Медицинская грамотность: игнорируемый пробел в лечении и его влияние на психическое здоровье BIPOC

Мы знаем, что когда мы чувствуем себя больными, нам нужны лекарства. Мы также знаем, что если лекарства не помогают или симптомы сохраняются, возможно, пора обратиться к врачу. Однако мир благополучия существует за пределами этих базовых знаний — вот где вступает в дело грамотность в вопросах здоровья.

Медицинская грамотность — это термин, разработанный в 1970-х годах, который относится к пониманию человеком поддержания здоровья. Медицинская грамотность не только подразумевает знание того, когда следует обратиться за помощью, когда мы испытываем симптомы физического или психического здоровья, но также рассматривает сложную систему, которая существует, когда речь идет о получении поддержки для нашего благополучия. Медицинская грамотность человека и сообщества влияет на их способность находить, понимать и использовать услуги и ресурсы для принятия решений, связанных со здоровьем, и предпринимать действия для себя и других.

Наличие хорошей медицинской грамотности включает в себя степень, в которой люди могут понимать различные медицинские и психические состояния и варианты лечения, ориентироваться в страховом покрытии и медицинских счетах, находить альтернативные способы доступа и оплаты терапии и знать, когда пора обратиться за дополнительной помощью. Это также включает в себя способность находить, понимать и выбирать, какие ресурсы лучше всего смогут предоставить вам уход, когда вы обратитесь за лечением.

К сожалению, исследования показывают, что в сообществах BIPOC (также известных как цветные сообщества) наблюдается низкий уровень медицинской грамотности . Это в конечном итоге приводит к ограничению доступа к медицинской помощи.  

Пробел в лечении психического здоровья меньшинств

Чтобы начать понимать, почему медицинская грамотность в цветных сообществах является проблемой, мы должны сначала признать пробел в лечении психических расстройств среди меньшинств .

Сорайя Андервуд, магистр общественного здравоохранения , эпидемиолог, которая проводит надзор за заболеваниями и анализ справедливости в отношении здоровья в Бостонской комиссии общественного здравоохранения, говорит: «Цветные сообщества (т. е. расовые и этнические меньшинства) больше всего страдают от недостатка медицинской грамотности, поскольку эти группы с большей вероятностью, чем их белые сверстники, не имеют или имеют ограниченное образование и хуже владеют английским языком».

Разрыв в области охраны психического и медицинского здоровья обусловлен десятилетиями системного неравенства в США

Расизм и дискриминация, унаследованные нашей страной, привели к проблемам с тем, как предоставляется психиатрическая и медицинская помощь цветным сообществам.

Например, существует несколько факторов, способствующих низкой грамотности в вопросах здоровья в сообществах BIPOC, в том числе:

• Недостаток финансирования ресурсов психического здоровья
• Ужасное качество медицинской помощи
• Низкий уровень доступа к психиатрической и медицинской помощи из-за недостаточного представительства на рабочих местах, где предусмотрено медицинское страхование
• Недостаточная поддержка политики, которая могла бы улучшить доступ к медицинской и психиатрической помощи
• Недоверие к системе здравоохранения и охраны психического здоровья из-за медицинских травм, полученных в результате несчастных случаев, особенно среди чернокожих американцев.
• Отсутствие информации, поддержки и лечения расовой травмы, которая существенно влияет на психическое и эмоциональное здоровье цветных людей
• Минимальные услуги на уровне сообщества

«Как и большинство… систем в этой стране, система здравоохранения (включая физическую и психическую) не была разработана для обслуживания сообществ BIPOC », — делится лицензированный клинический социальный работник Тристиан Митчелл , LCSW. Он контекстуализировал эту проблему, используя принцип критической расовой теории (CRT), называемый «критикой либерализма».

В свою очередь, это увековечивает текущую модель системных проблем, из-за которых представители меньшинств остаются больными и не имеют возможности получить доступ к надлежащим методам лечения или даже знать о них.

Факторы общественного и личного уровня, влияющие на грамотность в вопросах здоровья

Общественные факторы, влияющие на разрыв в лечении психических расстройств среди меньшинств, напрямую связаны с системными проблемами:

• Ограниченный доступ к психиатрическим учреждениям : если в небелых общинах нет психиатрических учреждений, то людям придется ехать туда, где предлагаются услуги. Для некоторых это может быть даже не вариантом из-за рабочего графика, проблем с уходом за детьми и отсутствия транспорта.
• Неудовлетворительное лечение в местах, где предоставляется уход : для тех, кто может приспособиться к поиску услуг в районе, где они не живут, они подвергаются повышенному стрессу только для того, чтобы получить необходимую им поддержку, поскольку доступные им лечебные центры могут быть низкого качества. Многие общественные организации психического здоровья недофинансированы и перегружены работой, и часто переполнены длинными списками ожидания услуг.

Личные и межличностные факторы говорят о трудностях в отношениях, которые могут испытывать цветные люди, обращаясь за помощью. Например, стигма может стать еще одним препятствием для получения помощи. Однако стигма коренится в недостатке информации о психическом здоровье.

Робин Дайал , дипломированный специалист по социальной работе, лицензированный клинический социальный работник, поделился тем, что историческое плохое обращение привело к недоверию к системам здравоохранения. В свою очередь, существует понятный скептицизм и нерешительность в обращении за помощью . Это затем приводит к тому, что цветные сообщества сталкиваются с более высокими показателями хронических заболеваний, что только усугубляется отсутствием медицинской грамотности. 

