Закрыть этот видеоплеер
Содержание
Что такое вмешательство?
В контексте употребления психоактивных веществ и реабилитации вмешательство представляет собой организованную попытку рассказать человеку с зависимостью о том, как его поведение, связанное с употреблением алкоголя, наркотиков или зависимостью, повлияло на окружающих.
Вмешательство дает семье, друзьям, а иногда даже коллегам и работодателям возможность рассказать кому-то своими словами о том, какую проблему в его жизни создало употребление наркотиков или алкоголя
.
«Это запланированное мероприятие, а не спонтанное, и оно решает проблему злоупотребления психоактивными веществами, с которой сталкивается человек, сосредоточиваясь на негативных эффектах и проявленном деструктивном поведении», — объясняет Бо Нельсон, DBH, LCSW , главный клинический специалист FHE Health. «Оно будет включать в себя следующие рекомендуемые шаги, такие как лечение, и последствия (границы) в случае несоблюдения представленного плана».
Термин «вмешательство» может сбивать с толку, поскольку его можно использовать для обозначения различных терапевтических подходов, используемых для лечения зависимости, многие из которых основаны на фактических данных и эффективны. К ним относятся мотивационное интервьюирование , когнитивно-поведенческая терапия и парная терапия . Эти основанные на фактических данных методы лечения и некоторые другие обычно требуют времени и приверженности со стороны человека с зависимостью, но в целом они полезны.
То, что мы обсуждаем в этой статье, не является лечением как таковым , а скорее спланированной попыткой группы людей убедить кого-то, с кем они состоят в отношениях, либо самостоятельно бросить употреблять алкоголь или наркотики, либо пройти программу лечения .
Важно помнить, что такой подход может не привести к немедленным результатам. «Человек с алкогольной зависимостью часто страдает от атрофии мозга из-за чрезмерного употребления спиртного и плохого питания», — объясняет Джон К. Умхау, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения , сертифицированный специалист по лечению наркозависимости и директор AlcoholRecoveryMedicine.com. «На поверхностном уровне они могут казаться рациональными, но на самом деле они не способны делать выбор, который, очевидно, отвечает их наилучшим интересам».
Вмешательства должны быть тщательно спланированы и разработаны профессиональными консультантами, имеющими опыт в проведении подобных процедур.
Как работают вмешательства
В большинстве центров лечения алкогольной и наркотической зависимости есть консультанты, которые обучены помогать семьям готовиться к конфронтации, которая всегда происходит в «контролируемой» обстановке, специально подобранной для того, чтобы поставить человека в положение, в котором он, скорее всего, будет слушать. Зачастую эти вмешательства происходят на рабочем месте при полном сотрудничестве работодателя.
Иногда вмешательство становится полной неожиданностью. Но более новые методики рекомендуют, чтобы члены команды вмешательства говорили человеку с зависимостью, что они поговорят с консультантом о его употреблении алкоголя или наркотиков за несколько дней до фактического вмешательства.
Этот процесс может возглавляться и направляться интервентом, нанятым семьей или группой. Интервент должен быть квалифицированным специалистом в области психического здоровья с подготовкой и опытом в лечении наркозависимости.
Когда применяются вмешательства?
Примеры наркотической и поведенческой зависимости, которые могут потребовать вмешательства, включают:
- Употребление алкоголя
- Злоупотребление рецептурными препаратами
- Незаконное употребление наркотиков
- Компульсивное переедание
- Игровая зависимость
Эффективны ли вмешательства?
С профессиональной точки зрения вмешательства обычно не рекомендуются просто потому, что нет достаточного количества исследований, подтверждающих их эффективность. Это не значит, что они не могут быть эффективными; это просто означает, что исследования, необходимые для демонстрации их эффективности, еще не были проведены.
Доктор Нельсон отмечает, что не так много исследований относительно эффективности этих видов вмешательств. Однако они могут быть полезны для объединения членов семьи и друзей в отношении установления границ .
