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La cinquième édition révisée du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5-TR) met à jour substantiellement le DSM-5 , initialement publié en 2013.
Table des matières
Les principaux changements
La nouvelle révision du texte intègre quelques changements importants. Elle ajoute le trouble du deuil prolongé et un codage spécifique pour les comportements suicidaires et autodestructeurs, met à jour le langage autour du sexe et du genre et modifie les critères pour plus de 75 diagnostics.
Les changements peuvent être classés en quatre catégories : culturels, critères de diagnostic des enfants, ajout de nouveaux troubles et modifications des critères existants.
Changements culturels apportés au DSM-5-TR
Les membres de l’ American Psychiatric Association , qui publie le DSM, ainsi que d’autres professionnels de la santé mentale ont appelé à ce que la race, le racisme et la discrimination soient traités de manière plus appropriée dans le DSM.
Une attention particulière a été accordée aux erreurs de diagnostic dans les groupes raciaux socialement opprimés ainsi qu’aux variations d’expression des symptômes selon les races et aux causes possibles des troubles.
Le Comité d’examen transversal sur les questions culturelles et un groupe de travail sur l’équité et l’inclusion ethnoraciales ont collaboré aux changements suivants :
- Le terme « racialisé » est utilisé à la place de « race/racial » pour souligner que la race est une construction sociale.
- Le terme « ethnoracial » est utilisé pour définir et combiner les catégories du recensement américain qui englobent à la fois l’ethnicité et la race, telles que les Blancs, les Afro-Américains et les Hispaniques.
- Les termes « minorité » et « non-blanc » ne sont plus utilisés, car ils sont censés décrire des groupes raciaux par rapport aux Blancs, créant ainsi une hiérarchie sociale.
- « Latinx » est utilisé à la place de « Latino » ou « Latina » dans le but de promouvoir l’égalité des sexes
- Le terme « caucasien » n’est plus utilisé en raison de sa description obsolète des origines de l’ethnie paneuropéenne.
- Des données sur la prévalence de certains troubles dans des groupes ethnoraciaux spécifiques ont été ajoutées lorsque les recherches existantes comprenaient des données fiables.
Mises à jour sur le genre et la sexualité
Ce n’est qu’en 1973 que le DSM a supprimé l’homosexualité comme diagnostic, mais le DSM-5-TR a désormais mis à jour une partie de son vocabulaire relatif au genre et à la sexualité.
Par exemple, dans les entrées liées à la dysphorie de genre , le « genre désiré », utilisé dans le DSM-5, est désormais écrit « genre vécu ».
De même, le DSM-5 utilisait « procédure médicale de changement de sexe », mais le TR a mis à jour ce terme en « procédure médicale
d’affirmation de genre ».
Critères DSM-5-TR mis à jour pour les enfants
du DSM pour les enfants sont en grande partie sémantiques. Un langage plus clair est utilisé pour réduire la confusion concernant les troubles suivants :
- Trouble du spectre autistique
- Trouble perturbateur de la régulation de l’humeur
- Trouble de stress post-traumatique
- Trouble de deuil prolongé
Critères DSM-5-TR mis à jour pour les adultes
Les mises à jour des entrées relatives aux troubles de l’adulte se répartissent en deux catégories : les ajouts et les modifications aux diagnostics existants.
Ajouts
Plusieurs troubles ou affections ont été ajoutés dans cette édition afin de refléter une compréhension continue de leur impact possible sur la santé mentale d’une personne. Bon nombre de ces diagnostics figuraient auparavant dans une section du DSM réservée aux affections qui « peuvent faire l’objet d’une attention clinique ».
L’inclusion d’un sujet dans cette section signifie qu’il est reconnu qu’il est suffisamment important pour avoir un impact clinique, mais le DSM peut ne pas encore disposer de suffisamment d’informations pour le considérer comme un trouble à part entière.
Trouble de deuil prolongé
Le trouble du deuil prolongé de type (qui supprime le deuil complexe persistant) est l’un des principaux ajouts au DSM-TR. Ce diagnostic est utilisé lorsqu’un proche est décédé, il y a au moins six mois pour les enfants et un an ou plus pour les adultes.
Bien qu’il soit fréquent de ressentir du chagrin longtemps après le décès d’un être cher, les principaux critères du trouble incluent que les réactions doivent survenir presque toute la journée, presque tous les jours, pendant au moins un mois. De plus, ces réactions doivent provoquer une « détresse cliniquement significative », ce qui signifie que les réactions et les symptômes entraînent une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d’autres domaines clés.
Le diagnostic a été ajouté pour tenir compte du type de lutte persistante qui conduit à une incapacité totale à avancer et à un risque accru d’ automutilation et de suicide. Bien que ce diagnostic ait été critiqué pour pathologiser le deuil (c’est-à-dire, sous-entendre que le deuil n’est pas normal), il sépare les symptômes du deuil des symptômes de dépression ou de TSPT afin d’observer des schémas et de concevoir un traitement.
Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 988 pour obtenir le soutien et l’assistance d’un conseiller qualifié. Si vous ou un de vos proches êtes en danger immédiat, appelez le 911.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale d’assistance téléphonique .
