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Bei der vermeidend-restriktiven Nahrungsaufnahmestörung ( ARFID ) handelt es sich um eine Essstörung, die durch die Vermeidung oder Einschränkung der Nahrungsaufnahme bis hin zu erheblichem Gewichtsverlust, Unterernährung oder Funktionsstörungen gekennzeichnet ist.
Das einschränkende Verhalten kann auf sensorische Überempfindlichkeit, Traumata oder mangelndes Interesse an Nahrung zurückzuführen sein. ARFID wurde 2013 in das Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) aufgenommen und ersetzte die Essstörung im Säuglings- oder Kleinkindalter. Die Diagnosekriterien erweitert, um Personen aller Altersgruppen einzubeziehen.1
Etwa 1,5 % aller Kinder und Jugendlichen entwickeln ARFID, und weniger als 1 % der Personen ab 15 Jahren erfüllen die Kriterien für ARFID.
Inhaltsverzeichnis
Anzeichen und Symptome von ARFID
Die Diagnosekriterien für ARFID sind im DSM-5 und im DSM-5-TR gleich. Die Diagnosekriterien für ARFID sind:
- Eine Essstörung , die sich als mangelndes Interesse am Essen, Vermeidung von Nahrung aufgrund „sensorischer Eigenschaften“ oder Sorge vor möglichen „aversiven Folgen des Essens“ (wie Würgen oder Erbrechen) äußern kann und sich auf eine oder mehrere der folgenden Arten manifestiert:
- Signifikanter Gewichtsverlust oder Nichterreichen von Wachstumsmeilensteinen bei Kindern
- Unterernährung
- Die Notwendigkeit einer Sondenernährung oder Nahrungsergänzungsmittel
- Erhebliche Funktionsstörungen
- Das restriktive Essverhalten ist nicht auf einen Mangel an verfügbarer Nahrung oder eine kulturelle Praxis zurückzuführen
- Die Einschränkung oder Vermeidung steht nicht im Zusammenhang mit Episoden einer anderen Essstörung wie Anorexia nervosa oder Bulimia nervosa und die Einschränkung oder Vermeidung ist kein bewusster Versuch, die Form oder das Aussehen des Körpers zu verändern.
- Die Störung ist nicht auf eine Krankheit oder eine andere psychische Diagnose zurückzuführen und die Symptome gehen über das hinaus, was durch eine andere Diagnose erklärt werden kann.
Wenn eine Person zuvor die Kriterien für ARFID erfüllt hat, dies jedoch nicht mehr tut, wird die Diagnose als in Remission befindlich angegeben.
ARFID-Typen
Obwohl das DSM die verschiedenen Untertypen der ARFID nicht offiziell klassifiziert , hat die Forschung gezeigt, dass es verschiedene Auslöser für das Auftreten der Symptome gibt: Reizbarkeit/Impulsivität, sensorische Nahrungsmittelaversion und posttraumatische
Der reizbare/ impulsive Subtyp bezieht sich auf diejenigen, die beim Essen reizbar oder emotional dysreguliert werden. Sie haben keine Kontrolle über ihre emotionale Reaktion und haben möglicherweise Probleme mit der Selbstkontrolle ihres Körpers.
Sensorische Nahrungsmittelaversionen treten häufig bei neurodivergenten Personen auf, darunter auch bei Autisten. Diese Personen haben aufgrund sensorischer Probleme mit der Textur, dem Aussehen oder der Haptik des Essens Probleme beim Essen.
Schließlich handelt es sich bei der posttraumatischen Essstörung um eine Traumareaktion, die sich nach einem aversiven Esserlebnis wie Ersticken oder Erbrechen entwickelt. Die betroffene Person zeigt erhebliche Angst dass beim Essen ein weiteres aversives Erlebnis auftreten könnte.3
ARFID-Komorbiditäten
birgt wie andere Essstörungen das Risiko von Unterernährung, ungesundem Untergewicht, Herzproblemen und plötzlichem Tod.4
Bei Personen, die die Diagnosekriterien für ARFID erfüllen, können auch Angststörungen , Zwangsstörungen , Autismus , Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung und geistige Behinderung diagnostiziert werden .
ARFID-Ursachen
Da die genaue Ursache von ARFID nicht bekannt ist, liegen nur begrenzte Informationen darüber vor, was zum Auftreten der Symptome führt. Viele Experten glauben, dass eine Kombination aus psychologischen, genetischen und auslösenden Ereignissen zu ARFID führen kann.
Aktuelle Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass ARFID bei Männern und Frauen gleichermaßen häufig vorkommt, obwohl autistische Jungen häufiger ARFID entwickeln als autistische Mädchen. Autistische Personen aller Geschlechter haben jedoch im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein höheres Risiko, ARFID zu entwickeln, da sie sensorische Probleme beim Essen und der Ernährung haben.
