Verywell / Бейли Маринер
Закрыть этот видеоплеер
Деструктивное расстройство регуляции настроения (DMDD) — это детское состояние, которое характеризуется сильным гневом , раздражительностью и частыми вспышками гнева. Хотя истерики, как правило, довольно распространены среди детей, DMDD — это больше, чем просто обычная детская капризность. Вспышки гнева, которые испытывают дети с DMDD, являются экстремальными, интенсивными и могут привести к значительным нарушениям во многих областях жизни ребенка.
Это состояние является довольно новым диагнозом, впервые появившимся в пятом издании Диагностического и статистического руководства (DSM-5), опубликованном в 2013 году. Это состояние было добавлено в DSM-5, чтобы помочь решить проблемы, связанные с возможной гипердиагностикой и лечением биполярного расстройства у детей .
Однако существуют некоторые разногласия относительно добавления этого состояния из-за отсутствия эмпирических данных по МДДД.
Содержание
Симптомы
Для того чтобы поставить диагноз «деструктивное расстройство регуляции настроения», ребенку должно быть от шести до 18 лет.
Симптомы МДДД включают в себя:
- Сильные, повторяющиеся вспышки гнева : такие вспышки могут включать крики, толчки, удары или уничтожение имущества.
- Вспышки, происходящие три или более раз в неделю : Ребенку все равно может быть поставлен диагноз DMDD, если у него не всегда так много вспышек в неделю. У детей может быть больше истерик на одной неделе и меньше на следующей. В среднем для постановки диагноза требуется три или более истерик в неделю.
- Истерики, несоразмерные ситуации : например, можно ожидать, что ребенок рассердится, если не получит желаемую игрушку, но ребенок с МДДД может проявлять физическую агрессию и словесные вспышки, которые будут чрезмерными и интенсивными.
- Истерики, не соответствующие возрасту ребенка : например, вас вряд ли удивит истерика, которая включает в себя падение на пол с плачем и криками у совсем маленького ребенка, но это совсем не то, чего вы ожидаете от 12-летнего ребенка.
- Раздражительное и злое настроение между истериками : между приступами интенсивных эмоциональных всплесков у детей с DMDD постоянно царит злость и крайняя раздражительность. Такие настроения присутствуют большую часть времени и замечаются окружающими.
- Симптомы возникают в различных ситуациях : это означает, что вспышки гнева не происходят только в одной обстановке, например, в школе. МДДД характеризуется истериками как минимум в двух ситуациях, например, в школе, дома или со сверстниками.
В дополнение к вышеуказанным критериям, эти симптомы должны присутствовать в течение как минимум 12 месяцев, при этом не более трех последовательных месяцев, когда диагностические критерии не выполняются. В дополнение к выполнению этих критериев, психиатры также исключат другие причины, такие как употребление психоактивных веществ и нарушение развития .
Насколько распространено МДДД?
Поскольку это состояние является настолько новым, данных о показателях распространенности не так много. Результаты одного исследования показывают, что от 0,8% до 3,3% (в зависимости от того, насколько строго применялись критерии исключения) из более чем 3200 участников в возрасте от двух до 17 лет соответствовали диагностическим критериям DMDD в течение трехмесячного периода.
Причины
Точные причины DMDD не ясны, хотя есть ряд факторов, которые, как полагают, играют роль. Такие факторы могут включать генетику , темперамент, сопутствующие психические состояния и детский опыт.
Расстройство, по-видимому, чаще встречается в раннем детстве и, вероятно, сочетается с другими психиатрическими состояниями, чаще всего с депрессивными расстройствами и оппозиционно-вызывающим расстройством .
Темперамент ребенка может быть фактором риска развития DMDD. Некоторые черты, которые чаще всего встречаются у детей с этим заболеванием, включают:
- Унылость
- Тревожность
- Раздражительность
- Трудное поведение
Другие факторы риска, связанные с МДДД, включают:
- Низкая родительская поддержка
- Родительская враждебность и употребление наркотиков
- Семейные конфликты
- Дисциплинарные проблемы в школе
Диагноз
Если у вашего ребенка наблюдаются симптомы DMDD, начните с записи на прием к педиатру. Врач оценит состояние вашего ребенка и поставит диагноз или направит вас к психиатру для дальнейшего обследования и лечения.
Первый шаг диагностики включает оценку здоровья ребенка, исключение других заболеваний, а затем оценку симптомов ребенка. Врач или психиатр может также опросить ребенка, родителей, других лиц, осуществляющих уход, и учителей, чтобы получить более четкое представление о поведении ребенка.
