Welche verschiedenen Arten der Ketaminbehandlung gibt es?

Wenn Sie heute etwas über die Behandlung psychischer Erkrankungen lesen, ohne etwas über Ketamin oder Psychedelika zu lesen , fragen Sie sich vielleicht, welcher Teil der Erfahrung diese so effektiv macht.

„Die Ketaminbehandlung umfasst eigentlich ein Spektrum an Dienstleistungen, das die Verwendung von Ketamin als Psychopharmakon, die Verwendung von Ketamin als Gleitmittel für den Psychotherapieprozess und die Verwendung von Ketamin zur Herbeiführung mystischer Erfahrungen umfasst“, sagt Raquel Bennett, Doktorin der Psychologie und Gründerin des Ketamine Research Institute.

Wenn Sie diese Behandlung in Erwägung ziehen, möchten Sie vielleicht mehr über die verschiedenen Behandlungsphilosophien erfahren, um herauszufinden, welche am besten zu Ihren Zielen passt.

Doch keiner dieser Ansätze sei besser als der andere, sagt Bennett. “Wichtig ist, dem Patienten das zu geben, was er in diesem Moment braucht.”

Ketamin als Medizin

Der Kern der Ketaminbehandlung besteht darin, dass es sich um eine medizinische Behandlung mit beeindruckenden Ergebnissen bei der Behandlung psychischer Erkrankungen handelt.1 Und für manche Anbieter ist das auch schon alles

In diesem biochemischen Modell werden die und die physische Umgebung (in der psychedelischen Gemeinschaft als „Set und Setting“ bekannt) weitgehend ignoriert. Ein Patient wird als passives Wesen betrachtet, das Medikamente erhält. Die dissoziativen Eigenschaften von Ketamin werden eher als Nebenwirkung denn als Mittel zur Erkenntnis angesehen.

Ein Teil dieses Ansatzes stammt aus der Arbeit von Dr. Stanislov Grof. Grof, ein tschechischer Psychoanalytiker, war der Pionier eines Formats , das heute in modernen Sitzungen verwendet wird, bei denen sich die Patienten weitgehend nach innen wenden, um Ketamin auf eigene Faust zu erleben. Seine Arbeit prägte das Protokoll, das heute üblicherweise in Ketaminkliniken verwendet wird und den Patienten während der Ketaminreise eine Augenmaske und Musik bietet. 

Wie es funktioniert

Ein Psychiater führt diesen Ansatz normalerweise durch Ketamininfusionen durch . Menschen mit gleichzeitig auftretenden Schmerzproblemen oder -störungen können jedoch von einem Anästhesisten behandelt werden, der ihnen auch bei der Bewältigung körperlicher Nebenwirkungen helfen kann. Normalerweise liegt die Dosierung unter dem vollen psychedelischen Niveau.

Die Therapie erfolgt in der Regel separat, entweder mit einem Therapeuten aus dem Behandlungsteam, der das Ketamin unmittelbar nach der Verabreichung verabreicht, oder mit einem externen Therapeuten des Patienten. Wie bei herkömmlichen Antidepressiva ist -Ketamin am wirksamsten, wenn es mit einer Psychotherapie kombiniert wird.

„Ketamin allein“, sagt Bennett, „scheint die Symptome bestimmter Arten von Depressionen zu lindern. Allerdings ist die Wirkung vorübergehend und es besteht die Gefahr, dass Ketaminabhängige entstehen, wenn keine neuen Fähigkeiten erworben werden.“ 

Ketamin-unterstützte Psychotherapie

Bei diesem psychotherapeutischen Modell – auch als Ketamin-unterstützte Psychotherapie bekannt – wird Ketamin als eine Art Schmiermittel für den Therapieprozess verwendet. Der Schwerpunkt liegt dabei darauf, während der Ketamin-Behandlung über die eigenen Gefühle zu sprechen und sie emotional zu verarbeiten.

Erkenntnisse, die allein durch eine Psychotherapie gewonnen werden könnten, werden bei dieser Art von Ansatz typischerweise vertieft, und sowohl die zusätzliche Neuroplastizität als auch die Unterbrechung des typischen Bewusstseinszustands schaffen Raum für die Gewinnung neuer Erkenntnisse über die eigene Situation.

