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Quali sono le informazioni più importanti che dovrei sapere su Adderall XR?
Non dovresti assumere Adderall XR se:
- si soffre di ipersensibilità agli stimolanti, ipertiroidismo, ipertensione da moderata a grave o malattie cardiovascolari; oppure
- hai assunto un inibitore delle monoamino ossidasi (IMAO) nei 14 giorni precedenti.
Adderall Extended Release (Adderall XR) è uno stimolante del sistema nervoso centrale (SNC) più comunemente usato per trattare il disturbo da deficit di attenzione/iperattività (ADHD). Assunto come capsula orale, questo farmaco agisce alterando la noradrenalina e la dopamina nel cervello. Può aumentare la concentrazione, aiutare le persone a rimanere concentrate più a lungo e gestire i problemi comportamentali associati all’ADHD.
Adderall XR è la versione a rilascio prolungato di Adderall. Metà della dose ha effetto immediatamente, mentre l’altra metà ha effetto in circa quattro ore.
La versione generica si chiama amphetamine salt combo XR ed è composta da una combinazione di sali di amfetamina e destroamfetamina.
Utilizzi di Adderall XR
Adderall XR è approvato dalla FDA per il trattamento dell’ADHD. (In particolare, la versione a rilascio immediato del farmaco è approvata anche per il trattamento della narcolessia.) Può essere prescritto ai bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, agli adolescenti di età compresa tra 13 e 17 anni e agli adulti.
Adderall XR non è inteso come unico trattamento per chi soffre di ADHD. Questo farmaco è spesso associato a interventi psicologici, sociali e/o educativi per aiutare qualcuno a imparare come gestire le proprie caratteristiche ADHD. Il medico potrebbe consigliare di implementare tali interventi prima di prescrivere Adderall XR.
Usi off-label
Sebbene Adderall XR sia approvato dalla FDA solo per il trattamento dell’ADHD, alcune ricerche indicano che potrebbe essere utile nel trattamento di bambini con ADHD e disturbo oppositivo provocatorio (ODD) concomitanti . Gli stimolanti, in generale, possono essere utilizzati come coadiuvanti per la depressione resistente al trattamento , sebbene la ricerca non sia chiara sulla loro efficacia.
È importante notare che questi farmaci non devono essere assunti senza la supervisione di un medico; possono creare dipendenza e comportare rischi e controindicazioni.
Prima di assumere Adderall XR
Una prescrizione per Adderall XR probabilmente comporterà una valutazione per ADHD. Se tuo figlio ha 16 anni o meno e viene esaminato per la condizione, il suo medico cercherà segni e sintomi.
Non esiste un singolo test diagnostico per l’ADHD. Una diagnosi richiede l’uso di risorse mediche, psicologiche, educative e sociali, e viene fatta in base alla valutazione del medico e alla storia della persona.
Sintomi di disattenzione
Tra i segnali che un medico cercherà ci sono:
- Non riuscire ad ascoltare quando ci si parla
- Commettere errori di distrazione o non prestare attenzione ai compiti scolastici o ad altri compiti
- Perdere spesso le cose di cui hanno bisogno
- Hanno difficoltà a mantenere l’attenzione sui compiti su cui stanno lavorando
- Essere facilmente distratti
- Fatica a seguire le istruzioni
- Non riuscire a finire i compiti scolastici o le faccende domestiche
- Dimenticare spesso le cose
- Evitare o sentirsi riluttanti a svolgere compiti che richiedono uno sforzo mentale sostenuto
Sintomi di iperattività e impulsività
Questi possono includere:
- Non riuscire a rimanere seduti
- Parlare eccessivamente
- Agitarsi, dimenarsi o tamburellare mani o piedi
- Fatica ad aspettare
- Risposte impulsive
- Interrompere gli altri
- Correre o arrampicarsi in momenti inappropriati
- Fatica a rimanere in silenzio mentre si gioca
- Comportarsi come se fossero sempre “in movimento”
Diagnosi dell’ADHD
Prima di formulare una diagnosi di ADHD , il medico dovrà anche determinare se il bambino:
- Mostra sei o più sintomi di disattenzione e iperattività-impulsività
- Ho sperimentato per la prima volta questi sintomi prima dei 7 anni
- Ha avuto questi sintomi per almeno sei mesi
- Nota i sintomi in due o più contesti (come a scuola e a casa)
- Ha difficoltà a funzionare in situazioni sociali o a scuola
- Ha un’altra condizione mentale che potrebbe spiegare la sua condizione
Questi criteri diagnostici differiscono per gli adolescenti di 17 anni e più e per gli adulti. In quei casi, cinque di questi sintomi sono sufficienti per fare una diagnosi e alcuni sintomi possono apparire molto diversi in un adulto rispetto a un bambino. L’iperattività in un adulto , ad esempio, può comportare guida spericolata e irrequietezza durante le riunioni e gli adulti con ADHD possono ritrovarsi attratti da lavori attivi che non richiedono lunghi periodi di seduta o di immobilità.
