Was ist eine Intervention?

Was ist eine Intervention?

Im Zusammenhang mit Substanzgebrauch und Genesung ist eine Intervention ein organisierter Versuch, einen Süchtigen damit zu konfrontieren, wie sich sein Alkohol- und Drogenkonsum bzw. sein suchtbezogenes Verhalten auf die Menschen in seiner Umgebung ausgewirkt hat.

Durch eine Intervention erhalten Angehörige, Freunde und manchmal sogar Kollegen und Arbeitgeber die Möglichkeit, jemandem in eigenen Worten zu erklären, welches Problem der Drogen- oder Alkoholkonsum der betreffenden Person in ihrem Leben dargestellt hat.

„Es handelt sich um eine geplante, nicht spontane Veranstaltung, die sich mit dem Drogenproblem einer Person befasst, indem sie sich auf die negativen Auswirkungen und destruktiven Verhaltensweisen konzentriert“, erklärt Beau Nelson, DBH, LCSW , leitender klinischer Mitarbeiter bei FHE Health. „Es umfasst die empfohlenen nächsten Schritte, wie z. B. die Behandlung, und die Konsequenzen (Grenzen), wenn der vorgestellte Plan nicht befolgt wird.“

Der Begriff „Intervention“ kann verwirrend sein, da er sich auf verschiedene therapeutische Ansätze zur Behandlung von Suchterkrankungen beziehen kann, von denen viele evidenzbasiert und wirksam sind. Dazu gehören motivierende Gesprächsführung , kognitive Verhaltenstherapie und Paartherapie . Diese und einige andere evidenzbasierte Behandlungen  erfordern in der Regel Zeit und Engagement seitens der suchtkranken Person, sind aber im Allgemeinen hilfreich.

Was wir in diesem Artikel diskutieren, ist keine Behandlung an sich , sondern vielmehr der geplante Versuch einer Gruppe von Menschen, eine Person in ihrer Beziehung davon zu überzeugen, entweder von sich aus mit dem Alkohol- oder Drogenkonsum aufzuhören oder  an einem Behandlungsprogramm teilzunehmen .

Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass dieser Ansatz nicht unbedingt zu sofortigen Ergebnissen führt. „Die alkoholabhängige Person ist oft durch ein Gehirn beeinträchtigt, das aufgrund von starkem Alkoholkonsum und schlechter Ernährung verkümmert ist“, erklärt John C. Umhau, MD, MPH, CPE , Spezialist für Suchtmedizin und Leiter von AlcoholRecoveryMedicine.com. „Oberflächlich betrachtet mögen sie rational erscheinen, aber in Wirklichkeit sind sie nicht in der Lage, Entscheidungen zu treffen, die offensichtlich in ihrem besten Interesse liegen.“

Wie Interventionen funktionieren

Die meisten Zentren für Alkohol- und Drogentherapie haben ausgebildete Berater, die Familien dabei helfen, sich auf eine Konfrontation vorzubereiten. Diese findet immer in einer „kontrollierten“ Umgebung statt, die speziell dafür ausgewählt wurde, die Person in eine Position zu bringen, in der sie am ehesten zuhört. Oftmals finden diese Interventionen am Arbeitsplatz statt, mit der vollen Kooperation des Arbeitgebers.

Manchmal kommt die Intervention völlig überraschend. Neuere Techniken sehen jedoch vor, dass die Mitglieder des Interventionsteams der süchtigen Person sagen, dass sie mehrere Tage vor der eigentlichen Intervention mit einem Berater über ihren Alkohol- oder Drogenkonsum sprechen werden.

Dieser Prozess kann von einem Interventionisten geleitet und angeleitet werden, der von der Familie oder Gruppe engagiert wird. Ein Interventionist sollte ein qualifizierter Psychologe mit Ausbildung und Erfahrung in der Suchtbehandlung sein.

Funktionieren Interventionen?

Aus professioneller Sicht werden Interventionen im Allgemeinen nicht empfohlen, einfach weil nicht genügend Forschungsergebnisse vorliegen, die ihre Wirksamkeit belegen. Das bedeutet nicht, dass sie nicht wirksam sein können; es bedeutet nur, dass die erforderlichen Studien zum Nachweis ihrer Wirksamkeit noch nicht durchgeführt wurden.

Dr. Nelson weist darauf hin, dass es nicht viele Untersuchungen zur Wirksamkeit dieser Interventionsarten gibt. Sie können jedoch hilfreich sein, um Familienmitglieder und Freunde dazu zu bringen, beim Setzen von Grenzen gemeinsam vorzugehen .

