начнет с изучения его истории болезни и проведения физического осмотра, чтобы исключить вероятность наличия у него других заболеваний.

Если специалист не может физически подтвердить состояние, он может направить пациента к психологу или психиатру, который лучше подходит для диагностики и лечения этого состояния. К какому бы специалисту здравоохранения ни был направлен пациент, он затем будет наблюдать за симптомами, поведением и отношением.

Затем диагноз может быть поставлен с использованием Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) , опубликованного Американской психиатрической ассоциацией.

Лечение соматических заблуждений

При начале лечения соматического бреда1 проявлять осторожность, объясняя человеку, страдающему от бреда, что испытываемые им физические симптомы могут быть результатом генетических, неврологических или других факторов.

Если кто-то из ваших знакомых испытывает соматические заблуждения, важно понимать, что постоянное отрицание их реальности, скорее всего, только еще больше расстроит их. Таким образом, поддержка может просто означать признание их симптомов реальными, выслушивание, если они хотят об этом поговорить, избегание осуждения и помощь в поиске помощи у медицинского специалиста.

Проконсультировавшийся специалист здравоохранения должен убедиться, что визиты проводятся регулярно, чтобы убедиться, что симптомы не отражают состояние, угрожающее жизни. Могут быть использованы следующие методы лечения:

Психотерапия

Эта форма лечения необходима в первую очередь для того, чтобы научить пациента справляться с симптомами, а также для того, чтобы информировать его о предупреждающих знаках в случае рецидива. Она также может помочь улучшить общее функционирование пациента.

Варианты психотерапии включают в себя:

• Когнитивно-поведенческая терапия : эта форма терапии доказала свою эффективность для эффективного улучшения благополучия человека. Эта терапия помогает людям с соматическими заблуждениями распознавать и изменять негативные мысли и поведение на более позитивный взгляд на жизнь.
• Семейная терапия : Это очень важно для близких человека, имеющего дело с соматическими заблуждениями. Важно узнать правильные способы ухода за человеком с этим состоянием.

Однако уход за человеком, страдающим от бреда, может также серьезно сказаться на эмоциональном и психическом здоровье. Обращение к профессионалу, который поможет сориентироваться в сложной ситуации, может способствовать улучшению результатов для пациента и его близких.

Медикамент

При лечении соматических бредов следует избегать седативных препаратов, таких как бензодиазепины . Вместо этого можно использовать следующее:

• Антидепрессанты
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
• Ингибиторы серотонина и норадреналина (СИОЗСН)
• Антипсихотические препараты

Важно отметить, что эти препараты следует давать в самых низких дозах, а затем медленно увеличивать их, чтобы добиться улучшения симптомов. Медицинский работник сможет помочь вам с дозировкой и контролем ее воздействия на симптомы.

Слово от Verywell

Человек, страдающий соматическими заблуждениями, убежден, что у него есть физический дефект или что в его внешности есть что-то очень ненормальное. На самом деле никаких дефектов нет, или они сильно преувеличены.

Хотя соматические заблуждения могут серьезно нарушать повседневную жизнь, существуют проверенные меры, помогающие ограничить нанесенный ущерб, а также сдержать последствия. Чтобы убедиться, что пациент с соматическими заблуждениями получает наилучшее лечение, всегда рекомендуется проконсультироваться с медицинским работником, который может помочь составить план лечения.