Parla con il tuo medico di tutti i farmaci, integratori e vitamine che assumi attualmente. Mentre alcuni farmaci presentano rischi di interazione minori, altri potrebbero controindicare del tutto l’uso o richiedere un’attenta valutazione se i pro del trattamento superano i contro nel tuo caso.
La diagnosi di ADHD richiede una varietà di risorse e una storia clinica e una valutazione complete del paziente, e l’Adderall XR dovrebbe essere utilizzato come parte di un piano di trattamento totale. Altre misure di trattamento possono includere supporto psicologico, educativo e sociale.
Precauzioni e controindicazioni
Gli interventi non farmacologici sono spesso utili per le persone con ADHD e i farmaci dovrebbero essere usati solo quando tali interventi non riescono a risolvere i sintomi. La disponibilità del tuo medico a prendere in considerazione farmaci stimolanti potrebbe dipendere da quanto sono cronici e gravi i tuoi sintomi. Le anfetamine comportano un rischio di sovradosaggio, quindi dovrebbe sempre essere prescritta la minima quantità possibile.
Chi non dovrebbe assumere Adderall XR?
Adderall XR non deve essere assunto da persone con:
- Arteriosclerosi avanzata
- Glaucoma
- Storia degli stati agitati
- Storia di abuso di droga
- Ipersensibilità agli stimolanti (che può manifestarsi come gravi eruzioni cutanee, anafilassi o angioedema, ovvero un rapido gonfiore sotto la pelle)
- Ipertiroidismo
- Ipertensione da moderata a grave
- Malattia cardiovascolare sintomatica
Si sconsiglia inoltre l’assunzione di Adderall XR in caso di assunzione di inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO) negli ultimi 14 giorni.
I farmaci stimolanti possono aumentare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca media. Mentre alcune persone possono sperimentare aumenti maggiori, in media, ciò equivale a un aumento di 2-4 mmHg della pressione sanguigna e a un aumento della frequenza cardiaca di circa tre-sei battiti al minuto. Da soli, questi aumenti non hanno probabilità di portare a gravi conseguenze, ma le persone che assumono stimolanti dovrebbero essere monitorate per cambiamenti maggiori nella pressione sanguigna e nella frequenza cardiaca.
Condizioni cardiovascolari
Potrebbe essere necessaria particolare cautela per le persone affette da determinate patologie cardiovascolari sottostanti, quali:
- Insufficienza cardiaca
- Ipertensione preesistente
- Infarto recente
- Aritmia ventricolare
Prima di iniziare la terapia con Adderall XR, il medico dovrà effettuare una valutazione per verificare un’eventuale storia familiare di morte improvvisa o aritmia ventricolare ed effettuare un esame fisico approfondito per verificare la presenza di malattie cardiache.
Chiunque stia assumendo uno stimolante dovrebbe sottoporsi immediatamente a una valutazione cardiaca se manifesta sintomi come:
- Dolore al petto dovuto allo sforzo
- Svenimento inspiegabile (noto come sincope)
- Altri sintomi che potrebbero suggerire problemi cardiaci
Condizioni di salute mentale
Gli stimolanti possono anche comportare rischi per le persone con condizioni di salute mentale preesistenti. Questi possono includere:
- Una storia di psicosi o di un disturbo psicotico, poiché gli stimolanti possono esacerbare i sintomi
- Disturbo bipolare , poiché questi farmaci potrebbero indurre un episodio maniacale o “misto”, che include sintomi depressivi e maniacali contemporaneamente
Prima di iniziare ad assumere qualsiasi stimolante, è importante che tu o tuo figlio vi sottoponiate a screening approfonditi per escludere la presenza di eventuali patologie psichiatriche, in particolare psicosi e disturbo bipolare.
