Littératie en santé : l’écart de traitement négligé et son impact sur la santé mentale des BIPOC

Une jeune femme afro-américaine assise sur le lit et parlant au téléphone avec un médecin

Milko / Getty Images


Nous savons que lorsque nous nous sentons malades, nous avons besoin de médicaments. Nous savons également que si les médicaments ne fonctionnent pas ou si nos symptômes persistent, il est peut-être temps d’aller voir un médecin. Cependant, il existe un monde de bien-être au-delà de ces connaissances de base. C’est là qu’intervient la littératie en santé.

La littératie en santé ne consiste pas seulement à savoir quand demander de l’aide lorsque nous ressentons des symptômes de santé physique ou mentale, mais elle examine également le système complexe qui existe lorsqu’il s’agit d’obtenir du soutien pour notre bien-être.

La littératie en santé est un terme développé dans les années 1970 qui fait référence à la compréhension que l’on a de la préservation de la santé. La littératie en santé ne consiste pas seulement à savoir quand demander de l’aide lorsque nous ressentons des symptômes de santé physique ou mentale, mais elle examine également le système complexe qui existe lorsqu’il s’agit d’obtenir du soutien pour notre bien-être. La littératie en santé d’un individu et d’une communauté a un impact sur sa capacité à trouver, comprendre et utiliser les services et les ressources pour prendre des décisions liées à la santé et agir pour lui-même et pour les autres.

Avoir une bonne littératie en santé englobe la mesure dans laquelle les gens peuvent comprendre les différents problèmes médicaux et de santé mentale et les options de traitement, s’y retrouver dans la couverture d’assurance et la facturation médicale, trouver d’autres moyens d’accéder à la thérapie et de la payer , et savoir quand il est temps de demander une aide supplémentaire. Cela implique également d’être capable de trouver, de comprendre et de choisir les ressources les plus à même de vous fournir des soins lorsque vous recherchez un traitement.

Malheureusement, les recherches montrent que les taux d’alphabétisation en matière de santé sont faibles dans les communautés BIPOC (communautés de couleur). Cela conduit finalement à un accès réduit aux soins  

L’écart dans le traitement des problèmes de santé mentale des minorités

Pour commencer à comprendre pourquoi l’alphabétisation en santé au sein des communautés de couleur est un problème, nous devons d’abord reconnaître l’ écart de traitement en matière de santé mentale des minorités .

Soraya Underwood, MPH , épidémiologiste qui mène des analyses de surveillance des maladies et d’équité en santé à la Boston Public Health Commission, déclare : « Les communautés de couleur (c’est-à-dire les minorités raciales et ethniques) sont les plus touchées par le manque d’alphabétisation en santé, car ces groupes sont plus susceptibles que leurs homologues blancs de n’avoir aucune éducation ou une éducation limitée et d’avoir moins de compétences en anglais. »

Comprendre les lacunes en matière de traitement de la santé mentale des minorités

ont accès. Il s’agit d’un problème structurel perpétué par des facteurs systémiques, communautaires et interpersonnels. 

L’écart en matière de soins de santé mentale et médicaux résulte de décennies d’inégalités systémiques aux États-Unis

L’héritage de racisme et de discrimination de notre nation s’est répercuté sur les problèmes liés à la manière dont les soins de santé mentale et médicaux sont offerts aux communautés de couleur.

Tristian Mitchell, LCSW

Tout comme la plupart des systèmes de ce pays, le système de santé (y compris physique et mental) n’a pas été conçu pour servir les communautés BIPOC .

— Tristian Mitchell, LCSW

Par exemple, plusieurs facteurs contribuent au faible niveau de littératie en santé dans les communautés BIPOC, notamment :

  • Un manque de financement pour les ressources en santé mentale
  • La piètre qualité des soins
  • Faible accès aux soins de santé mentale et médicaux en raison de la sous-représentation dans les emplois offrant une assurance maladie
  • Peu de soutien aux politiques qui amélioreraient l’accès aux soins médicaux et de santé mentale
  • Méfiance à l’égard du système médical et de santé mentale en raison de traumatismes médicaux, notamment historiques chez les Noirs américains
  • Manque d’information, de soutien et de traitement pour les traumatismes raciaux qui ont un impact significatif sur la santé mentale et émotionnelle des personnes de couleur
  • Services communautaires minimaux

« Comme la plupart des systèmes de santé de ce pays, le système de santé (y compris physique et mental) n’a pas été conçu pour servir les communautés BIPOC », explique Tristian Mitchell , travailleur social clinicien agréé . Il a contextualisé ce problème en utilisant un principe de la théorie critique de la race (CRT) appelé « critique du libéralisme ».

Le travail acharné n’est pas toujours synonyme de succès

« [La critique du libéralisme] s’attaque à cette idée problématique selon laquelle nous pouvons tous avoir les mêmes choses si seulement nous travaillons suffisamment dur pour les obtenir », explique-t-il. Il approfondit le concept en expliquant que la CRT remet en question cette idée selon laquelle le travail acharné est suffisant en reconnaissant que notre pays s’appuie sur la blancheur comme un atout qui offre d’immenses privilèges qui ne sont pas accessibles aux individus non blancs.