«Это может быть успешным в установлении ограничений в ситуации, когда деструктивное поведение влияет на семью и друзей человека, употребляющего психоактивные вещества. Это также может быть шагом, который в конечном итоге может способствовать положительному результату, и это само по себе может быть полезным», – объясняет он.
Несколько исследований эффективности вмешательств в привлечении людей к лечению были проведены в 1980-х и 1990-х годах. Они, как правило, показывали, что члены семьи предпочитали не доводить дело до конца и не вступать в конфронтацию со своим любимым человеком.
Одно исследование показало, что когда люди следовали вмешательству, они могли отправить своего близкого на лечение. Но в конечном итоге это было очень небольшое количество людей, и результаты терапии не были сообщены.
Помните, что все терапии — независимо от их эффективности — когда-то были недоказанными. Эти терапии прошли экспериментальные стадии, усовершенствования и исследования, пока, наконец, не было проведено достаточно исследований, подтверждающих их эффективность, чтобы они стали общепринятой практикой. Но то, что они являются общепринятой практикой, не означает, что они гарантированно работают для всех.
Не хватает исследований, которые бы поддерживали использование вмешательств. Однако с точки зрения отдельных случаев вмешательства имеют неоднозначные отзывы.
Некоторые врачи имели опыт работы с людьми, чьи семьи проводили вмешательства. В некоторых случаях они сообщают, что вмешательства были полезны для убеждения их близких обратиться за помощью.
Другие имели гораздо более негативные отзывы, в которых вмешательство было плохо проведено или человек с зависимостью не был в том месте, где мог услышать обратную связь. В этих ситуациях вмешательства вызывали еще большую проблему для человека с зависимостью и еще больший раскол в его семье.
«Отказ от человека, если вмешательство не принесло желаемого результата, часто может привести к тому, что люди будут нуждаться в поддержке еще долгое время после вмешательства», — отмечает доктор Нельсон. «Забота о себе, эмоциональная поддержка и преодоление последствий означают совместную работу в группе и использование профессиональных ресурсов и групп, таких как Al-Anon, для продолжения ухода».
Люди, употребляющие вещества, сообщают о неоднозначных реакциях на конфронтацию со стороны семьи, друзей и специалистов. В одном исследовании конфронтация воспринималась как более полезная, когда доверенный человек сосредоточивался на предложении надежды и практической поддержки. Конфронтации, которые казались враждебными или лицемерными, рассматривались как бесполезные.
Резюме
Вмешательства не имеют эмпирической поддержки и имеют неоднозначные отзывы на практике. Люди, которые сталкиваются с этим, часто говорят, что вмешательства бесполезны. Разговоры, которые ведут близкие люди, которым доверяют и которые дарят любовь, ободрение и поддержку, могут быть более продуктивными.
Типы
Существует несколько типов вмешательств в отношении наркотиков и алкоголя. Тип вмешательства, который порекомендует вам врач, будет зависеть от ваших целей, уникального опыта в борьбе с зависимостью и динамики в семье.
- Модель Джонсона : Созданная Верноном Джонсоном («отцом вмешательства»), это, пожалуй, самая узнаваемая форма вмешательства . Модель Джонсона включает семью и направляемого интервента, который сталкивается с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, без его предварительного уведомления о встрече.
- Модель приглашения : Также известный как системное семейное вмешательство, этот метод был разработан Эдом Спиром и Уэйном Райтером. Он фокусируется на семейно-ориентированном подходе к зависимости. Как следует из названия, вся семья или сеть поддержки (включая человека с зависимостью) приглашаются на семинар, проводимый интервентом, чтобы они могли обсудить, как болезнь повлияла на семью.