Почему важна грамотность в вопросах здоровья — мы не знаем, чего именно мы не знаем

«Как терапевт BIPOC, работающий в сфере общественного здравоохранения, я воочию убедился, насколько глубоко системное угнетение влияет на медицинскую грамотность наших сообществ», — объясняет Дайал.

Она продолжила, объяснив, что люди с ограниченной медицинской грамотностью могут испытывать трудности с определением признаков психического заболевания. Если человек не знает, что у него есть проблема с психическим здоровьем, он не будет искать лечения. Затем, даже если он решит обратиться за услугами, у него может не быть информации о том, что ему доступно, и он не сможет получить лечение.

«Культурные и языковые различия, а также различия в образовании создают трудности для эффективной коммуникации , понимания медицинской информации и ориентации в системе здравоохранения», — продолжает Дайал. 

Что происходит, когда людям не хватает медицинской грамотности?

Если у нас нет медицинской грамотности, мы можем остаться со стереотипами и дезинформацией, например, о том, что терапия предназначена только для определенного типа людей, или что религия является адекватной заменой лечения.

Как повысить медицинскую грамотность в цветных сообществах?

Грамотность в вопросах здоровья гораздо сложнее, чем просто раздача листовок или проведение местных лекций. Чтобы помочь сообществу развить грамотность в вопросах здоровья, мы должны уделять особое внимание культурным различиям . Это может включать язык, диалект и убеждения сообщества в отношении психического здоровья.

Например, Андервуд отмечает, что «уровень медицинской грамотности можно повысить, если гарантировать, что врачи используют определенные методы, такие как более простой язык и наглядные демонстрации, которые позволят пациентам лучше понимать концепции в сфере здравоохранения».

Подход, основанный на участии сообщества

Привлечение членов сообщества к разработке инициатив в области здравоохранения может гарантировать, что голоса угнетенных будут услышаны при поиске решения.

Но как именно выглядит этот подход? Ну, по словам Митчелла, наилучшим является подход, предполагающий участие сообщества. При таком подходе те, кто обладает властью и привилегиями, сотрудничают с сообществами, страдающими от системной проблемы, чтобы находить и внедрять решения. «Это путь к эффективным и устойчивым изменениям», — утверждает он. 

Как создать изменения, которые действительно закрепятся?

Длительные изменения должны включать сдвиги в системных структурах. «Политики должны выступать за политику, которая поддерживает равный доступ к здравоохранению и финансирование культурно приемлемых инициатив в области образования в области здравоохранения», — говорит Дайал. Этот подход касается не только специалистов в области психического здоровья.

Те из нас, кто имеет право голоса, могут исполнить свой гражданский долг, проголосовав за политику как на местном, так и на национальном уровне, которая способствует повышению уровня грамотности в вопросах здоровья для всех. 

Реальные и устойчивые изменения происходят тогда, когда наиболее привилегированные слои населения (имеющие доступ к социально-экономическим и образовательным ресурсам) помогают улучшить положение своих собственных сообществ.

Как повысить свою медицинскую грамотность

Теперь, когда у вас есть понимание грамотности в вопросах здоровья и почему она так важна, давайте поговорим о том, как вы можете повысить свою грамотность в вопросах здоровья. Позвольте мне начать с того, как я повысил свою грамотность в вопросах здоровья.

За годы до того, как я стала терапевтом , я скептически относилась к идее лечения психических заболеваний, потому что для чернокожей женщины походы к психотерапевту не были нормой. Я думала, что терапия нужна только в те моменты, когда что-то было совсем плохо. Не помогало и то, что я не знала, как может выглядеть психическое заболевание. На самом деле, я понятия не имела, что у меня была высокофункциональная тревожность и депрессия!

Однако, как только я начал проходить терапию, я осознал, насколько сильно цветные сообщества страдают от недостатка медицинской грамотности. Эта проблема — одна из причин, по которой я стал терапевтом.

Начните с малого: задавайте вопросы и проводите исследования

Митчелл призывает людей обращаться к своим страховым компаниям и спрашивать, какие услуги им доступны.

Он также рекомендует ознакомиться с общественными организациями в вашем районе, которые занимаются укреплением здоровья и профилактикой заболеваний, подчеркивая важность как физического, так и психического здоровья.

Варианты терапии для сообществ BIPOC

Если вы узнали, что терапия может быть вам полезна, есть несколько ссылок, куда могут обратиться цветные люди:

• Инклюзивные терапевты
• Терапия для чернокожих девушек
• Терапия для чернокожих мужчин
• Латинская терапия
• Азиатский коллектив психического здоровья

Если вы ищете более экономически эффективные варианты, следующие ресурсы предлагают средства на терапию, то есть вы можете подать заявку на получение финансирования, которое вы можете направить на сеансы терапии:

• Инклюзивные терапевты
• Фонд Лавленда
• Национальная сеть цветных квир- и транс-терапевтов
• Фонд Терапевтического Фонда
• Коллектив «Открытый путь»

Другие ресурсы

• Подкаст «Азиаты занимаются терапией»
• Подкаст «Терапия для черных девушек»
• Украшенный цветом
• Пространство процветания
• Подкаст Latinx Therapy