Менопауза и депрессия: какая связь?

Переход к менопаузе иногда может привести к симптомам, напоминающим депрессию. Менопаузальная депрессия может также возникнуть, когда гормональные сдвиги, сопровождающие переход, способствуют проблемам с настроением и другим симптомам депрессии.

Понимание различий между менопаузой и депрессией (а также того, как они часто связаны) может стать ключом к постановке правильного диагноза и лечению.

Что такое менопауза?

Менопауза — это период в жизни женщины, когда менструации прекращаются, скорее всего, когда яичники перестают вырабатывать эстроген. Отсутствие менструации в течение 12 последовательных месяцев (при отсутствии других очевидных причин) является основным критерием менопаузы. Когда это происходит, женщина больше не может забеременеть.

Несмотря на то, что у них иногда бывают месячные, многие женщины считают, что у них менопауза, хотя на самом деле они находятся в переходном периоде, называемом перименопаузой. Это относится к времени, когда ваше тело совершает естественный переход к менопаузе. Чаще всего это происходит где-то в 40 лет или примерно в период менопаузы.

Что такое депрессия?

Депрессия — это расстройство настроения, которое вызывает постоянные чувства грусти или потери интереса и влияет на то, как вы себя чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами. Две наиболее распространенные формы депрессивных расстройств — это большая (клиническая) депрессия и постоянное депрессивное расстройство (дистимия) .

Большая депрессия — наиболее часто диагностируемое депрессивное расстройство. Она характеризуется наличием по крайней мере пяти симптомов депрессии, указанных в критериях DSM-5, большую часть дня, почти каждый день в течение как минимум двух недель, которые мешают вам работать, спать, учиться, есть и наслаждаться жизнью.

Эти критерии, известные как «критерии А», следующие:

• A1: Подавленное настроение — определяется по субъективным ощущениям или наблюдениям окружающих (у детей и подростков может быть раздражительное настроение).
• A2: Потеря интереса или удовольствия почти от всех видов деятельности — подтверждается субъективным мнением или наблюдением других.
• A3: Значительная (более 5% в месяц) непреднамеренная потеря/прирост веса или снижение/повышение аппетита (у детей отсутствие ожидаемого прироста веса).
• А4: Нарушение сна (бессонница или гиперсомния).
• A5: Психомоторные изменения (возбуждение или заторможенность), достаточно серьезные, чтобы их могли заметить окружающие.
• A6: Усталость, упадок сил, низкая энергия или снижение эффективности выполнения рутинных задач
• A7: Чувство никчемности или чрезмерной, неуместной или бредовой вины (не просто самоупрек или чувство вины за болезнь).
• A8: Нарушение способности мыслить, концентрироваться или принимать решения — подтверждается субъективным мнением или наблюдением других.
• A9: Повторяющиеся мысли о смерти (не просто страх смерти), суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Как связаны менопауза и депрессия

Многие женщины, проходящие через перименопаузу или менопаузу, могут рассказать вам, что резкие изменения гормонального фона часто приводят к ощущению депрессии. Будь то новое проявление симптомов депрессии или преувеличенные симптомы существующего диагноза, управление перепадами настроения вместе с другими симптомами может порой казаться очень непреодолимым. 

Некоторые трудности в оценке перименопаузальной депрессии обусловлены тем, что ряд симптомов, связанных с гормональными изменениями, совпадают с распространенными симптомами депрессии и другими симптомами менопаузы, которые часто проявляются схожим образом.

Симптомы, включая бессонницу, приливы, нарушения сна и проблемы с настроением , часто встречаются в период пременопаузы и менопаузы.

Симптомы депрессии и менопаузы

Может быть полезно понимать симптомы депрессии и менопаузы, чтобы вы могли лучше их распознавать и различать эти два состояния.

Симптомы депрессии

Признаки и симптомы депрессии включают в себя:

• Постоянные чувства грусти, тревоги, безнадежности или пессимизма
• Чувство никчемности
• Снижение энергии или усталость
• Раздражительность
• Потеря интереса или удовольствия от занятий, которые раньше доставляли удовольствие
• Трудности со сном или пересыпание
• Изменения аппетита или веса
• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием или принятием решений
• Отсутствие заботы о себе
• Боли, головные боли, спазмы или проблемы с пищеварением 
• Отказ от общественной деятельности
• Мысли о смерти или самоубийстве

Симптомы менопаузы

Симптомы менопаузы могут включать в себя  :

• Нерегулярные менструации или кровотечения, приводящие к отсутствию менструации в течение 12 месяцев подряд
• Проблемы со сном из-за низкого уровня прогестерона и эстрогена
• Приливы и ночная потливость
• Проблемы с памятью или забывчивость и трудности с концентрацией внимания
• Изменения настроения, такие как раздражительность и приступы плача
• Чувство депрессии или тревоги
• Изменение чувств по поводу вашего сексуального здоровья
• сухость влагалища

Что вызывает депрессию во время менопаузы?

Симптомы депрессии , которые могут проявляться в период пременопаузы и менопаузы, связаны с различными факторами, включая гормональные изменения, скрытую уязвимость к депрессии и другие стрессоры.

Снижение уровня эстрогена , происходящее по мере продвижения от пременопаузы к менопаузе, может способствовать эмоциональным изменениям, таким как грусть, раздражительность, усталость, трудности с концентрацией внимания и перемены настроения.

Тем не менее, нет никаких доказательств того, что менопауза вызывает депрессию . Если симптомы серьезны или влияют на вашу жизнь чаще, чем изредка, обязательно обратитесь к врачу или специалисту по психическому здоровью. 

Получение диагноза 

Ваш врач может провести оценку, чтобы определить, на каком этапе перехода к менопаузе вы находитесь, и порекомендовать следующие шаги для потенциального лечения симптомов менопаузы. Но если симптомы, связанные с депрессией, серьезны или у вас есть предыдущий диагноз депрессии, следующим шагом будет оценка у специалиста по психическому здоровью.

Лечение депрессии во время менопаузы 

Для женщин в перименопаузе и менопаузе, у которых диагностирована депрессия, следует придерживаться проверенных терапевтических вариантов лечения депрессии. К ним относятся лечение антидепрессантами и /или психотерапия («разговорная терапия»).

Существует несколько форм психотерапии, но одна из них, которая особенно эффективна в лечении депрессии, — это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) . 

Есть некоторые доказательства того, что лечение женщин, вступающих в менопаузу, заместительной гормональной терапией может помочь улучшить настроение, но это не считается формой лечения депрессии. Некоторые результаты показывают, что эстроген, который может помочь уменьшить приливы и ночную потливость, может также помочь с легкими или умеренными симптомами, связанными с перепадами настроения и чувством депрессии.

Как справиться с менопаузой и депрессией

Борьба с симптомами депрессии, сопровождающими перименопаузу или менопаузу, часто требует системного подхода. И, как и многие другие рекомендации по депрессии или менопаузе, изменение образа жизни может существенно повлиять на качество вашей жизни. 

Сокращение или исключение алкоголя, курения или других веществ может помочь с некоторыми симптомами менопаузы. Кроме того, особое внимание к соблюдению диеты, богатой фруктами, овощами, постным белком, сложными углеводами и полезными жирами, может помочь в управлении симптомами.