- Полевая модель : Подобная модели Джонсона, полевая модель подразумевает конфронтационный подход, при котором человек с зависимостью не имеет никаких предварительных знаний. Однако в этой модели интервент обучается справляться с кризисами во время процесса вмешательства и после него. Часто рекомендуется, если семья считает, что их близкий человек представляет для них опасность или если у них есть неконтролируемые сопутствующие заболевания, такие как депрессия или биполярное расстройство.
Существуют различные типы вмешательств, которые могут использоваться в зависимости от потребностей человека и его близких. Независимо от того, какой тип используется, важно, чтобы процессом руководил обученный специалист по психическому здоровью.
Альтернативы вмешательству
Community Reinforcement and Family Training (CRAFT) — это основанный на фактических данных метод, помогающий семьям получать помощь для своих близких. CRAFT заменил вмешательства в качестве предпочтительного метода получения помощи для людей, борющихся с зависимостью.
Вместо того чтобы нацеливаться на человека с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, этот научно обоснованный метод направлен на работу с заинтересованными значимыми другими людьми (ОЗП), чтобы они могли оказать помощь выявленным пациентам (ИП).
«Программа CRAFT предлагает мягкую альтернативу жесткой конфронтации, и исследования показывают, что это может быть более эффективным способом помочь немотивированным близким получить помощь в решении их проблемы злоупотребления психоактивными веществами», — отмечает доктор Умхау.
Он также предполагает, что CRAFT, как основанная на исследованиях программа, обучает практическим шагам, способствующим выздоровлению, с меньшим риском отчуждения людей от систем поддержки, которые жизненно важны для долгосрочного успеха.
CRAFT помогает организациям гражданского общества:
- Разрыв привычек, которые способствуют или усиливают употребление алкоголя или наркотиков близким человеком
- Развивать и совершенствовать навыки общения с ИП
- Определите факторы, провоцирующие употребление психоактивных веществ у их близких
- Определите причины насилия и разработайте план по обеспечению своей (и своих детей) безопасности.
- Научитесь или переучитесь заботиться о себе и восстановите связь со своими ценностями.
«Исследования эффективности вмешательств показывают, что тип вовлеченности, поощряемый обучением CRAFT, более эффективен, чем отстранение с «жесткой» любовью, при привлечении нежелающего идти на лечение члена семьи», — говорит доктор Умхау.
Данные показывают, что CRAFT эффективен для помощи CSO в плане вовлеченности в лечение. Он также приносит пользу их психическому благополучию и сплоченности семьи.
Шаги, которые следует рассмотреть
Если вы решили провести вмешательство в жизнь близкого вам человека, вам нужно будет предпринять несколько шагов, которые помогут вам подготовиться к этому материально и морально.
Варианты лечения исследования
Вам захочется предоставить близкому человеку подробные рекомендации по лечению, поэтому вам нужно будет провести исследование заранее. Если человек согласится получить помощь, лучше всего заранее иметь в виду лечебный центр, консультанта или встречу, чтобы вы могли немедленно предпринять действия.
Обязательно выясните заранее, покрывает ли страховой план вашего близкого лечение, а также какие шаги необходимы для госпитализации, например, направление от лечащего врача.
Американский совет по наркологической медицине (ABAM) предоставляет специализированное обучение и сертификацию для врачей. Консультация с врачом, сертифицированным ABAM, — это отличное место для начала поиска вариантов.
Лучший подход к лечению зависимости зависит от многих факторов, включая употребляемое вещество, степень тяжести зависимости, отношение зависимого человека к лечению и отказу от наркотиков или сокращению их потребления, а также наличие у него сопутствующих проблем с психическим и/или физическим здоровьем.
Варианты лечения могут включать:
- Поведенческая терапия
- Детокс
- Медикамент
- Мотивационное интервьюирование
- Лечение в стационаре
- Группы поддержки и самопомощи, такие как «Анонимные Алкоголики» , «Анонимные Наркоманы» или «SMART Recovery»
Выберите интервенциониста
«Вмешательства должны быть скоординированы и тщательно спланированы совместно с лицензированным специалистом в области здравоохранения, а также с семьей и друзьями человека, борющегося с зависимостью», — объясняет Антонелло Бончи, доктор медицины , исполнительный председатель VITA Recovery.
