Умеренная депрессия: симптомы, лечение и преодоление

Хотя время от времени все чувствуют себя подавленными, депрессия — это серьезное состояние психического здоровья, которое может мешать нормальному функционированию. Но депрессия может быть разной по интенсивности. То, как человек переживает депрессию, может быть разным, и это состояние также можно классифицировать как легкое, умеренное или тяжелое.

В ходе одного исследования было установлено, что среди взрослых американцев, страдающих депрессией, примерно у 20% наблюдаются легкие симптомы, у 50% — умеренные симптомы и у 30% — тяжелые симптомы.

При диагностике тяжелого депрессивного расстройства его обычно классифицируют по степени тяжести (легкая, умеренная или тяжелая), а также по наличию или отсутствию психотических черт или сезонного характера. Умеренно тяжелая депрессия характеризуется симптомами депрессии, которые могут повлиять на способность человека нормально функционировать. Она может отличаться от легкой депрессии по тяжести и частоте симптомов, которые испытывает человек.

Человек с умеренной депрессией может испытывать симптомы, которые являются более серьезными с точки зрения тяжести и продолжительности, чем человек с легкой депрессией. Они также могут испытывать больше симптомов, чем человек с легкой депрессией.

Однако умеренная депрессия не указана в качестве диагноза в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам , пятое издание (DSM-5). Не существует официального консенсуса относительно того, является ли количество симптомов показателем тяжести или можно ли использовать количество симптомов для классификации депрессии как легкой, умеренной или тяжелой.

Умеренные симптомы депрессии

Умеренно тяжелая депрессия характеризуется двумя основными симптомами: постоянное плохое настроение и снижение интереса к деятельности. Некоторые другие симптомы депрессии включают:

• Избегание социальной активности
• Изменения аппетита
• Снижение производительности
• Отчаяние и чувство вины
• Трудность концентрации внимания
• Трудности со сном
• Чрезмерное беспокойство
• Усталость или недостаток энергии
• Чувство безнадежности
• Раздражительность
• Отсутствие мотивации
• Низкая самооценка

Женщины почти в два раза чаще испытывают депрессию, чем мужчины. Хотя умеренная депрессия может быть менее тяжелой, она вызывает ухудшение работы, учебы, дома или социальные трудности.

Исследования также показывают, что умеренно тяжелая депрессия увеличивает определенные риски для здоровья. Одно исследование показало, что люди, которые были в умеренной депрессии, имели более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с теми, кто был в тяжелой депрессии.

Диагноз

Чтобы диагностировать ваше состояние, ваш врач может провести физический осмотр, задать вопросы о вашей истории болезни и провести лабораторные анализы, чтобы исключить любые скрытые заболевания, которые могут быть причиной или способствовать возникновению ваших симптомов. Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, является одним из состояний, которое может привести к симптомам депрессии, например.

Ваш врач также задаст вам вопросы о симптомах, которые вы испытываете, включая тип симптомов, их продолжительность и степень их влияния на вашу жизнь в различных сферах.

Диагностика депрессии зависит от клинического суждения врача, психиатра или психолога. Врачи и специалисты по психическому здоровью используют DSM-5 для принятия диагностических решений. DSM-5 публикуется Американской психиатрической ассоциацией и содержит диагностические критерии для состояний психического здоровья, включая депрессию.

Для того чтобы поставить диагноз клинической депрессии , у человека в течение двух недель должны проявиться как минимум пять из девяти симптомов, перечисленных в DSM-5. 

Симптомы депрессии следующие:

• Чувство подавленности или раздражительности большую часть дня, каждый день
• Потеря интереса или удовольствия от занятий большую часть дня
• Проблемы со сном, включая слишком долгий или слишком короткий сон
• Изменения двигательной активности
• Низкий уровень энергии или усталость
• Изменения веса
• Чувство никчемности
• Трудность концентрации внимания
• Суицидальные мысли или поведение

Такие симптомы могут различаться по интенсивности и продолжительности у людей с умеренной депрессией. Некоторые из этих симптомов могут проявляться в течение нескольких недель, но не проявляться в течение других.