„Es kann erfolgreich sein, Grenzen in einer Situation zu setzen, in der destruktives Verhalten die Familie und Freunde der substanzkonsumierenden Person beeinflusst. Es kann auch ein Schritt sein, der am Ende zu einem positiven Ergebnis beiträgt, und das kann an sich schon hilfreich sein“, erklärt er.

In den 1980er und 1990er Jahren wurden einige Studien zur Wirksamkeit von Interventionen durchgeführt, um Menschen in Behandlung zu bringen. Sie zeigten in der Regel, dass Familienmitglieder sich entschieden, die Konfrontation mit ihren Angehörigen nicht konsequent fortzusetzen.

Eine Studie zeigte, dass es Menschen, die eine Intervention durchführten, gelang, ihre Angehörigen in Behandlung zu bringen. Letztendlich handelte es sich dabei jedoch um eine sehr kleine Anzahl von Menschen, und das Ergebnis der Therapie wurde nicht

Bedenken Sie, dass alle Therapien – egal wie wirksam – einst unbewiesen waren. Diese Therapien durchliefen experimentelle Phasen, Verfeinerungen und Forschungen, bis schließlich genügend Studien durchgeführt wurden, die ihre Wirksamkeit belegten, sodass sie als anerkannte Praxis anerkannt wurden. Aber nur weil sie als anerkannte Praxis anerkannt sind, bedeutet das nicht, dass sie garantiert bei jedem wirken.

Einige Kliniker haben Erfahrung in der Arbeit mit Menschen, deren Familien Interventionen durchgeführt haben. In einigen Fällen berichten sie, dass die Interventionen dabei geholfen haben, ihre Angehörigen davon zu überzeugen, sich Hilfe zu holen.

Andere haben viel negativere Bewertungen erhalten, in denen die Intervention schlecht durchgeführt wurde oder die süchtige Person nicht in der Lage war, das Feedback zu hören. In diesen Situationen verursachten die Interventionen ein noch größeres Problem für die süchtige Person und einen noch größeren Riss in ihrer Familie.

„Eine Trennung von einer Person, wenn die Intervention nicht gut ankommt, kann oft dazu führen, dass die Betroffenen noch lange nach der Intervention Unterstützung brauchen“, bemerkt Dr. Nelson. „Selbstfürsorge, emotionale Unterstützung und der Umgang mit den Folgen bedeuten, dass wir als Gruppe gemeinsam nachfassen und professionelle Ressourcen und Gruppen wie Al-Anon für die weitere Betreuung nutzen.“

Menschen, die Drogen konsumieren, berichten von gemischten Reaktionen auf Konfrontationen durch Familie, Freunde und Fachleute. In einer Studie wurde eine Konfrontation als hilfreicher empfunden, wenn eine vertrauenswürdige Person sich darauf konzentrierte, Hoffnung und praktische Unterstützung anzubieten. Konfrontationen, die feindselig oder heuchlerisch wirkten, wurden als nicht hilfreich

Arten

Es gibt verschiedene Arten von Interventionen bei Drogen- und Alkoholsucht. Die Art der Intervention, die Ihr Arzt empfiehlt, hängt von Ihren Zielen, Ihren individuellen Erfahrungen mit der Sucht und Ihrer Familiendynamik ab.

• Johnson-Modell : Dieses von Vernon Johnson („dem Vater der Intervention“) entwickelte Modell ist vielleicht die bekannteste Form der Intervention . Am Johnson-Modell sind die Familie und ein angeleiteter Interventionist beteiligt, der den Angehörigen mit einer Substanzgebrauchsstörung konfrontiert, ohne dieser vorher von dem Treffen weiß.3
• Einladungsmodell : Diese Methode, auch als systemische Familienintervention bekannt, wurde von Ed Speare und Wayne Raiter entwickelt. Sie konzentriert sich auf einen familienorientierten Ansatz zur Suchtbehandlung. Wie der Name schon sagt, wird die gesamte Familie oder das Unterstützungsnetzwerk (einschließlich der suchtkranken Person) zu einem von einem Interventionisten geleiteten Workshop eingeladen, damit sie besprechen können, wie sich die Krankheit auf die Familieneinheit ausgewirkt hat.
• Feldmodell : Ähnlich wie das Johnson-Modell verwendet das Feldmodell einen konfrontativen Ansatz, bei dem die suchtkranke Person keine Vorkenntnisse hat. Bei diesem Modell ist der Interventionsspezialist jedoch im Umgang mit Krisen während des Interventionsprozesses und danach geschult. Es wird häufig empfohlen, wenn eine Familie glaubt, dass ihr Angehöriger eine Gefahr für sich selbst darstellt oder wenn er an unkontrollierten Begleiterkrankungen wie Depressionen oder bipolaren Störungen leidet.

