Cos’è un intervento?

Cos’è un intervento?

Nel contesto dell’uso di sostanze e del recupero, un intervento è un tentativo organizzato di confrontare una persona con una dipendenza su come il suo consumo di alcol, droghe o comportamenti correlati alla dipendenza abbiano influenzato tutti coloro che la circondano.

Un intervento offre a familiari, amici e talvolta anche colleghi e datori di lavoro l’opportunità di raccontare a qualcuno con parole proprie in che modo l’uso di droghe o alcol da parte di quella persona ha rappresentato un problema nella sua vita.

“È un evento pianificato, non spontaneo, e affronta il problema di abuso di sostanze di un individuo concentrandosi sugli effetti negativi e sui comportamenti distruttivi esibiti”, spiega Beau Nelson, DBH, LCSW , responsabile clinico presso FHE Health. “Includerà i passaggi successivi che vengono raccomandati, come il trattamento, e le conseguenze (limiti) se il piano presentato non viene seguito”.

Il termine “intervento” può creare confusione perché può essere utilizzato per riferirsi ai vari approcci terapeutici utilizzati per trattare la dipendenza, molti dei quali sono basati su prove ed efficaci. Questi includono il colloquio motivazionale , la terapia cognitivo-comportamentale e la terapia di coppia . Questi trattamenti basati su prove  e molti altri, in genere richiedono tempo e impegno da parte della persona con la dipendenza, ma sono generalmente utili.

Ciò di cui parliamo in questo articolo non è un trattamento in sé , ma piuttosto un tentativo pianificato da parte di un gruppo di persone di convincere qualcuno con cui hanno una relazione a smettere di bere o di drogarsi di propria iniziativa o a intraprendere  un programma di cura .

È importante ricordare che questo approccio potrebbe non portare a risultati immediati. “La persona con una dipendenza dall’alcol è spesso compromessa da un cervello atrofizzato a causa di un consumo eccessivo di alcol e di una cattiva alimentazione”, spiega John C. Umhau, MD, MPH, CPE , specialista in medicina delle dipendenze e direttore di AlcoholRecoveryMedicine.com. “A un livello superficiale, possono sembrare razionali, ma in realtà non sono in grado di fare scelte che sono ovviamente nel loro interesse”,

Come funzionano gli interventi

La maggior parte dei centri di cura per alcol e droga hanno dei counselor formati per aiutare le famiglie a prepararsi a un confronto, che avviene sempre in un ambiente “controllato”, selezionato appositamente per mettere la persona in una posizione in cui è più probabile che ascolti. Spesso, questi interventi avvengono sul posto di lavoro, con la piena collaborazione del datore di lavoro.

A volte l’intervento giunge come una sorpresa totale. Ma le tecniche più recenti raccomandano che i membri del team di intervento dicano alla persona con la dipendenza che parleranno con un consulente del loro consumo di alcol o droghe diversi giorni prima dell’intervento vero e proprio.

Questo processo può essere guidato e guidato da un interventista assunto dalla famiglia o dal gruppo. Un interventista dovrebbe essere un professionista qualificato della salute mentale con formazione ed esperienza nel trattamento delle dipendenze.

Gli interventi funzionano?

Da un punto di vista professionale, gli interventi sono generalmente sconsigliati semplicemente perché non ci sono sufficienti ricerche disponibili a supporto della loro efficacia. Ciò non significa che non possano essere efficaci; significa solo che gli studi necessari a dimostrarne l’efficacia non sono ancora stati effettuati.

Il dott. Nelson nota che non ci sono molte ricerche sull’efficacia di questi tipi di interventi. Tuttavia, possono essere utili per far sì che familiari e amici si uniscano per quanto riguarda la definizione dei limiti .

“Potrebbe avere successo nel definire limiti in una situazione in cui ci sono comportamenti distruttivi che influenzano la famiglia e gli amici della persona che fa uso di sostanze. Potrebbe anche essere un passo che potrebbe contribuire, alla fine, a un risultato positivo, e questo di per sé può essere utile”, spiega.

Alcuni studi sull’efficacia degli interventi per convincere le persone a sottoporsi a un trattamento sono stati condotti durante gli anni ’80 e ’90. In genere, hanno dimostrato che i familiari sceglievano di non proseguire nel confronto con la persona cara.

Uno studio ha dimostrato che quando le persone hanno seguito un intervento, sono riuscite a far seguire il trattamento ai loro cari. Ma alla fine, si è trattato di un numero molto esiguo di persone e l’esito della terapia non è stato segnalato.