В то время как люди с легкой депрессией могут выполнять свою обычную повседневную деятельность без особых нарушений, симптомы умеренной депрессии достаточно серьезны, чтобы создавать проблемы на работе и в домашней жизни. Люди с умеренно тяжелой депрессией могут испытывать трудности при выполнении повседневных задач или чувствовать усталость и отсутствие мотивации. На работе им может быть трудно сосредоточиться на проектах. Симптомы также могут приводить к проблемам в социальных отношениях.

Дифференциальная диагностика

Ваш врач также захочет исключить другие состояния психического здоровья, которые могут вызывать симптомы депрессии. Такие состояния включают:

• Стойкие депрессивные расстройства (дистимия) : этот тип депрессии менее серьезен, чем большая депрессия, но, как правило, длится дольше.
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) : это состояние характеризуется симптомами депрессии, которые возникают за неделю до менструального цикла и во время него.
• Биполярные расстройства : биполярное расстройство I и II типа характеризуется перепадами настроения, в том числе периодами депрессии.

Различение умеренной и тяжелой депрессии

Хотя четкого консенсуса относительно того, как оценивать тяжесть депрессии, нет, одно исследование показало, что диагностические критерии DSM-5 можно использовать для определения тяжести состояния.  

Люди с умеренной депрессией чаще испытывают такие основные симптомы, как плохое настроение, проблемы со сном, изменения веса или аппетита, а также повышенную/замедленную психомоторную активность.

Ангедония (потеря интереса или удовольствия) вместе с несоматическими симптомами была показателем тяжелой депрессии. Наряду с потерей интереса к вещам, которые раньше приносили удовольствие, люди с тяжелой депрессией чаще испытывают такие симптомы, как чувство никчемности и мысли о смерти.

Причины

Депрессия очень распространена. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), это основная причина плохого здоровья и инвалидности во всем мире.

Нет какой-то одной причины, которая вызывает депрессию. На самом деле, есть ряд факторов, которые, как считается, способствуют возникновению депрессии. Пол — один из факторов, который может играть роль, поскольку женщины испытывают депрессию примерно в два раза чаще мужчин. Другие вещи, которые могут способствовать депрессии, включают:

• Генетика
• Наличие родителей или других членов семьи, страдающих депрессией
• Наличие другого психического заболевания
• Бедность
• Хронические заболевания
• Некоторые лекарства

Лечение умеренной депрессии

Умеренно тяжелую депрессию можно лечить с помощью психотерапии, медикаментозного лечения или их комбинации. 

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это форма терапии, которая часто используется для лечения депрессии. КПТ фокусируется на выявлении негативных мыслей, которые способствуют симптомам депрессии. После того, как эти модели мышления были выявлены, люди работают над тем, чтобы заменить эти мысли более позитивными и реалистичными способами мышления. 

КПТ, как правило, является краткосрочным подходом к терапии, поэтому может включать от 10 до 20 сеансов. В течение этого времени от вас также будут ожидать выполнения домашнего задания вне сеансов терапии. Это может включать практику навыков, которые вы освоили во время терапии, а также ведение записей о своих симптомах, мыслях и поведении. 

Примеры типов мышления, которые могут способствовать возникновению симптомов умеренной депрессии, включают:

• Сверхобобщение , которое подразумевает применение одного опыта ко всему будущему опыту.
• Автоматические негативные мысли — это типы мыслей, которые являются саморазрушительными и иррациональными.
• Мышление «все или ничего» , которое подразумевает размышление о вещах в абсолютных терминах. Этот тип мышления заставляет людей видеть себя в терминах крайностей, либо как успехов, либо как неудачников, не оставляя места для чего-либо посередине.
• Игнорирование или недооценка положительного опыта , что подразумевает сосредоточение внимания только на негативных вещах, которые происходят, и невнимание к хорошим вещам.
• Преувеличение проблем , которое может включать раздувание даже небольших проблем до гораздо более серьезных, чем они есть на самом деле.
• Принимать вещи на свой счет , что может привести к чувству вины, сожаления или обиды.

Ведя дневник, вы можете начать лучше осознавать эти модели мышления и практиковать новые способы мышления о вашем опыте и проблемах. Это также может помочь вам заменить негативный внутренний диалог на более позитивный внутренний диалог.