Alternativen zur Intervention

Community Reinforcement and Family Training (CRAFT) ist eine evidenzbasierte Methode, um Familien dabei zu helfen, Hilfe für ihre Angehörigen zu bekommen. CRAFT hat Interventionen als bevorzugte Methode zur Hilfe für Menschen mit Suchtproblemen abgelöst.

Anstatt sich an die Person mit der substanzbezogenen Gebrauchsstörung zu wenden, zielt diese evidenzbasierte Methode darauf ab, mit den betreffenden wichtigen anderen Personen (CSOs) zusammenzuarbeiten, damit diese den identifizierten Patienten (IPs) helfen können.

„Das CRAFT-Programm bietet eine sanfte Alternative zu einer brutalen Konfrontation und die Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass es ein effektiverer Weg sein könnte, unmotivierten Angehörigen dabei zu helfen, Hilfe für ihr Drogenproblem zu bekommen“, bemerkt Dr. Umhau.

Er weist auch darauf hin, dass CRAFT als forschungsbasiertes Programm praktische Schritte lehrt, die die Genesung unterstützen, wobei das Risiko geringer ist, Menschen von den Unterstützungssystemen zu entfremden, die für einen langfristigen Erfolg unerlässlich

CRAFT unterstützt CSOs dabei:

• Brechen Sie Muster, die das Trinken oder den Konsum von Alkohol bei einer geliebten Person ermöglichen oder verstärken
• Entwickeln und verbessern Sie Kommunikationsfähigkeiten mit den IPs
• Identifizieren Sie die Auslöser für den Substanzkonsum Ihrer Liebsten
• Auslöser von Gewalt erkennen und einen Plan entwickeln, um sich selbst (und ihre Kinder) zu schützen
• Lernen oder wieder lernen, auf sich selbst zu achten und sich wieder mit den eigenen Werten zu verbinden

„Forschungen zur Wirksamkeit von Interventionen legen nahe, dass die Art des Engagements, die durch das CRAFT-Training gefördert wird, wirksamer ist als Distanzierung mit ‚harter‘ Liebe, um ein widerstrebendes Familienmitglied in Behandlung zu bringen“, sagt Dr. Umhau.

Zu berücksichtigende Schritte

Wenn Sie sich für eine Intervention bei Ihrem Angehörigen entscheiden, müssen Sie einige Schritte unternehmen, um sich logistisch und mental vorzubereiten.

Behandlungsmöglichkeiten erforschen

Sie möchten Ihrem Angehörigen einige detaillierte Behandlungsvorschläge unterbreiten, daher müssen Sie im Voraus Ihre Recherchen durchführen. Wenn die Person zustimmt, sich helfen zu lassen, ist es am besten, bereits ein Behandlungszentrum, einen Berater oder ein Treffen im Auge zu haben, damit Sie sofort Maßnahmen ergreifen können.

Informieren Sie sich unbedingt im Voraus, ob die Krankenversicherung Ihres Angehörigen die Behandlung abdeckt und welche Schritte für die Aufnahme erforderlich sind, z. B. eine Überweisung von einem Hausarzt.

Die beste Vorgehensweise bei der Behandlung einer Sucht hängt von vielen Faktoren ab. Dazu gehören die verwendete Substanz, der Schweregrad der Sucht, die Einstellung der süchtigen Person zur Behandlung und zum Aufhören bzw. zur Reduzierung des Konsums sowie das Vorhandensein gleichzeitiger psychischer und/oder physischer Gesundheitsprobleme.

Zu den Behandlungsmöglichkeiten können gehören:

• Verhaltenstherapie
• Entgiftung
• Medikamente
• Motivierende Gesprächsführung
• Stationäre Behandlung
• Unterstützungs- und Selbsthilfegruppen wie „Anonyme Alkoholiker“ , „Anonyme Drogensüchtige“ oder „SMART Recovery“

Wählen Sie einen Interventionisten

„Interventionen sollten mit einem zugelassenen medizinischen Fachpersonal sowie der Familie und den Freunden der suchtkranken Person koordiniert und sorgfältig geplant werden“, erklärt Dr. Antonello Bonci, geschäftsführender Vorsitzender von VITA Recovery.