«Профессионалы необходимы для того, чтобы помочь лицам, проводящим вмешательство, организовать свои мысли и чувства, разработать стратегию реагирования на реакции каждого человека, сосредоточиться на том, чтобы близкие чувствовали себя особенными и окруженными заботой, а не подвергались нападкам, а также помочь разработать планы лечения и долгосрочного ухода».
К сожалению, в настоящее время не существует системы оценки полномочий интервенционистов и очень мало информации, на которой можно основывать свое решение. Если вы считаете, что вмешательство может быть правильным для вашего близкого человека, рассмотрите следующие соображения здравого смысла. Они не основаны на медицинских фактах или исследованиях, но они могут помочь вам подумать о том, стоит ли нанимать интервенциониста:
- Узнайте о сертификации . Ассоциация специалистов по вмешательству (AIS) , Family First Interventions и Сеть независимых специалистов по вмешательству — это три организации, которые предлагают сертификацию.
- Получите персональную рекомендацию . Знаете ли вы кого-нибудь, кому помог интервенционист? Если да, были ли их проблемы похожи на проблемы человека, о котором вы заботитесь? Были ли их характеристики (такие как возраст, культура и как долго они страдают от зависимости) похожи? Персональная рекомендация от человека, имеющего дело с похожими проблемами, может быть полезной.
- Поговорите с интервентом . Удалось ли вам наладить хорошие отношения? Кажется ли вам, что они понимают проблемы, которые вы описываете? Получаете ли вы хорошее «нутряное чувство» от этого человека?
- Подумайте о расходах . Сколько вы можете потерять, если это не сработает? Можно ли использовать эти средства на другую программу, которая предлагает больше доверия?
Соберите группу реагирования
В зависимости от ситуации во вмешательстве могут участвовать следующие лица:
- Человек с зависимостью
- Друзья и семья
- Терапевт
- Профессиональный интервент
«Вмешательства следует тщательно планировать по времени, чтобы они не происходили в периоды повышенного стресса, например, во время перемен на работе или в отношениях», — рекомендует доктор Бончи.
Также важно учитывать, кого не следует включать в команду вмешательства. Тот, кто не нравится вашему близкому человеку, или человек с неконтролируемым психическим расстройством или расстройством, связанным с употреблением наркотиков, обычно не подходит.
Дать последствия
Члены команды вмешательства должны быть готовы к тому, что человек ответит гневом или другой сильной эмоциональной реакцией. Независимо от реакции, важно довести дело до конца. «Они должны быть готовы обеспечить выполнение установленных ими последствий», — подчеркивает доктор Нельсон.
Хотя вы не пытаетесь наказать своего любимого человека, вы хотите, чтобы он понял, что есть последствия, если он откажется обратиться за помощью. Такие последствия могут включать:
- Попросить их съехать, пока они не будут готовы начать процесс восстановления.
- Потеря права на свидание с детьми
- Забирают их машину
«Во время вмешательства близким следует проявлять осторожность, избегать обвинений, стыда и криков, а также как можно более конкретно излагать факты о том, как употребление психоактивных веществ повлияло на жизнь человека», — рекомендует доктор Бончи.
Обязательно четко обозначьте все последствия и не угрожайте тем, чего вы не готовы выполнить.
Знайте риски
Профессиональное вмешательство не является вариантом для каждой семьи и каждой ситуации. Решение о выборе пути вмешательства следует принимать осторожно и по совету опытного консультанта.
Противостояние человеку с зависимостью — очень рискованный подход. Он может легко дать обратный эффект, заставляя человека, страдающего зависимостью, чувствовать себя атакованным, отчужденным и непонятым вместо поддержки.
