Die Reise und der Erfolg einer Frau mit der Ketamintherapie

Die vielversprechende psychedelische Therapie hat in den letzten Monaten viel Aufmerksamkeit auf sich gezogen, insbesondere da klinische und anekdotische Beweise zunehmen. Die einst unglaublich tabuisierten Substanzen Ketamin, Psilocybin , LSD und MDMA verlieren etwas von ihrem Stigma, da Psychiater nach neuen Behandlungsmöglichkeiten für eine Vielzahl von psychischen Erkrankungen suchen.

Eine der jüngsten Studien zu diesem Thema, die Anfang September im Journal of Clinical Psychiatry veröffentlicht wurde, ergab, dass Menschen, die intravenös Ketaminsitzungen erhielten, deutliche Verbesserung der Depressions- und Angstsymptome zeigten. Auch die Selbstmordgedanken gingen deutlich zurück.1

Behandlungen wie die Ketamintherapie sind noch sehr neu und müssen noch weiter erforscht werden, bevor sie allgemein akzeptiert oder verfügbar werden. Dennoch haben viele Menschen unglaublich ermutigendes Glück gehabt, und es sind ihre Geschichten, die letztendlich die Akzeptanz dieser Therapien erhöhen werden.

Molly Jenks ist eine von ihnen.

Wenn nichts anderes funktionierte

Während ihrer Scheidung begann Molly Jenks, sich deprimiert und überfordert zu fühlen. Bis zu diesem
Zeitpunkt hatte sie das Gefühl, schwierige Ereignisse in ihrem Leben bewältigen zu können. „Erst diese Scheidung zwang mich in die Knie und brachte letztendlich alles in meinem Leben zum Vorschein“, sagt sie.

Ihr wurde klar, dass ihre Beziehung zu ihrem Mann, der schmerzmittelabhängig war , Ähnlichkeiten mit ihrer Beziehung zu ihrer alkoholkranken Mutter hatte. Als sie den Verlust ihrer Ehe und die Probleme mit der gegenseitigen Abhängigkeit verarbeitete , fiel es ihr schwer, zurechtzukommen. „Ich konnte nicht aus dem Bett aufstehen. Ich hatte große
Angst und begann sogar, Selbstmordgedanken zu haben“, sagt Jenks. 

Ihr Hausarzt empfahl Jenks, Mike Dow, PsyD, PhD , für eine Psychotherapie aufzusuchen. Etwa vier Monate lang unterzog Dow sie einer Hypnotherapie und EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing). Beides schien jedoch nicht zu helfen, und Dow empfahl ihr eine psychedelisch unterstützte Therapie , die Gesprächstherapie und den Einsatz von Psychedelika umfasst. Ihre Geschichte wird immer häufiger.

Ketamin in Betracht ziehen

In den Vereinigten Staaten ist Ketamin, ein dissoziatives Medikament , das mit Gehirnchemikalien interagiert und visuelle und akustische Verzerrungen verursacht und einem das Gefühl gibt, von der Realität losgelöst zu sein, das einzige Psychedelikum, das für den Off-Label-Gebrauch legal ist. Das bedeutet, dass Ketamin von der FDA für eine andere Indikation zugelassen ist – Anästhesie. Sobald ein Medikament zugelassen ist, können Ärzte es für alternative Indikationen verschreiben, erklärt Dr. Todd Gould, MD , Professor für Psychiatrie, Pharmakologie und Anatomie &; Neurobiologie an der University of Maryland School of Medicine.

„Das nennt man Off-Label-Verschreibung und ist nicht ungewöhnlich. Esketamin, eine Form von Ketamin,
die intranasal verabreicht wird, ist von der FDA als Begleittherapie bei Depressionen zugelassen“, sagt er. Ketamin unterscheidet sich in zweierlei Hinsicht von anderen auf dem Markt erhältlichen Medikamenten gegen Depressionen. „Es kann schnell wirken, manchmal innerhalb von Stunden. Außerdem ist es oft bei Patienten wirksam, die auf keine andere Behandlung reagiert haben“, fügt Gould hinzu.

Jenks hatte vor ihrem Besuch bei Dow noch nie mit Ketamin experimentiert, „und es war ein bisschen beängstigend für mich“, sagt sie. Als sie etwas über die Wissenschaft erfuhr, wurden ihre Bedenken schwächer. „Um das Jahr 2000 herum wurde entdeckt, dass Menschen, die Ketamin zur Narkose bekamen, von einer bemerkenswerten Verringerung von Depressionen und Angstzuständen berichteten“, sagt  

Die Wissenschaft hinter der Therapie

Laut einer im März 2022 im Journal of Affective Disorders veröffentlichten retrospektiven Analyse half die intravenöse Ketamintherapie bei Depressionen.