„Fachkräfte sind notwendig, um den Personen, die die Intervention durchführen, dabei zu helfen, ihre Gedanken und Gefühle zu ordnen, Antworten auf die Reaktionen der einzelnen Personen strategisch zu planen, sich darauf zu konzentrieren, dass sich die Angehörigen besonders und umsorgt und nicht angegriffen fühlen, und um bei der Erstellung von Behandlungs- und Langzeitpflegeplänen zu helfen.“

Leider gibt es derzeit kein System zur Bewertung der Qualifikationen von Interventionisten und nur sehr wenige Informationen, auf die Sie Ihre Entscheidung stützen können. Wenn Sie der Meinung sind, dass eine Intervention für Ihren Angehörigen das Richtige sein könnte, berücksichtigen Sie die folgenden vernünftigen Überlegungen. Diese basieren nicht auf medizinischen Fakten oder Forschung, können Ihnen jedoch dabei helfen, darüber nachzudenken, ob Sie einen Interventionisten beauftragen sollten:

• Erkundigen Sie sich nach einer Zertifizierung . Die Association of Intervention Specialists (AIS) , Family First Interventions und das Network of Independent Interventionists sind drei Organisationen, die Zertifizierungen anbieten.
• Holen Sie sich eine persönliche Empfehlung . Kennen Sie jemanden, dem der Interventionist geholfen hat? Wenn ja, waren die Probleme der Person, die Ihnen am Herzen liegt, denen ähnlich? Waren die Merkmale (wie Alter, Kultur und wie lange die Sucht schon besteht) ähnlich? Eine persönliche Empfehlung von jemandem, der mit ähnlichen Problemen zu kämpfen hat, kann hilfreich sein.
• Sprechen Sie mit dem Interventionisten . Konnten Sie ein gutes Verhältnis aufbauen? Scheint er die Probleme zu verstehen, die Sie beschreiben? Haben Sie bei dieser Person ein gutes „Bauchgefühl“?
• Bedenken Sie die Kosten . Wie viel können Sie verlieren, wenn es nicht klappt? Könnten diese Mittel für ein anderes Programm verwendet werden, das mehr Glaubwürdigkeit bietet?

Bilden Sie ein Interventionsteam

An einer Intervention können je nach Situation folgende Personen beteiligt sein:

• Die Person mit der Sucht
• Freunde und Familie
• Ein Therapeut
• Ein professioneller Interventionist

 „Interventionsmaßnahmen sollten außerdem sorgfältig geplant werden, damit sie nicht in Zeiten mit hohem Stress stattfinden, wie etwa bei der Arbeit oder bei Beziehungsübergängen“, empfiehlt Dr. Bonci.

Es ist auch wichtig zu überlegen, wer nicht zum Interventionsteam gehören sollte. Jemand, den Ihr Angehöriger nicht mag, oder eine Person mit einer unbehandelten psychischen Erkrankung oder einer Substanzgebrauchsstörung ist in der Regel nicht geeignet.

Konsequenzen aufzeigen

Die Mitglieder des Interventionsteams sollten darauf vorbereitet sein, dass die Person mit Wut oder einer anderen starken emotionalen Reaktion reagiert. Unabhängig von der Reaktion ist es wichtig, die Konsequenzen konsequent durchzusetzen. „Sie müssen darauf vorbereitet sein, die von ihnen festgelegten Konsequenzen durchzusetzen“, betont Dr. Nelson.

Auch wenn Sie Ihren Angehörigen nicht bestrafen möchten, möchten Sie ihm doch klarmachen, dass es Konsequenzen hat, wenn er sich weigert, Hilfe in Anspruch zu nehmen. Solche Konsequenzen können sein:

• Fordern Sie sie auf, auszuziehen, bis sie bereit sind, mit dem Wiederherstellungsprozess zu beginnen
• Verlust des Umgangsrechts mit Kindern
• Ihnen das Auto wegnehmen

„Während der Intervention sollten Angehörige darauf achten, Schuldzuweisungen, Beschämung und Geschrei zu vermeiden und möglichst konkrete Fakten darüber zu schildern, wie sich der Substanzkonsum der Person auf ihr Leben ausgewirkt hat“, empfiehlt Dr. Bonci.

Kennen Sie die Risiken

Professionelle Intervention ist nicht für jede Familie und jede Situation eine Option. Die Entscheidung für den Interventionsweg sollte sorgfältig und mit dem Rat eines erfahrenen Beraters getroffen werden.