Tenete presente che tutte le terapie, non importa quanto efficaci, un tempo non erano state provate. Queste terapie hanno attraversato fasi sperimentali, perfezionamenti e ricerche finché, alla fine, sono stati condotti sufficienti studi che ne hanno dimostrato l’efficacia da renderle una pratica accettata. Ma solo perché sono una pratica accettata non significa che sia garantito che funzionino per tutti.

Alcuni clinici hanno avuto l’esperienza di lavorare con persone le cui famiglie hanno condotto interventi. In alcuni casi, riferiscono che gli interventi sono stati utili nel convincere i loro cari a farsi aiutare.

Altri hanno avuto recensioni molto più negative, in cui l’intervento è stato condotto male o la persona con la dipendenza non era in grado di ascoltare il feedback. In queste situazioni, gli interventi hanno causato un problema ancora più grande per la persona con la dipendenza e una frattura ancora più grande nella sua famiglia.

“Fare una pausa da un individuo se l’intervento non riceve bene l’intervento può spesso far sì che le persone abbiano bisogno di supporto molto tempo dopo l’intervento”, nota il dott. Nelson. “La cura di sé, il supporto emotivo e la gestione delle implicazioni significano seguire insieme come gruppo e usare risorse e gruppi professionali come Al-Anon per la cura continua”.

Le persone che usano sostanze riportano reazioni contrastanti quando vengono confrontate da familiari, amici e professionisti. In uno studio, un confronto è stato percepito come più utile quando una persona di cui ci si fidava si concentrava sull’offrire speranza e supporto pratico. I confronti che sembravano ostili o ipocriti sono stati considerati inutili.

Tipi

Esistono diversi tipi di interventi su droga e alcol. Il tipo di intervento che il tuo medico ti consiglierà dipenderà dai tuoi obiettivi, dalla tua esperienza unica con la dipendenza e dalle dinamiche familiari.

• Modello Johnson : creato da Vernon Johnson (“il padre dell’intervento”), questa è forse la forma di intervento più riconoscibile . Il modello Johnson coinvolge la famiglia e un interventista guidato che affronta la persona cara con un disturbo da uso di sostanze senza che questa sia a conoscenza dell’incontro.
• Modello di invito : noto anche come intervento familiare sistemico, questo metodo è stato sviluppato da Ed Speare e Wayne Raiter. Si concentra su un approccio alla dipendenza orientato alla famiglia. Come suggerisce il nome, l’intera famiglia o rete di supporto (inclusa la persona con la dipendenza) viene invitata a un workshop condotto da un interventista in modo che possano discutere di come la malattia ha influenzato l’unità familiare.
• Field Model : simile al modello Johnson, il Field Model prevede un approccio conflittuale, in cui la persona con la dipendenza non ha conoscenze pregresse. In questo modello, tuttavia, l’interventista è formato per gestire le crisi durante il processo di intervento e dopo. È spesso consigliato se una famiglia ritiene che la persona cara sia un pericolo per se stessa o se ha condizioni comorbide incontrollate come depressione o disturbo bipolare.

Alternative all’intervento

Community Reinforcement and Family Training (CRAFT) è un metodo basato su prove per aiutare le famiglie a ottenere aiuto per i propri cari. CRAFT ha sostituito gli interventi come metodo preferito per ottenere aiuto per le persone che lottano contro la dipendenza.

Invece di concentrarsi sulla persona con disturbo da uso di sostanze, questo metodo basato sull’evidenza scientifica mira a collaborare con le persone significative (CSO) interessate, in modo che possano assistere i pazienti identificati (IP).

“Il programma CRAFT offre un’alternativa gentile a un confronto duro e la ricerca suggerisce che potrebbe essere un modo più efficace per aiutare i propri cari demotivati ​​a ottenere aiuto per il loro problema di abuso di sostanze”, osserva la Dott.ssa Umhau.

Suggerisce inoltre che, in quanto programma basato sulla ricerca, CRAFT insegna misure pratiche che supportano il recupero, con un rischio minore di alienare le persone dai sistemi di supporto che sono vitali per il successo a lungo termine.

CRAFT aiuta le OSC a:

• Interrompere gli schemi che consentono o aumentano il consumo di alcol o l’uso di sostanze stupefacenti da parte di una persona cara
• Sviluppare e migliorare le capacità di comunicazione con gli IP
• Identificare i fattori scatenanti dell’uso di sostanze da parte della persona cara
• Identificare i fattori scatenanti della violenza e sviluppare un piano per proteggere se stessi (e i propri figli)
• Imparare o reimparare a prendersi cura di sé e a riconnettersi con i propri valori

“La ricerca che esplora l’efficacia degli interventi suggerisce che il tipo di coinvolgimento promosso dalla formazione CRAFT è più efficace del distacco con amore ‘duro’ nel coinvolgere un familiare riluttante nel trattamento”, afferma la Dott.ssa Umhau.