Trouble de l’humeur non spécifié
Ce n’est pas la première fois que le trouble de l’humeur non spécifié de catégorie figure dans le DSM, mais lorsque le DSM-5 a reclassé les types de troubles, en supprimant la section sur les troubles de l’humeur, le trouble de l’humeur non spécifié a été relégué au second plan. Son rétablissement le place à la fois dans une section sur les troubles dépressifs et dans une section sur les troubles bipolaires afin de mieux représenter les cas mixtes.
Ce diagnostic est utilisé lorsque les symptômes correspondent principalement au diagnostic d’un trouble dépressif, mais qu’ils ne répondent pas aux critères diagnostiques complets d’aucun des troubles dépressifs ou d’adaptation .
Il peut être utilisé soit dans des situations où un prestataire de soins de santé mentale décide de ne pas préciser la raison pour laquelle les critères ne sont pas remplis, soit dans une situation comme dans une salle d’urgence où il n’y a pas suffisamment d’informations pour donner un diagnostic complet avec précision parce qu’un prestataire n’a rencontré quelqu’un qu’une seule fois et pendant une courte période.
Trouble neurocognitif léger induit par les stimulants
Dans le DSM-5, il existe déjà une section pour les troubles neurocognitifs légers induits par des substances . Cette désignation inclut l’alcool, les substances inhalées, les sédatifs, les hypnotiques et les anxiolytiques.substances.
Cette édition ajoute les troubles induits par des stimulants tels que la cocaïne ou la méthamphétamine, en reconnaissant les symptômes neurocognitifs que les stimulants peuvent provoquer, tels que des problèmes d’apprentissage, de mémoire et de fonction exécutive .
Cet ajout fait suite à des recherches en cours démontrant les effets neurocognitifs persistants que l’utilisation chronique de stimulants peut provoquer.
Comportement suicidaire et automutilation non suicidaire (NSSI)
L’automutilation non suicidaire se définit comme l’autodestruction volontaire de son corps sans intention de se suicider. Les recherches montrent que l’incidence de ces comportements peut atteindre 40 % chez les adolescents, ce qui justifie absolument une attention clinique.
Cette désignation permet aux cliniciens de signaler ces comportements indépendamment d’un diagnostic spécifique afin que la personne puisse bénéficier des soins appropriés. De plus, ces comportements ont été isolés cliniquement et diagnostiquement pour encourager la recherche sur leur traitement spécifique, plutôt que de se concentrer uniquement sur leur manifestation dans d’autres troubles.
L’automutilation non suicidaire, en particulier, n’était auparavant considérée comme un symptôme que dans le cadre du trouble de la personnalité limite , ce qui signifie qu’elle ne permettait pas de prendre en compte les personnes atteintes d’autres troubles ou d’aucun trouble diagnostiquable qui s’automutilaient . Cela peut également aider les cliniciens à estimer les facteurs de risque de futures tentatives de suicide ou de décès.
Syndrome psychotique atténué (APS)
Il s’agit d’un état dans lequel on n’est pas en psychose à part entière , mais certains critères psychotiques peuvent exister, connus sous le nom de seuil subclinique pour un diagnostic complet.
Le raisonnement qui sous-tend ce diagnostic est d’éliminer les diagnostics erronés ou excessifs qui pourraient conduire à une utilisation nocive des médicaments antipsychotiques chez des personnes qui ne développeraient pas de psychose. Ce diagnostic vise à saisir et à traiter l’état actuel d’une personne, et non l’état susceptible de se développer.
L’une des différences principales est que la personne atteinte du syndrome d’Asperger est consciente que ses perceptions sont altérées, alors que la personne atteinte de psychose déclarée et répondant à tous les critères diagnostiques ne l’est pas. Le syndrome d’Asperger est une nouveauté dans cette version du DSM et est classé comme une condition nécessitant des études plus approfondies.
Changements dans les diagnostics existants
Des modifications ont été apportées aux critères diagnostiques pour un certain nombre de troubles, généralement pour apporter un peu plus de clarté au langage. Ces révisions affectent les troubles suivants :
- Trouble du spectre autistique
- Épisode maniaque
- Trouble bipolaire I et trouble bipolaire II
- Trouble cyclothymique
- Trouble dépressif majeur
- Trouble dépressif persistant
- Le syndrome de stress post-traumatique chez les enfants
- Trouble de la consommation alimentaire évitante-restrictive
- Délire
- Troubles mentaux induits par la consommation de substances ou de médicaments
Un mot de Verywell
La dernière mise à jour du DSM remonte à 2013, soit il y a près de dix ans. De nombreux éléments ont donc changé, tant sur le plan culturel que scientifique, dans notre compréhension de l’esprit. Des mises à jour comme celle-ci visent à refléter une meilleure compréhension culturelle et scientifique. Si vous recherchez un traitement de santé mentale , ces mises à jour contribuent à garantir que vous recevrez le diagnostic le plus précis possible afin que vous puissiez recevoir le traitement le plus adapté à vos besoins.