Jemanden mit einer Sucht zu konfrontieren, ist ein sehr riskanter Ansatz. Er kann leicht nach hinten losgehen und dazu führen, dass sich die suchtkranke Person angegriffen, ausgegrenzt und missverstanden fühlt, anstatt unterstützt zu werden.

Möglicherweise gelingt es Ihnen nicht, Ihren Angehörigen zu einer Behandlung zu überreden. Tatsächlich kann der Versuch, dies zu tun, sowohl die Sucht des Betroffenen als auch Ihre Beziehung zu ihm verschlechtern.

In diesen Fällen kann eine Intervention die Sucht verschlimmern. Sie kann dazu führen, dass die Person Trost in Alkohol und Drogen sucht und die Gesellschaft von Menschen sucht, die sie „verstehen“, wie Saufkumpanen und Drogendealern.

Unterstützung suchen

Unabhängig davon, ob Ihr Angehöriger sich entscheidet, Hilfe zu suchen, können Sie wahrscheinlich von der Ermutigung und Unterstützung anderer in Ihrer Situation profitieren. Viele Selbsthilfegruppen, darunter  Al-Anon , helfen Familienmitgliedern zu verstehen, dass sie nicht für die Sucht ihres Angehörigen verantwortlich sind und dass sie Schritte unternehmen müssen, um für sich selbst zu sorgen, unabhängig davon, ob die Person, die sie pflegen, eine Behandlung sucht oder nicht.

Dr. Nelson weist darauf hin, dass Familie und Freunde Unterstützung brauchen, auch wenn sie ihren Angehörigen davon überzeugen können, sich einer Behandlung zu unterziehen. „Die Menschen in ihrem Leben müssen sich weiterhin umeinander kümmern, ein starkes Unterstützungssystem aufbauen und professionelle Ressourcen für Aufklärung und Beratung nutzen, während Familie und Freunde den Genesungsprozess mit ihrem Angehörigen durchleben“, sagt er.

Mögliche Fallstricke

Viele Menschen, die im Bereich der Sucht arbeiten, wissen, was sie tun, und wollen ihren Klienten wirklich helfen. Aber es gibt auch andere, die nur Ihr Geld wollen und die Verzweiflung von Angehörigen ausnutzen, die nach einem Wundermittel suchen. Es gibt keine Wundermittel, und die Überwindung einer Sucht ist harte Arbeit, insbesondere für Menschen mit einer Substanzgebrauchsstörung.

Interventionen gegen Suchterkrankungen sind ein großes Geschäft, vor allem in den USA, wo sie häufig im Fernsehen und in Filmen dargestellt werden. Familien von Süchtigen stecken ihre gesamten Ersparnisse in Interventionen, in der Hoffnung, einen geliebten Menschen zu retten, der scheinbar nicht mehr zur Vernunft kommt.

Aus jahrzehntelanger Forschung wissen wir, dass Menschen nicht allein durch Veranlagung oder Erziehung süchtig werden , sondern durch ein komplexes Zusammenspiel von beidem.8 Es kommt vor, dass ein Süchtiger auch mit zugrunde liegenden Problemen kämpft, derer er sich selbst vielleicht gar nicht bewusst ist. Das bedeutet, dass ein Interventionsspezialist oder ein wohlmeinendes Familienmitglied diese Probleme noch weniger wahrscheinlich wahrnimmt.

Obwohl manche Menschen in der Lage sind, schwere Abhängigkeiten alleine zu überwinden, erfordert dies große Entschlossenheit und den Zugang zu alternativen Bewältigungsmethoden. Für viele andere ist eine Behandlung zur Überwindung der Abhängigkeit erforderlich, und oft sind viele Versuche nötig, um Alkohol und Drogen vollständig aufzugeben.

Dies bedeutet nicht, dass Menschen durch eine Intervention nie geholfen werden kann. Der Prozess, sich bewusst zu werden, dass ihr Verhalten ihnen und den Menschen in ihrer Umgebung schadet, ist ein wichtiger Schritt zur Genesung und der erste Schritt durch die Phasen der Veränderung von der Vorüberlegung bis zur Überlegung.

Letztlich ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass eine Intervention keine schnelle Lösung ist, selbst wenn sie dazu führt, dass die Person eine Behandlung beginnt. Für den Erfolg sind langfristige Unterstützung, Pflege und wirksame Behandlungen erforderlich.

„Da es sich bei Alkoholismus in der Regel um eine wiederkehrende Erkrankung handelt, wird der unmittelbare Nutzen einer Intervention durch die Verfügbarkeit langfristiger sozialer Kontakte und der Teilnahme an der Therapie gemildert“, erklärt Dr. Umhau.