Джон Умхау, доктор медицины
Одним из неблагоприятных последствий вмешательства может стать потеря поддержки со стороны семьи, которая в противном случае могла бы обеспечить долгосрочный стимул для выздоровления.
Вы можете не суметь убедить близкого человека начать лечение. На самом деле, попытки сделать это могут ухудшить как его зависимость, так и ваши отношения с ним.
В таких случаях вмешательство может усугубить зависимость. Они могут заставить человека искать утешение в алкоголе и наркотиках, а также искать компанию тех, кто «понимает», например, собутыльников и наркоторговцев.
Обратиться за поддержкой
Независимо от того, решит ли ваш близкий обратиться за помощью или нет, вы, вероятно, сможете извлечь пользу из поощрения и поддержки других людей в вашей ситуации. Многие группы поддержки, включая Al-Anon , помогают членам семьи понять, что они не несут ответственности за зависимость своего близкого и что им нужно предпринять шаги, чтобы заботиться о себе, независимо от того, обращается ли за лечением человек, о котором они заботятся.
Доктор Нельсон отмечает, что семья и друзья нуждаются в поддержке, даже если они способны убедить своего близкого человека начать лечение. «Люди в их жизни по-прежнему должны заботиться друг о друге, создавать сильную систему поддержки и использовать профессиональные ресурсы для обучения и руководства, пока семья и друзья проходят процесс восстановления вместе со своим любимым человеком», — говорит он.
Потенциальные ловушки
Многие люди, работающие в сфере наркозависимости, знают, что делают, и искренне хотят помочь своим клиентам. Но есть и те, кто просто хочет ваших денег и будет наживаться на отчаянии близких, которые ищут чудесное лекарство. Чудесных лекарств не существует, и преодоление зависимости — это тяжелая работа, особенно для человека с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ.
Вмешательства для наркозависимых — это большой бизнес, особенно в Соединенных Штатах, где их часто показывают по ТВ и в фильмах. Семьи людей с наркозависимостью вкладывают свои сбережения в вмешательства, надеясь спасти любимого человека, который, кажется, больше не видит смысла в жизни.
Одна из причин, по которой вмешательства столь привлекательны и в то же время столь маловероятно эффективны, заключается в том, что они предлагают мечту о простом решении невероятно сложной ситуации.
Из десятилетий исследований мы знаем, что люди не становятся зависимыми исключительно по природе или воспитанию , а из-за сложного взаимодействия между ними. Часто бывает так, что человек с зависимостью также борется с глубинными проблемами, о которых он сам может даже не знать. Это означает, что интервенционист или благонамеренный член семьи с еще меньшей вероятностью будет знать о них.
Хотя некоторые люди способны самостоятельно преодолеть тяжелые зависимости, для этого требуется большая решимость и доступ к альтернативным способам преодоления. Для многих других преодоление зависимости требует лечения, и часто требуется много попыток, чтобы полностью отказаться от алкоголя и наркотиков.
Это не значит, что вмешательство никогда не помогает людям. Процесс осознания того, что их поведение вредит им и окружающим, является важным шагом к выздоровлению и первым шагом на пути к этапу изменения от стадии пред-размышления к стадии размышления.
В конечном счете, важно помнить, что вмешательство не является быстрым решением, даже если оно приводит к тому, что человек начинает лечение. Для успеха необходимы долгосрочная поддержка, уход и эффективное лечение.
«Поскольку алкоголизм, как правило, является рецидивирующим заболеванием, любая немедленная польза от вмешательства будет ограничена наличием долгосрочных социальных связей и вовлеченностью в терапию», — объясняет доктор Умхау.
Если вы или близкий вам человек боретесь с употреблением психоактивных веществ или наркотической зависимостью, позвоните на Национальную горячую линию Управления по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психиатрическими службами (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357 , чтобы получить информацию о поддержке и лечебных учреждениях в вашем районе.
Дополнительную информацию о ресурсах по охране психического здоровья можно найти в нашей Национальной базе данных телефонов доверия .