Cela perpétue à son tour un modèle continu de problèmes systémiques qui maintiennent les personnes issues des minorités malades et incapables d’accéder aux méthodes de traitement appropriées, voire d’en être informées.

Facteurs communautaires et personnels affectant la littératie en santé

Les facteurs communautaires qui ont un impact sur l’écart de traitement en matière de santé mentale des minorités sont directement liés à des problèmes systémiques :

  • Accès limité aux services de santé mentale : S’il n’existe pas d’organismes de santé mentale au sein des communautés non blanches, les gens devront se déplacer pour se rendre là où les services sont offerts. Pour certains, cela peut même ne pas être une option en raison des horaires de travail, des problèmes de garde d’enfants et du manque de transport.
  • Traitements de qualité inférieure dans les endroits qui fournissent des soins : Pour ceux qui peuvent se permettre de chercher des services dans une région où ils ne vivent pas, ils sont soumis à un stress accru simplement pour obtenir le soutien dont ils ont besoin, car les centres de traitement qui leur sont accessibles peuvent être de mauvaise qualité. De nombreuses organisations communautaires de santé mentale sont sous-financées et surchargées de travail et sont souvent pleines avec de longues listes d’attente pour les services.

Le modèle persistant de problèmes systémiques qui maintient les individus appartenant à des minorités malades et incapables d’accéder ou même d’être informés des méthodes de traitement appropriées.

Les facteurs personnels et interpersonnels sont à l’origine des difficultés relationnelles que les personnes de couleur peuvent rencontrer lorsqu’elles cherchent à obtenir des soins. Par exemple, la stigmatisation peut constituer un obstacle supplémentaire à l’accès aux soins. Pourtant, la stigmatisation trouve son origine dans un manque d’informations sur la santé mentale.

Robin Dial , LCSW, travailleuse sociale clinicienne agréée, a expliqué que les mauvais traitements historiques ont conduit à une méfiance envers les systèmes de santé. En retour, il existe un scepticisme et une hésitation compréhensibles à rechercher des soins . Cela conduit alors les communautés de couleur à connaître des taux plus élevés de maladies chroniques, ce qui n’est qu’exacerbé par un manque de connaissances en matière de santé. 

Pourquoi la littératie en santé est importante : nous ne savons pas ce que nous ne savons pas

« En tant que thérapeute BIPOC ayant travaillé dans le domaine de la santé communautaire, j’ai pu constater de mes propres yeux à quel point l’oppression systémique affecte profondément la littératie en santé de nos communautés », explique Dial.

Elle a poursuivi en expliquant que les personnes ayant des connaissances limitées en matière de santé peuvent avoir du mal à identifier les signes d’un problème de santé mentale. Si une personne n’est pas consciente qu’elle souffre d’un problème de santé mentale, elle ne cherchera pas à se faire soigner. Et même si elle décide de faire appel à des services, elle risque de ne pas avoir d’informations sur les services qui lui sont offerts et de se retrouver dans l’incapacité d’obtenir un traitement.

« Les différences culturelles et linguistiques, ainsi que les disparités en matière d’éducation, présentent des défis en matière de communication efficace , de compréhension des informations sur la santé et de navigation dans le système de santé », poursuit Dial. 

Si une personne n’est pas consciente qu’elle souffre d’un problème de santé mentale, elle ne cherchera pas à se faire soigner.

Que se passe-t-il lorsque les gens manquent de connaissances en matière de santé ?

Lorsque nous manquons de connaissances en matière de santé, nous pouvons nous retrouver avec des stéréotypes et de la désinformation, comme le fait que la thérapie est réservée à un certain type de personne ou que la religion est un substitut adéquat au traitement.

Mitchell explique que la littératie en santé peut jeter un pont entre la désinformation et les stigmates et la vérité. « Le fait est que lorsque nous savons mieux, nous faisons mieux », affirme-t-il. 

Comment pouvons-nous améliorer la littératie en santé dans les communautés de couleur ?

La littératie en santé est bien plus complexe que la simple distribution de dépliants ou l’organisation de conférences locales. Pour aider une communauté à développer ses connaissances en matière de santé, nous devons prêter une attention particulière aux différences culturelles . Il peut s’agir de la langue, du dialecte et des croyances communautaires en matière de santé mentale.

Par exemple, Underwood note que « la littératie en santé peut être améliorée en veillant à ce que les cliniciens utilisent certaines techniques telles qu’un langage plus simple et des démonstrations visuelles qui permettraient aux patients de mieux comprendre les concepts du secteur des soins de santé. »

Une approche participative communautaire

Impliquer les membres de la communauté dans l’élaboration d’initiatives en matière de santé peut garantir que les voix des opprimés soient entendues lors de la création d’une solution.

Mais à quoi ressemble exactement ce type d’approche ? Selon Mitchell, la meilleure approche est celle qui repose sur la participation communautaire. Dans cette approche, ceux qui détiennent le pouvoir et les privilèges s’associent aux communautés qui souffrent du problème systémique en question pour identifier et mettre en œuvre des solutions. « C’est la voie vers un changement efficace et durable », affirme-t-il. 