Segnali e sintomi da tenere d’occhio
Gli stimolanti comportano un basso rischio (circa lo 0,1%) di causare sintomi psicotici o maniacali nei bambini o negli adolescenti senza una storia pregressa di tali condizioni. I sintomi possono includere:
- Allucinazioni
- Deliri
- Episodi maniacali
Se si manifestano sintomi, potrebbe essere opportuno interrompere il trattamento.
Il comportamento aggressivo è un sintomo comune nei bambini con ADHD. Sebbene non vi siano prove che gli stimolanti causino un comportamento aggressivo o ostilità, i pazienti che stanno iniziando il trattamento per l’ADHD devono essere monitorati per un aumento dell’aggressività o dell’ostilità.
Adderall XR comporta altri rischi di cui dovresti essere a conoscenza. Ad esempio:
- L’uso di stimolanti può avere un impatto sulla crescita nei bambini . Se il tuo bambino sta assumendo Adderall XR e non sta crescendo o aumentando di peso, potresti dover consultare il suo medico.
- Questi farmaci possono essere problematici per le persone con crisi convulsive . Gli stimolanti possono aumentare la probabilità di una crisi convulsiva per le persone con una storia pregressa di crisi convulsive, con anomalie elettroencefalografiche (EEG) accertate o, molto raramente, per le persone senza una storia di questa condizione. Se sono presenti crisi convulsive, Adderall XR non deve essere assunto.
- Il trattamento stimolante può compromettere la vista . Con questo tipo di farmaco può verificarsi una visione offuscata.
- Gli stimolanti possono causare problemi di circolazione sanguigna . Questi farmaci sono associati a una circolazione interrotta alle estremità (chiamata vasculopatia periferica) e al fenomeno di Raynaud, che comporta un flusso sanguigno ridotto in alcune aree del corpo, come le dita delle mani o dei piedi.
- I tic possono peggiorare con l’uso di stimolanti . Se tu o tuo figlio soffrite della sindrome di Tourette, Adderall XR potrebbe peggiorare i tic motori e vocali .
- Adderall XR potrebbe compromettere la capacità di utilizzare macchinari o veicoli . Si consiglia di prestare attenzione quando si utilizzano veicoli e macchinari pericolosi, soprattutto se si sta iniziando ad assumere questo medicinale.
Dosaggio di Adderall XR
Adderall XR viene somministrato alla dose minima efficace e i dosaggi dipendono dalle esigenze terapeutiche e dalla risposta di ogni individuo. In genere, viene titolato a intervalli settimanali per garantire che sia ben tollerato. Il medico dovrebbe rivalutare regolarmente la prescrizione per garantire la sua utilità a lungo termine per ridurre i sintomi.
I pazienti che assumono dosi suddivise di Adderall a rilascio immediato (ad esempio due volte al giorno) possono passare ad Adderall XR alla stessa dose giornaliera totale assunta una volta al giorno.
Nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, la somministrazione del farmaco spesso inizia con 10 milligrammi (mg) una volta al giorno al mattino. Il dosaggio può essere regolato con incrementi di 5 o 10 mg a intervalli settimanali. Ci possono essere momenti in cui un medico decide di iniziare la dose a 5 mg una volta al mattino.
La dose massima raccomandata per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni è di 30 mg al giorno. Dosi superiori a 30 mg al giorno non sono state studiate nei bambini e Adderall XR non è stato studiato nei bambini di età inferiore a 6 anni.
Negli adolescenti con ADHD di età compresa tra 13 e 17 anni, la dose iniziale raccomandata è di 10 mg al giorno. La dose può essere aumentata a 20 mg al giorno dopo una settimana se i sintomi dell’ADHD non sono adeguatamente controllati.
Negli adulti, la dose raccomandata è di 20 mg al giorno.
Adderall XR è disponibile in capsule con diverse opzioni di dosaggio, ciascuna con diverse combinazioni di colori:
- Capsule da 5 mg (trasparenti e blu)
- Capsule da 10 mg (blu e blu)
- Capsule da 15 mg (blu e bianco)
- Capsule da 20 mg (arancione e arancione)
- Capsule da 25 mg (arancione e bianco)
- Capsule da 30 mg (naturale e arancione)
Le capsule devono essere assunte per via orale e deglutite intere. Non devono essere masticate o frantumate, poiché ciò potrebbe rilasciare tutto il farmaco in una volta e aumentare il rischio di effetti collaterali.