Menschen mit einer Komorbiditätsdiagnose, darunter Angststörungen und Zwangsstörungen, haben im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung ein erhöhtes Risiko, an ARFID zu
Darüber hinaus können ARFID-Symptome eine Traumareaktion bei Menschen sein, die in der Vergangenheit traumatische Erfahrungen im Zusammenhang mit der Nahrungsaufnahme gemacht haben (wie etwa Ersticken oder häufiges Erbrechen).
Schließlich hat ARFID wie viele andere Erkrankungen auch eine genetische Komponente. Obwohl die Forschung zu den spezifischen genetischen Faktoren, die zur Entwicklung von ARFID bei einer Person beitragen, noch in der Entwicklung ist, deutet eine Studie darauf hin, dass Menschen mit einer familiären Vorgeschichte von ARFID eine 17-prozentige Wahrscheinlichkeit haben, an der Erkrankung zu erkranken, verglichen mit 1,5 % der Gesamtbevölkerung.
Diagnose von ARFID
Ärzte und Psychologen können ARFID diagnostizieren. Die Beurteilung umfasst wahrscheinlich ein ausführliches Diagnosegespräch mit der betroffenen Person oder (bei Minderjährigen) einem Elternteil oder Erziehungsberechtigten. Sie können auch das Verhalten der betroffenen Person beobachten.
Um den Schweregrad und die beste Behandlungsmethode zu bestimmen, kann der Anbieter auch eine medizinische Untersuchung anfordern, um eine Unterernährung und (bei Kindern) mögliche Wachstumsverzögerungen festzustellen.
ARFID-Behandlung
begrenzte Informationen zu effektiven Behandlungsmöglichkeiten für ARFID zur Verfügung.9 Zu den Behandlungszielen bei ARFID gehören typischerweise die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts und die Entwicklung gesunder Essgewohnheiten, die Steigerung der Lebensmittelvielfalt und die Behandlung von Angst- oder Traumasymptomen im Zusammenhang mit der Angst vor aversiven Folgen des Essens.
Psychotherapie
Eine Therapie kann bei vielen psychischen Diagnosen helfen. Insbesondere die kognitive Verhaltenstherapie hat sich bei verschiedenen Arten von Essstörungen als wirksam erwiesen, obwohl ihre Wirksamkeit bei ARFID derzeit noch nicht erforscht wurde.
Bei Personen mit einer posttraumatischen Essstörung könnte eine traumainformierte Therapie dabei helfen, das zugrunde liegende Trauma zu behandeln, das zu diesen Symptomen beiträgt.
Beschäftigungstherapie
Obwohl es keine Forschungen zur Ergotherapie als Behandlungsmethode für ARFID gibt, können sensorisch basierte Ergotherapieinterventionen Menschen mit sensorischen Problemen im Zusammenhang mit Autismus und ADHS helfen.11 die Nahrungsvermeidung der Person auf sensorische Probleme zurückzuführen ist, kann Ergotherapie helfen, diese Einschränkung zu überwinden.
Umgang mit ARFID-Symptomen
Bei Personen mit Essstörungen besteht aufgrund ihrer Essstörung das Risiko schwerer und plötzlich auftretender medizinischer Komplikationen. Aus diesem Grund besteht die oberste Priorität von ARFID darin, alle durch die Essstörung verursachten oder verschlimmerten medizinischen Probleme zu behandeln.
Zweitens müssen sie ausreichend Kalorien und Nährstoffe zu sich nehmen , um zu überleben. Während ein langfristiges Ziel der ARFID-Behandlung darin besteht, die Vielfalt der Nahrungsmittel zu erhöhen, die die Person verträgt, können kurzfristig Nahrungsergänzungsmittel und Proteinshakes helfen, eine gesunde Nährstoffaufnahme aufrechtzuerhalten.
Der Schlüssel zur Bewältigung von ARFID liegt in der Zusammenarbeit mit einem Behandlungsteam , dem Sie vertrauen. Es ist wichtig, Therapeuten und Ärzte zu finden, die gut zu Ihren Bedürfnissen passen und Sie bei Ihrer Genesung unterstützen können. Sie können Sie mit zusätzlichen Ressourcen in Verbindung bringen, darunter Bildung und Unterstützung durch Gleichgesinnte.
Ein Wort von Verywell
Denken Sie daran, dass ein Rückfall Teil der Genesung sein kann. Das kann frustrierend sein, aber Sie können einen Rückfall überwinden. Die Symptome können schwanken, und das bedeutet nicht, dass eine Genesung unmöglich ist oder dass Sie sie nie erreichen werden.
Seien Sie darauf vorbereitet, mit Rückfällen fertig zu werden, und erarbeiten Sie mit Ihrem Behandlungsteam einen Plan, wie Sie damit umgehen, wenn es dazu kommt. Seien Sie sich bewusst, dass Sie bei Ihrer Genesung immer weiter vorankommen können.