Die Forscher fanden heraus, dass von 537 Menschen mit Depressionen, die zwischen 2016 und 2020 eine Serie von 4 bis 8 Ketamin-Infusionen erhielten, mehr als die Hälfte antwortete, dass ihre Depression um 50 % oder mehr

Darüber hinaus hatten 73 % der 356 Teilnehmer, die Selbstmordgedanken hatten , nach der Behandlung weniger Selbstmordgedanken. Außerdem lag die Wahrscheinlichkeit, dass die Empfänger vier Wochen später Erleichterung verspürten, bei 79 % und nach 8 Wochen bei etwa 60 %, ohne sie zusätzliche Ketaminbehandlungen erhalten mussten.3

„Wir glauben, dass Depressionen mit einer Schwächung der Verbindungen zwischen Neuronen , den wichtigsten Zellen des Gehirns, verbunden sind. Ketamin scheint zu wirken, indem es diese Verbindungen schnell repariert und stärkt“, sagt Gould. 

Neben seiner Wirksamkeit war Jenks auch besorgt über das Suchtpotenzial von Ketamin. Dow erklärt, dass der Hauptmechanismus von Ketamin weder ein Aufputschmittel noch ein Beruhigungsmittel ist, sondern dass es eher in die Kategorie dessen fällt, was er „Allrounder“ nennt.

„Psychedelika machen von Natur aus nicht süchtig, weil sie das Gehirn nicht mit Unmengen von Dopamin überschwemmen wie Speed, Crystal Meth oder Kokain und weil sie Ihre Opioidrezeptoren nicht überfluten wie Beruhigungsmittel, Heroin oder verschreibungspflichtige Schmerzmittel“, sagt er. 

Er merkte jedoch an, dass Ketamin den Dopaminspiegel erhöht, was ein Gefühl
der Flucht hervorrufen kann. Bei der Anwendung in einem klinischen Umfeld sei dies laut ihm kein Problem. 

Linderung durch Psychedelika finden

Im Jahr 2021 unterzog sich Jenks sechs Ketaminbehandlungen, die über mehrere Monate hinweg stattfanden. Die ersten drei Sitzungen fanden im Abstand von einer Woche statt. Nach den ersten Sitzungen fühlte sie sich sofort erleichtert. „Ich konnte aus dem Bett aufstehen und funktionieren“, sagt sie. Die letzten drei Sitzungen lagen einige Wochen auseinander, ihre letzte Behandlung fand im Dezember 2021 statt. 

„Es fühlte sich an, als hätte ich das meiste verarbeitet, und das Nachglühen davon hielt viel länger an, es dauerte bis April dieses Jahres, und dann merkte ich, dass ich eine Auffrischung gebrauchen könnte, und machte im April und im Juli noch eine Runde, also insgesamt acht“, sagt sie. 

Nehmen Sie sich eine Sitzung nach der anderen vor

Für jede Sitzung verbrachte sie etwa drei Stunden bei Field Trip Health, wo Dow arbeitet. Bevor er ihr Ketamin verabreichte, sprach er 25 Minuten lang mit ihr darüber, was sie während der Sitzung erwarten würde, und half ihr, eine Absicht für die Sitzung zu entwickeln, etwa ob sie mit Ketamin Erleichterung finden oder ihr helfen wollte, ein Kindheitstrauma zu verarbeiten. Dann wurden ihr mit einer kleinen Nadel 25 mg Ketamin in den Arm gespritzt. In den nächsten 45 bis 75 Minuten fiel sie in eine dissoziative Trance, die Dow als eine tiefe Form der Meditation beschreibt.

„Manchmal kommt es zu einer Erweichung des Egos und spirituellen Erfahrungen, und manchmal äußern sich die Leute verbal. Im Laufe der Sitzungen erhöhen wir die Dosis und erleben den Tod des Egos, das Gefühl, ein einziger Bewusstseinspunkt zu sein, und wenn die Leute etwa 75 Minuten nach der Injektion des Medikaments zurückkommen, beginnen wir wirklich mit der Verarbeitung“, sagt er. 