Несмотря на то, что не существует проверенных шкал для оценки МДДД, специалисты в области здравоохранения могут использовать различные опросники, оценки и рейтинги лиц, осуществляющих уход, для измерения раздражительности и истерик у детей.
МДДД против биполярного расстройства
В 1990-х годах наблюдалось резкое увеличение диагностики биполярного расстройства у детей. Опасения по этому поводу, а также по поводу эффективности и долгосрочной безопасности атипичных антипсихотиков и препаратов для стабилизации настроения, используемых для лечения биполярного расстройства у детей, стали некоторыми факторами, которые привели к созданию диагноза деструктивного расстройства регуляции настроения.
Одним из способов отличить деструктивное расстройство регуляции настроения от биполярного расстройства является хроническая раздражительность. В то время как биполярное расстройство обычно характеризуется эпизодическими изменениями настроения, у детей с DMDD настроение постоянно злое или раздражительное.
Уход
Поскольку DMDD — это новый диагноз, не так много исследований о том, какие методы лечения наиболее эффективны. Методы лечения обычно основаны на том, что было полезно для состояний, которые имеют некоторые из тех же симптомов, включая оппозиционно-вызывающее расстройство и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Поскольку симптомы DMDD могут создавать такие значительные нарушения в жизни ребенка, важно, чтобы родители как можно скорее начали лечение для своего ребенка. Симптомы раздражительности, гнева и вспышек, характерные для этого состояния, могут нанести вред отношениям ребенка с одноклассниками и членами семьи.
Специального лечения деструктивного расстройства регуляции настроения не существует, но это состояние часто лечится с помощью психотерапии, медикаментозного лечения или комбинации того и другого.
Терапия
Психотерапия обычно считается лечением первой линии и может включать когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и обучение родителей. КПТ помогает детям научиться распознавать мысли, которые способствуют возникновению чувства гнева, и изучать новые способы реагирования на различные ситуации. Терапевты также могут работать с родителями, чтобы помочь им изучить новые способы реагирования на гнев и вспышки гнева у своих детей.
Медикамент
Хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, какие типы лекарств могут быть наиболее эффективными для лечения этого состояния, психиатры могут назначать стимуляторы , антипсихотики, стабилизаторы настроения или антидепрессанты для лечения симптомов МДДД.
Врачи иногда могут избегать лечения этого состояния стимуляторами и антидепрессантами из-за страха ухудшения симптомов раздражительности или возникновения симптомов мании. Однако исследователи предполагают, что использование этих агентов может быть эффективным и не приводит к мании у детей с DMDD.
Совладание
Борьба с деструктивным расстройством регуляции настроения может быть сложной задачей как для детей, так и для лиц, осуществляющих уход. Расстройство может затруднять детям функционирование дома и в школе, а родителям и другим взрослым может быть трудно справляться с сильными вспышками гнева у детей. Существуют некоторые стратегии преодоления, которые могут помочь.
Поймите триггеры вашего ребенка
Если у вашего ребенка есть вероятность истерики в определенных условиях или ситуациях, постарайтесь иметь план. Иногда может помочь кратковременное удаление ребенка из ситуации.
Обеспечьте безопасность вашего ребенка
Если ваш ребенок склонен к физическим действиям, постарайтесь держать потенциально опасные предметы вне досягаемости. Например, убедитесь, что вся мебель в вашем доме надежно закреплена, и держите тяжелые, острые, метательные предметы вне досягаемости.
Обучайте навыкам преодоления трудностей
В одном исследовании ребенка с DMDD учили мысленно декламировать тексты песен всякий раз, когда она чувствовала, что злится. Это также сочеталось с использованием глубокого дыхания и декламацией словесных напоминаний, чтобы помочь прервать вспышки гнева до того, как они начнутся.
Поощряйте позитивное поведение
Поощряйте соответствующее поведение вниманием, похвалой и привилегиями. В семьях с несколькими детьми дети иногда остаются незамеченными, когда ведут себя хорошо, но могут получить индивидуальное внимание, когда ведут себя плохо.
Это имеет тенденцию закреплять плохое поведение и препятствовать хорошему поведению. Разрушьте эту модель, убедившись, что вы замечаете и поощряете положительные действия вашего ребенка.
Слово от Verywell
DMDD может быть сложным состоянием, которое может привести к значительным проблемам в жизни ребенка. Это также может увеличить риск развития у ребенка депрессии и тревожности во взрослом возрасте, поэтому важно обратиться за лечением, если вы подозреваете, что у вашего ребенка может быть это состояние.
Хотя такие вспышки гнева могут расстраивать, соответствующее лечение может помочь вашему ребенку справиться с симптомами и улучшить отношения в школе, дома и в обществе.