Passaggi da considerare

Se decidi di intervenire per la persona cara, dovrai adottare alcuni accorgimenti per prepararti dal punto di vista logistico e mentale.

Ricerca sulle opzioni di trattamento

Vorrai presentare alla persona cara alcuni suggerimenti dettagliati per il trattamento, quindi dovrai fare delle ricerche in anticipo. Se la persona accetta di farsi aiutare, è meglio avere già in mente un centro di trattamento, un consulente o un incontro, così da poter agire immediatamente.

Assicuratevi di scoprire in anticipo se il piano assicurativo della persona cara coprirà il trattamento e quali passaggi sono necessari per il ricovero, come ad esempio una richiesta da parte di un medico di base.

L’approccio migliore per curare una dipendenza dipende da molti fattori, tra cui la sostanza utilizzata, la gravità della dipendenza, l’atteggiamento della persona dipendente nei confronti del trattamento e della sospensione o riduzione del consumo, e se presenta contemporaneamente problemi di salute mentale e/o fisica.

Le opzioni di trattamento possono includere:

• Terapia comportamentale
• Disintossicazione
• Farmaco
• Colloquio motivazionale
• Trattamento residenziale
• Gruppi di supporto e auto-aiuto, come Alcolisti Anonimi , Narcotici Anonimi o SMART Recovery

Scegli un Interventista

“Gli interventi devono essere coordinati e pianificati attentamente con un professionista sanitario autorizzato, insieme ai familiari e agli amici della persona affetta da dipendenza”, spiega il dott. Antonello Bonci, presidente esecutivo di VITA Recovery.

“I professionisti sono necessari per aiutare le persone che conducono l’intervento a organizzare i propri pensieri e sentimenti, a elaborare strategie di risposta alle reazioni di ogni persona, a concentrarsi sul far sentire i propri cari speciali e accuditi piuttosto che attaccati, e ad aiutarli a creare piani di trattamento e di assistenza a lungo termine”.

Sfortunatamente, non esiste un sistema attuale per valutare le credenziali degli interventisti e ci sono pochissime informazioni su cui basare la tua decisione. Se ritieni che un intervento potrebbe essere giusto per la persona amata, considera le seguenti considerazioni di buon senso. Queste non si basano su fatti o ricerche mediche, ma possono aiutarti a pensare se assumere un interventista:

• Richiedi informazioni sulla certificazione . L’ Associazione degli specialisti dell’intervento (AIS) , Family First Interventions e la Rete degli interventisti indipendenti sono tre organizzazioni che offrono la certificazione.
• Ottieni una raccomandazione personale . Conosci qualcuno che è stato aiutato dall’interventista? Se sì, i suoi problemi erano simili a quelli della persona a cui tieni? Le sue caratteristiche (come età, cultura e da quanto tempo ha la dipendenza) erano simili? Una raccomandazione personale da qualcuno che sta affrontando problemi simili può essere utile.
• Parla con l’interventista . Hai sviluppato un buon rapporto? Sembra che capisca i problemi che stai descrivendo? Hai una buona “sensazione viscerale” da questa persona?
• Considera i costi . Quanto rischi di perdere se non funziona? Questi fondi potrebbero essere utilizzati per un programma diverso che offre più credibilità?

Raccogliere un team di intervento

A seconda della situazione, un intervento può coinvolgere le seguenti persone:

• La persona con la dipendenza
• Amici e famiglia
• Un terapeuta
• Un interventista professionista

 “Gli eventi di intervento dovrebbero inoltre essere programmati attentamente, in modo da non verificarsi in periodi di forte stress, come cambiamenti lavorativi o relazionali”, raccomanda la Dott.ssa Bonci.

È anche importante considerare chi non dovrebbe far parte del team di intervento. Una persona che la persona cara non sopporta o una persona con una condizione di salute mentale non gestita o un disturbo da uso di sostanze di solito non è una buona scelta.

Dare conseguenze

I membri del team di intervento devono essere preparati a una risposta dell’individuo con rabbia o un’altra forte reazione emotiva. Indipendentemente dalla reazione, è essenziale dare seguito. “Devono essere preparati a far rispettare le conseguenze che stabiliscono”, sottolinea il dott. Nelson.