Jenks konzentrierte sich bei den Sitzungen auf ihre Scheidung. Während ihrer zweiten Ketaminbehandlung machte sie jedoch ein überraschendes Erlebnis, bei dem sie eine Kindheitserinnerung aus ihrem achten Lebensjahr wieder aufleben ließ. Sie sagte, es habe sich wie eine außerkörperliche Erfahrung angefühlt. 

„Ich war plötzlich in Mexiko und hörte Mariachi … Ich erinnere mich, wie ich in einem mexikanischen Restaurant war und [meine Mutter] viel getrunken hatte und ihr jetziger Ehemann, mit dem sie damals zusammen war, ihre Getränke und Mariachi bestellte, und ich weiß noch, dass ich als Achtjährige verwirrt war“, sagt
Jenks. 

Bis dahin hatte sie nicht an diese Erinnerung gedacht. Nach der Sitzung sprach sie mit Dow darüber
und erkannte, dass sie ungelöste Probleme mit ihrer Mutter hatte. Körperlich ging es ihr nach der Behandlung sofort besser und das Ketamin hatte sie aus ihrem depressiven Zustand katapultiert.

Traumaverarbeitung und „Aha!“-Momente

Dow sagt, dass Ketamin zu einem deutlichen Anstieg der Neurotransmitter Dopamin, Serotonin und GABA führt, auf die alle Antidepressiva und Medikamente gegen Angstzustände abzielen. „Wenn Sie also wirklich nur diesen Auftrieb wollen, hält er nicht ewig an. Davon abgesehen gibt es einige spirituelle Aha-Momente und die können ewig anhalten“, sagt er. 

Die Schwere der Depression bestimmt, ob eine Person eine Langzeitbehandlung benötigt oder nicht. „Wenn es schwerfällt, aus dem Bett zu kommen, muss die Person alle vier Monate wiederkommen. Allerdings hatten wir Menschen, bei denen diese Therapiedurchbrüche nach vier Monaten vorbei waren. Und wir haben Menschen, die nicht wiederkommen – sie haben bekommen, was sie brauchten“, sagt er. 

Für diejenigen, die Hilfe bei der Verarbeitung eines Traumas brauchen , sagt Dow, dass sie bei erfolgreicher Verarbeitung mit Ketamin und Psychotherapie möglicherweise nicht wiederkommen müssen. Jenks plant, alle drei Monate Ketamin zur Erhaltung zu erhalten, da sie das Gefühl hat, dass dies notwendig ist, um ihre depressiven
Symptome in den Griff zu bekommen. 

Obwohl Psychotherapie nicht schädlich ist, weist Gould darauf hin, dass Ketamin häufig unabhängig von Psychotherapie verabreicht wird. „Tatsächlich wurde in den meisten klinischen Studien, die die Wirksamkeit von Ketamin bei Depressionen nachgewiesen haben, keine Therapie zusätzlich zur medizinischen Behandlung angeboten“, sagt er. 

Wie Psychedelika Frauen und Menstruierenden helfen können

Jenks’ Reise zu Psychedelika begann vor etwa 7 Jahren, als sie einen ganzheitlichen Arzt (einen MD und DO) aufsuchte, nachdem sie mit Mitte 30 an Unfruchtbarkeit litt und sich insgesamt nicht wohl fühlte. Als nichts half, hatte sie genug von der traditionellen Medizin; als Tochter eines Lungenarztes fiel es ihr jedoch schwer, sich der nicht-traditionellen Medizin zuzuwenden. 

„[Mein] Arzt begann mit einer bioidentischen Hormonersatztherapie und funktioneller Ernährung und hat meinen Gesundheitszustand völlig verändert“, sagt Jenks. 

Dow arbeitet mit vielen Frauen, die in seiner Klinik Hilfe suchen und andere Methoden zur psychischen Gesundheit ausprobiert haben
. Dies mag zum Teil daran liegen, dass der Kongress erst in den 1990er Jahren den National Institutes of Health Revitalization Act verabschiedete, der die Einbeziehung von Frauen in die klinische Forschung

Frauen sind nicht nur Jahrzehnte im Rückstand, was das Verständnis der Zusammenhänge zwischen Krankheiten und ihnen angeht, sondern eine Studie aus dem Jahr 2020 ergab auch, dass 88 % von 86 von der US-amerikanischen Food and Drug Administration zugelassenen Medikamenten bei Frauen eher unerwünschte Nebenwirkungen verursachten als bei