Salvador Roquet, ein mexikanischer Therapeut, entwickelte diesen Ansatz ursprünglich. Roquet entdeckte, dass Ketamindosen unterhalb der Narkose zu signifikanten Veränderungen der psychologischen Funktion führten, die in der Therapie schneller zu mehr Offenheit führen konnten. Obwohl einige von Roquets Methoden extrem und umstritten waren, gilt er immer noch als einer der Pioniere der Verwendung von Ketamin in der Psychotherapie.

Wie es funktioniert

Bei einer Ketamin-unterstützten Psychotherapie kann der Patient eine gewisse Veränderung seines Geisteszustands verspüren, aber die Dosis wird niedrig genug gehalten, damit er seine Ideen noch artikulieren und an einer bewussten Selbstreflexion teilnehmen kann. Das Ketamin kann auf verschiedene Arten verabreicht werden, von intramuskulären Injektionen über orale Lutschtabletten und Nasenspray bis hin zu intravenöser Verabreichung. 

Jemand kann auf Material zurückkommen, das er schon einmal besprochen hat, aber möglicherweise eine Wahrnehmungsverschiebung oder eine Bereitschaft zu Verhaltensänderungen erleben, die ihm vorher nicht möglich war. In einer Studie beschrieb ein Teilnehmer seine Erfahrung mit KAP als eine „Verstärkung“ seiner regulären Gesprächstherapie.  

Ketamin psychedelisch verwendet 

Menschen können durch Psychedelika wunderschöne, traumähnliche Zustände erreichen, Visionen haben und Botschaften hören, während sie sich in einem Zustand erweiterten Bewusstseins befinden. (Tatsächlich ist eine psychedelische Erfahrung laut Forschungsergebnissen möglicherweise die psychoaktive Erfahrung, die einem Traum am nächsten kommt.)

Ein psychedelischer Ansatz oder eine psychedelische Philosophie im Umgang mit Ketamin betont seine dissoziativen und psychedelischen Eigenschaften und verwendet das Medikament, um absichtlich einen tiefgreifenden und vorübergehend veränderten Bewusstseinszustand zu erzeugen.

Bei diesen Erfahrungen werden typischerweise eine höhere Dosis (normalerweise verabreicht durch intramuskuläre Injektionen) und ein dramatischeres Erlebnis angestrebt, und die Betroffenen berichten üblicherweise von lebhafteren, traumähnlichen Visionen.

Wie es funktioniert

Anders als im biochemischen Modell ist im psychedelischen Modell die Umgebung wichtig. Manche Kliniker verwenden in ihren Praxen zeremonielle Gegenstände, um eine Erfahrung zu schaffen, die bereits als Abwechslung zum Alltag gedacht ist.

Einige Untersuchungen zeigen, dass das Ausmaß des dissoziativen/psychedelischen Effekts abhängt, wie stark die Veränderung oder Erleichterung ist. Ein höherer Wert auf der Clinician-Administered Dissociative States Scale nach 40 Minuten korrelierte mit einer Verbesserung auf der Hamilton Depression Rating Scale sowohl 230 Minuten nach der Ketamineinnahme als auch sieben Tage später.

Obwohl Psychotherapie nicht parallel zu dieser Art von Erfahrung durchgeführt wird, ist Integration ein wichtiger Teil des Protokolls. Durch Integrationsarbeit kann man die Erkenntnisse aus psychedelischen Erfahrungen nutzen und ihre Bedeutung verarbeiten sowie herausfinden, wie man die Erkenntnisse durch Änderungen der Denkmuster oder Verhaltensweisen in sein tägliches Leben integrieren kann.

Bennett schreibt jedoch, dass die „vollständige psychedelische Erfahrung“ nicht jedermanns Sache ist. Für manche kann sie zu überwältigend sein. Am besten ist sie für Menschen geeignet, die bereits ein gewisses Maß an Fähigkeit besitzen, ihren eigenen Geist zu beobachten, und ein gewisses Interesse an existentieller Erforschung haben.

Ein Wort von Verywell

Obwohl eine Ketaminbehandlung für viele Menschen unglaublich hilfreich sein kann, ist sie kein Allheilmittel und auch kein Cheatcode, um die Selbsterforschung zu umgehen. Beginnen Sie diese Art der Behandlung nur, wenn Sie wirklich dazu bereit sind und die Vorsichtsmaßnahmen mit Ihrem Arzt besprochen haben.