Sebbene non stiate cercando di punire la persona amata, volete che capisca che ci sono delle conseguenze se si rifiuta di cercare aiuto. Tali conseguenze possono includere:

• Chiedere loro di andarsene finché non saranno pronti a iniziare il processo di recupero
• Perdita del diritto di visita con i figli
• Portare via la loro macchina

“Durante l’intervento, i cari devono fare attenzione a evitare di incolpare, vergognare e urlare, e devono essere il più specifici possibile nel raccontare i fatti su come l’uso di sostanze stupefacenti da parte della persona ha influenzato la sua vita”, raccomanda il dott. Bonci.

Conoscere i rischi

L’intervento professionale non è un’opzione per ogni famiglia e ogni situazione. La decisione di scegliere il percorso di intervento è una decisione che dovrebbe essere presa con attenzione e con il consiglio di un counselor esperto.

Confrontarsi con qualcuno con una dipendenza è un approccio molto rischioso. Può facilmente ritorcersi contro, facendo sentire la persona che soffre di dipendenza attaccata, alienata e incompresa invece che supportata.

Potresti non essere in grado di convincere la persona cara a sottoporsi a un trattamento. Infatti, provare a farlo potrebbe in realtà peggiorare sia la sua dipendenza che il vostro rapporto con lei.

In questi casi, un intervento può peggiorare una dipendenza. Possono indurre la persona a cercare conforto nell’alcol e nelle droghe, e a cercare la compagnia di coloro che “capiscono”, come compagni di bevute e spacciatori.

Cercare supporto

Che la persona cara decida o meno di cercare aiuto, probabilmente puoi trarre beneficio dall’incoraggiamento e dal supporto di altre persone nella tua situazione. Molti gruppi di supporto, tra cui  Al-Anon , aiutano i familiari a capire che non sono responsabili della dipendenza della persona cara e che devono prendere delle misure per prendersi cura di sé stessi, indipendentemente dal fatto che la persona di cui si prendono cura cerchi o meno un trattamento.

Il dott. Nelson nota che la famiglia e gli amici hanno bisogno di supporto anche se riescono a convincere la persona cara a iniziare il trattamento. “Le persone nella loro vita devono comunque prendersi cura l’una dell’altra, creare un forte sistema di supporto e utilizzare risorse professionali per l’istruzione e la guida mentre la famiglia e gli amici affrontano il processo di recupero con la persona cara”, afferma.

Potenziali insidie

Molte persone che lavorano nel campo della dipendenza sanno cosa stanno facendo e vogliono davvero aiutare i loro clienti. Ma ce ne sono altri che vogliono solo i tuoi soldi e faranno leva sulla disperazione dei propri cari che cercano una cura miracolosa. Non esistono cure miracolose e superare la dipendenza è un duro lavoro, soprattutto per la persona con un disturbo da uso di sostanze.

Gli interventi per la dipendenza sono un grande affare, soprattutto negli Stati Uniti, dove vengono spesso rappresentati in TV e nei film. Le famiglie di persone con dipendenze investono i loro risparmi di una vita in interventi, nella speranza di salvare una persona cara che sembra non vedere più la ragione.

Sappiamo da decenni di ricerche che le persone non diventano dipendenti puramente per natura o educazione , ma per una complessa interazione tra i due. È comune che una persona con una dipendenza stia anche lottando con problemi sottostanti di cui potrebbe non essere nemmeno consapevole. Ciò significa che un familiare interventista o ben intenzionato ha ancora meno probabilità di esserne a conoscenza.

Sebbene alcune persone siano in grado di superare gravi dipendenze da sole, ci vuole grande determinazione e accesso a modi alternativi di reagire per riuscirci. Per molti altri, superare la dipendenza richiede un trattamento e spesso ci vogliono molti tentativi per smettere completamente di assumere alcol e droghe.

Ciò non significa che le persone non siano mai aiutate da un intervento. Il processo di prendere consapevolezza che il loro comportamento sta danneggiando loro e le persone che li circondano è un passo importante verso la guarigione e il primo passo attraverso le fasi del cambiamento dalla pre-contemplazione alla contemplazione.

In definitiva, è importante ricordare che un intervento non è una soluzione rapida, anche se porta l’individuo a iniziare il trattamento. Per avere successo sono necessari supporto a lungo termine, cure e trattamenti efficaci.

“Poiché l’alcolismo è in genere un disturbo recidivante, qualsiasi beneficio immediato di un intervento sarà attenuato dalla disponibilità di una connessione sociale a lungo termine e dall’impegno nella terapia”, spiega la Dott.ssa Umhau.