Comment l’implication communautaire minimise-t-elle les inégalités systémiques ?

Dial a expliqué que l’implication de la communauté peut accroître la confiance, créer des relations significatives et, en fin de compte, fournir une éducation et des ressources en matière de santé ciblées, favorisant ainsi l’alphabétisation globale en matière de santé.

Elle a également suggéré que les campagnes qui s’attaquent aux mythes et à la stigmatisation tout en fournissant des informations précises sur les problèmes de santé répandus dans la communauté BIPOC peuvent aider les individus à jouer un rôle actif dans leur propre bien-être. 

Comment créer un changement qui dure réellement ?

Un changement durable doit inclure des changements dans les structures systémiques. « Les décideurs politiques doivent plaider en faveur de politiques qui favorisent un accès équitable aux soins de santé et le financement d’initiatives d’éducation sanitaire culturellement adaptées », déclare Dial. Cette approche ne concerne pas uniquement les professionnels de la santé mentale.

Ceux d’entre nous qui ont le privilège de voter peuvent exercer leur devoir civique en votant pour des politiques, tant au niveau local que national, qui favorisent l’alphabétisation en santé pour tous. 

Un changement réel et durable se produit lorsque les plus privilégiés (c’est-à-dire ceux qui ont accès aux ressources socio-économiques et éducatives) contribuent à élever leurs propres communautés.

Comment améliorer vos connaissances en matière de santé

Maintenant que vous avez une idée de ce qu’est la littératie en santé et pourquoi elle est si importante, parlons de la façon dont vous pouvez améliorer votre littératie en santé. Permettez-moi de commencer par vous raconter comment j’ai amélioré ma littératie en santé.

L’amélioration de mes connaissances en matière de santé m’a donné le courage de marcher en toute confiance sur le chemin du bien-être. 

Des années avant de devenir thérapeute , j’étais sceptique quant à l’idée d’un traitement de santé mentale, car en tant que femme noire , aller en thérapie n’était pas normalisé. Je pensais que la thérapie était réservée aux moments où quelque chose n’allait vraiment pas. Le fait que je ne sache pas à quoi pouvait ressembler une maladie mentale n’aidait pas. En fait, je n’avais aucune idée que je souffrais d’anxiété et de dépression
de haut niveau !

Une fois que j’ai commencé une thérapie, j’ai pris conscience de l’ampleur des préjudices causés aux communautés de couleur par le manque de connaissances en matière de santé. C’est en partie pour cette raison que je suis devenue thérapeute.

Au cours de mon parcours de guérison, j’ai pris conscience que je n’étais pas brisée. J’ai appris que je pouvais changer de thérapeute si je ne me sentais pas écoutée à tout moment. Et j’ai appris qu’il y avait de nombreuses modalités de traitement parmi lesquelles je pouvais choisir. Améliorer mes connaissances en matière de santé de cette façon m’a donné le courage de marcher en toute confiance sur le chemin du bien-être. 

Commencez petit en posant des questions et en faisant vos recherches

Mitchell encourage les gens à contacter leur assureur pour leur demander quels services sont à leur disposition.

Il recommande également de vous familiariser avec les organisations communautaires de votre quartier qui se concentrent sur la promotion de la santé et les efforts de prévention des maladies, soulignant l’importance de la santé physique et mentale.

Options thérapeutiques pour les communautés BIPOC

Si vous apprenez que la thérapie peut vous être bénéfique, il existe plusieurs répertoires vers lesquels les personnes de couleur peuvent se tourner :

Si vous recherchez des options plus rentables, les ressources suivantes offrent des fonds de thérapie, ce qui signifie que vous pouvez demander à recevoir le financement que vous pouvez appliquer pour les séances de thérapie :

Autres ressources

Ce que cela signifie pour vous

N’oubliez pas que votre guérison est un droit de naissance. Le cheminement vers le bien-être mental de chacun est personnel et en apprendre davantage sur les ressources disponibles est l’une des premières étapes pour améliorer vos connaissances en matière de santé. N’oubliez pas que vous n’êtes jamais seul et qu’il existe des organisations et des personnes prêtes et capables de vous aider et de défendre vos intérêts.

4 Sources
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  1. Liu C, Wang D, Liu C, et al. Quelle est la signification de la littératie en santé ? Une revue systématique et une synthèse qualitative . Fam Med Com Health . 2020;8(2):e000351.

  2. Eneanya ND, Winter M, Cabral H, et al. L’alphabétisation et l’éducation en santé comme médiateurs des disparités raciales dans l’activation des patients au sein d’une cohorte de patients âgés . J Health Care Poor Underserved . 2016;27(3):1427-1440.

  3. Mongelli F, Georgakopoulos P, Pato MT. Défis et opportunités pour répondre aux besoins en santé mentale des populations mal desservies et défavorisées aux États-Unis . Focus (Am Psychiatr Publ) . 2020 ;18(1):16-24.

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