Tutti i dosaggi elencati sono in base al produttore. Controlla la tua prescrizione e parla con il tuo medico per assicurarti di assumere la dose giusta per te.
Modifiche
L’intero contenuto di una capsula può essere cosparso su una piccola quantità di purea di mele appena prima di assumerla. La miscela deve essere ingerita immediatamente e non deve essere masticata. Ciò può essere particolarmente utile per i bambini piccoli che sono resistenti all’assunzione del farmaco.
Come assumere e conservare Adderall XR
Adderall XR può essere assunto con o senza cibo, come indicato dal medico. Di solito si assume una volta al mattino e deve essere assunto allo stesso modo con ogni dose (ad esempio con o senza cibo). Bere un bicchiere di liquido dopo ogni dose.
Se dimentichi di prendere il farmaco, prendilo il prima possibile. Fai attenzione quando lo prendi nel pomeriggio, tuttavia, perché potrebbe interferire con il sonno se preso troppo vicino all’ora di andare a letto. Dovresti anche evitare di raddoppiare questo farmaco: se è quasi ora della dose successiva, salta quella che hai saltato e torna al tuo programma normale.
Con questo farmaco sono possibili sovradosaggi , e possono essere fatali. I sintomi includono:
- Crampi addominali
- Aggressività
- Aritmie
- Collasso circolatorio
- Confusione
- Convulsioni e coma
- Diarrea
- Stanchezza e depressione dopo che l’effetto dello stimolante è scomparso
- Allucinazioni
- Febbre alta oltre i 106 °F (nota come iperpiressia)
- Ipertensione o ipotensione
- Nausea
- Riflessi iperattivi (noti come iperreflessia)
- Panico
- Respirazione rapida
- Irrequietezza
- Rabdomiolisi, una condizione in cui i muscoli si rompono
- Tremori
- Vomito
Se ritieni che tu o una persona cara abbiate assunto una dose eccessiva di Adderall XR, cercate immediatamente aiuto. Negli Stati Uniti, potete contattare il Poison Control Center al numero 1-800-222-1222 o chiamare subito il 911 per ricevere aiuto.
Conservare Adderall XR a temperatura ambiente (59 F a 86 F). Questo farmaco è una sostanza controllata e deve essere conservato in un luogo sicuro e protetto in un contenitore ben chiuso.
Poiché Adderall XR è una sostanza controllata, dovresti prendere in considerazione di pianificare in anticipo se devi viaggiare. Sebbene Adderall XR sia approvato per l’uso negli Stati Uniti, potresti dover rispettare diversi requisiti di etichettatura dei farmaci quando viaggi da uno stato all’altro.
L’opzione più sicura potrebbe essere quella di conservare i farmaci nel contenitore originale prescritto e di assicurarsi di viaggiare con all’incirca la quantità necessaria: non portare un gran numero di dosi extra. Se hai intenzione di volare, dovresti tenere i farmaci con te in un bagaglio a mano o in una borsa, anziché imbarcarli.
Viaggiare all’estero con Adderall XR presenta diversi problemi, poiché questo farmaco non è legale in alcuni paesi. Verifica con l’ambasciata straniera nella tua destinazione per determinare se il tuo farmaco è in qualche modo limitato; in tal caso, probabilmente dovrai rispettare rigidi requisiti per la documentazione. Dovresti anche parlare con il tuo medico su cosa fare se finisci i farmaci mentre sei all’estero.
Effetti collaterali di Adderall XR
Adderall XR ha una serie di possibili effetti collaterali, che possono variare da lievi a gravi. È importante parlare con il medico su cosa aspettarsi durante l’assunzione di Adderall XR e dovresti sempre tenerlo informato su qualsiasi reazione nuova o inaspettata che riscontri.