Другие виды терапии, которые можно использовать для лечения депрессии средней тяжести, включают:

• Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) : этот подход является формой КПТ, которая фокусируется на помощи людям, страдающим депрессией, научиться переносить стресс, регулировать свои эмоции и улучшать отношения с другими. 
• Интерперсональная терапия (IPT) : этот подход фокусируется на понимании того, как отношения с другими людьми могут влиять на депрессию. Затем люди работают над улучшением этих социальных отношений и разрешением существующих конфликтов.
• Психодинамическая терапия : эта форма разговорной терапии, иногда называемая психоаналитической терапией, направлена ​​на то, чтобы помочь людям выявить неосознанные и неразрешенные конфликты, которые приводят к тревожным чувствам.

Лекарства

Существует ряд различных типов антидепрессантов, которые можно использовать для лечения умеренно тяжелой депрессии. Наиболее часто назначаемые из них известны как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). К ним относятся такие препараты, как Золофт (сертралин), Прозак (флуоксетин) и Паксил (пароксетин). 

Хотя СИОЗС обычно являются предпочтительным выбором, поскольку они, как правило, имеют меньше побочных эффектов, иногда назначают и другие лекарства. Другие типы антидепрессантов включают ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), атипичные антидепрессанты и трициклические антидепрессанты.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Есть некоторые альтернативные средства, которые могут быть полезны для некоторых людей с легкой или умеренной депрессией. Например, зверобой — это одна из травяных добавок, которая иногда используется для облегчения симптомов легкой или умеренной депрессии. Хотя эта добавка не одобрена FDA для лечения депрессии, некоторые исследования показывают, что она может помочь уменьшить симптомы.

Поскольку зверобой влияет на уровень серотонина в мозге, он может привести к серьезному заболеванию, известному как серотониновый синдром . Он также может взаимодействовать с другими лекарствами, включая антидепрессанты. Вам всегда следует консультироваться с врачом, прежде чем пробовать какое-либо дополнительное лечение, например, зверобой.

Совладание

Хотя антидепрессанты являются наиболее эффективным выбором для людей с тяжелой депрессией, изменение образа жизни может быть полезным выбором для людей с более легкими или умеренными симптомами.

Регулярно занимайтесь спортом

Регулярная физическая активность, как было показано, помогает предотвратить и лечить депрессию. Исследования даже показали, что упражнения могут быть эффективным лечением первой линии в случаях легкой и умеренной депрессии.

Хорошей новостью является то, что вам не обязательно становиться приверженцем спортзала, чтобы пожинать плоды борьбы с депрессией. Умеренная физическая активность, например, ходьба в течение трех часов в неделю, может помочь.

Управляйте уровнем стресса

Стресс может способствовать возникновению и усугублению симптомов умеренно тяжелой депрессии, поэтому поиск способов расслабиться и управлять уровнем стресса может быть полезным. Один из способов сделать это — сосредоточиться на методах релаксации, разработанных для улучшения вашей способности переносить и управлять тревожными эмоциями.

Столкнувшись с дистрессом, люди часто прибегают к бесполезным механизмам преодоления, которые могут ухудшить симптомы депрессии. Некоторые более полезные стратегии включают йогу, глубокое дыхание, медитацию и осознанность. 

Береги себя

Практика хорошего ухода за собой может быть полезна при борьбе с симптомами депрессии. Однако важно помнить, что симптомы депрессии часто могут усложнить уход за собой. Чувство усталости, отсутствия мотивации, незаинтересованности и рассеянности может мешать выполнению обычных повседневных задач. 

Хотя это может потребовать дополнительных усилий, выполнение некоторых из следующих действий может помочь вам почувствовать себя лучше:

• Соблюдайте здоровую диету
• Ищите социальную поддержку
• Занимайтесь тем, что вам нравится

Постарайтесь не изолировать себя, когда вы чувствуете себя подавленным. Депрессия часто заставляет людей отдаляться от друзей и близких, но обращение к людям, которые заботятся о вас, на самом деле может помочь уменьшить чувство депрессии.