Was die psychische Gesundheit angeht, weist Dow darauf hin, dass im Allgemeinen etwa jeder zehnte erwachsene Amerikaner ein SSRI-Antidepressivum nimmt, bei Frauen zwischen 40 und 50 Jahren ist es jedoch eher jede vierte. „In den USA gibt es viele Frauen in ihren 40ern und 50ern, das ist die Gruppe, die am wahrscheinlichsten ein SSRI-Antidepressivum nimmt. Wir möchten sagen, dass [Ketamin] eine Behandlung ist, die … dieser 40-jährigen alleinstehenden Frau von zwei Kindern, die unter den Nebenwirkungen ihres Lexapro leidet, wirklich helfen kann“, sagt er. 

Darüber hinaus leiden Frauen häufiger an einer posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) als Männer, und jede achte Frau leidet unter einer peripartalen Depression (früher als postpartale Depression bezeichnet)

Eine Überprüfung von Studien zu den Psychedelika MDMA (Ecstasy) und Psilocybin (Zauberpilze) hat eine positive Wirkung bei der Behandlung von PTBS gezeigt, was die FDA dazu veranlasst hat, diese Medikamente als bahnbrechende Therapien  für PTBS und behandlungsresistente Depressionen einzustufen. Das bedeutet nicht, dass die FDA sie bereits zur Anwendung zugelassen hat, sondern nur, dass sie beabsichtigt, die Behandlung schneller zu entwickeln und zu prüfen als andere Therapien für diese Erkrankungen. 

„MDMA löst eine empathogene Reaktion aus … es hilft den Menschen wirklich, eine Verbindung zu sich selbst herzustellen, ihre Ego-Abwehr abzubauen und ihr Herz zu öffnen, damit sie mit dem in Kontakt treten können, was ihnen wehtut“, sagt Dow. 

Im Jahr 2023 wird Oregon der erste Bundesstaat sein, der eine psilocybingestützte Therapie erlaubt.8 prognostiziert, dass die Verwendung von MDMA und Psilocybin im Rahmen einer psychedelisch unterstützten Therapie in den nächsten vier bis fünf Jahren in den meisten Bundesstaaten legal sein wird.

Außerdem sagte er, dass LSD möglicherweise seinen Weg in zugelassene Behandlungen für psychische Erkrankungen finden könnte. „Es gibt gute Forschungsergebnisse über die Verwendung von Mikrodosen von LSD zur Linderung von Demenzsymptomen. Ich denke, wir werden in Zukunft neue Anwendungsmöglichkeiten sehen“, sagt Dow. Er fügt jedoch hinzu, dass ein Nachteil von Psilocybin und LSD darin besteht, dass es sich um ganztägige Veranstaltungen handelt, „und wenn zugelassene Fachkräfte 8 Stunden am Tag für Sie in einem Raum sitzen, wird es teuer und erfordert, dass die Leute sich von der Arbeit freinehmen [um die Behandlung zu erhalten].“

Er geht davon aus, dass in der Zukunft mehr Formulierungen aller psychedelischen Therapien zur Behandlung einer größeren Bandbreite von Erkrankungen verfügbar sein werden und diese „stärker in den Lebensstil von Berufstätigen oder Eltern integriert sein werden“. 

Wer sollte keine Psychedelika verwenden?

Dow sagt, dass 1 oder 2 von 10 Personen, die in seine Klinik kommen, um sich mit Ketamin behandeln zu lassen, keine guten Kandidaten sind. Zu den Erkrankungen und Umständen, die Menschen von der Behandlung ausschließen, zählen: 

• Psychose in der Vorgeschichte, bipolare Störung 1, inaktive Psychose oder Schizophrenie. „Ketamin kann den Dopaminspiegel erhöhen, was normalerweise sehr gut ist, wenn Sie einen niedrigen Dopaminspiegel und Depressionen haben, aber wenn eine Psychose vorliegt, kann der Dopaminanstieg auch die Psychose verstärken, deshalb wollen wir es in diesen Fällen nicht verwenden“, sagt er.
• Frauen, die stillen oder schwanger sind
• Menschen , die auf der Suche nach Medikamenten sind und diese aus den falschen Gründen ausprobieren möchten.
• Unkontrollierter Bluthochdruck. „Ketamin kann den Blutdruck ein wenig erhöhen, ungefähr so ​​wie Sport … aber wenn er durch Medikamente kontrolliert wird, können wir diese Menschen behandeln“, sagt Dow.