Comune
Gli effetti collaterali possono variare a seconda dell’età. Per i bambini di età compresa tra 6 e 12 anni, i più comuni sono:
- Dolore addominale
- Labilità emotiva o rapidi cambiamenti di umore
- Febbre
- Insonnia
- Perdita di appetito
- Nausea
- Nervosismo
- Vomito
Negli adolescenti di età compresa tra 13 e 17 anni, gli effetti collaterali più comuni includono:
- Dolore addominale
- Insonnia
- Perdita di appetito
- Nervosismo
- Perdita di peso
Gli effetti collaterali più comuni negli adulti sono:
- Agitazione
- Ansia
- Diarrea
- Vertigini
- Bocca secca
- Sentirsi deboli
- Mal di testa
- Insonnia
- Perdita di appetito
- Nausea
- Tachicardia (battito cardiaco accelerato)
- Infezione del tratto urinario
- Perdita di peso
Acuto
Gli effetti collaterali gravi di Adderall XR possono includere:
- Reazioni allergiche
- Depressione
- Cambiamenti della vista o visione offuscata
- Attacco di cuore
- Impotenza
- Aumento della pressione sanguigna
- Episodi psicotici
- Convulsioni
- Rallentamento della crescita o dell’altezza nei bambini
- Colpo
- Morte improvvisa dovuta a problemi cardiaci preesistenti
- Problemi di funzionamento di veicoli o macchinari
Se stai assumendo una dose troppo elevata di Adderall XR, potresti manifestare sintomi come:
- Iperattività
- Irritabilità
- Insonnia marcata
- Cambiamenti di personalità
- Psicosi indistinguibile dalla schizofrenia
- Gravi problemi alla pelle, come lesioni
Avvertenze e interazioni di Adderall XR
Adderall XR è un farmaco di Classe II (il che significa che ha un alto potenziale di abuso) e una sostanza controllata. Comporta rischi di abuso e dipendenza, che possono essere maggiori se in passato hai avuto un disturbo da uso di sostanze . È essenziale che tu segua le istruzioni del tuo medico e non aumenti la dose, lo assuma più spesso o lo usi per un periodo di tempo più lungo di quanto prescritto.
Se decidi di interrompere l’assunzione di Adderall XR, dovresti collaborare strettamente con il tuo medico. Smettere di colpo può portare a sintomi di astinenza (come grave stanchezza, problemi di sonno o cambiamenti mentali/dell’umore come la depressione). I sintomi di astinenza sono più probabili se hai usato questo farmaco per molto tempo o in dosi elevate.
È opportuno ridurre la dose o interrompere la terapia solo sotto la supervisione del medico.
Interazioni
Adderall XR può interagire con altri farmaci e causare gravi effetti collaterali, quindi è importante parlare con il medico di eventuali medicinali con o senza prescrizione medica, vitamine e integratori a base di erbe che tu o tuo figlio assumete. Informa il medico se tu o tuo figlio assumete:
- Antidepressivi
- Antistaminici
- Antipsicotici
- Farmaci per la pressione sanguigna
- Anticoagulanti
- Litio
- IMAO
- Farmaci per le convulsioni
- Farmaci antidolorifici oppioidi
- Farmaci per l’acidità di stomaco
Altri avvertimenti
L’uso di Adderall XR non è stato valutato nei bambini di età inferiore ai 6 anni o negli anziani.
Se sei incinta o stai cercando di rimanere incinta, discuti le tue opzioni con il tuo medico. Sebbene non sia chiaro se Adderall XR sia sicuro da assumere durante la gravidanza, i dati dei test sugli animali mostrano che esiste un possibile pericolo per il feto e ci sono effetti collaterali ben consolidati per i neonati nati da madri con una dipendenza dalle anfetamine.
Detto questo, Adderall XR può essere usato durante la gravidanza se il beneficio per la madre supera i potenziali rischi. Le madri che allattano, tuttavia, non dovrebbero allattare durante l’assunzione di questo farmaco, poiché le anfetamine possono passare attraverso il latte materno.
È importante rimanere sotto la cura di un medico durante l’assunzione di Adderall XR. Il tuo medico può garantire che tu rimanga al sicuro e libero da gravi effetti collaterali mentre valuta il tuo dosaggio e il piano di trattamento a lungo termine.
Alternative all’Adderall XR
Insieme alla versione a rilascio immediato di Adderall, altri stimolanti comuni utilizzati per trattare l’ADHD includono:
- Aptensio XR, Concerta e Metadate ER (metilfenidato a rilascio prolungato)
- Giornotrana
- Desoxyn (metanfetamina)
- Dexedrina (destroamfetamina)
- Dyanavel XR (anfetamina)
- Evekeo (solfato di anfetamina)
- Focalin XR (dexmetilfenidato a rilascio prolungato)
- Methylin (compresse masticabili e soluzione di metilfenidato)
- ProCentra (soluzione orale di solfato di destroamfetamina)
- Quillivant XR (sospensione orale a rilascio prolungato di metilfenidato)
- Ritalin (metilfenidato) e Ritalin SR (metilfenidato SR)
- Vynase (lisdexamfetamina)