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Quali sono le informazioni più importanti che dovrei sapere sui farmaci contro l’ansia bipolare?
- La stabilizzazione dell’umore dovrebbe essere l’obiettivo primario prima di aggiungere farmaci per gestire i sintomi di un disturbo d’ansia. È anche raccomandata la psicoterapia.
- Gli antidepressivi e le benzodiazepine devono essere usati con cautela e sotto stretto monitoraggio; gli antidepressivi possono esacerbare i cicli dell’umore e le benzodiazepine comportano un rischio di dipendenza e astinenza.
La ricerca ha scoperto che l’ansia è comune nelle persone con disturbo bipolare, con più della metà che soffre di uno o più disturbi d’ansia . Altre persone potrebbero non avere sintomi di ansia sufficienti per essere formalmente diagnosticate con un disturbo d’ansia, ma hanno comunque bisogno di farmaci per gestire i sintomi.
Ad esempio, ansia, preoccupazione, agitazione e insonnia sono spesso sperimentati durante la depressione bipolare e gli episodi misti. Sintomi di ansia come irrequietezza, preoccupazione e irritabilità possono verificarsi durante la mania e l’ipomania . Pertanto, è comune che alle persone bipolari vengano prescritti farmaci anti-ansia.
I farmaci per l’ansia, chiamati anche farmaci anti-ansia o ansiolitici, sono prescritti per i disturbi d’ansia e per le persone con ansia insieme a disturbo bipolare o depressione maggiore. I farmaci per l’ansia aiutano a rendere le persone meno ansiose e anche ad alleviare irrequietezza e preoccupazione. Molti di questi farmaci aiutano anche le persone a dormire meglio.
Diamo un’occhiata alle diverse categorie di farmaci utilizzati per trattare l’ansia e al loro utilizzo nelle persone affette da disturbo bipolare.
Benzodiazepine
Le benzodiazepine sono un tipo di farmaco per l’ansia bipolare che potrebbe essere prescritto. Molti di questi farmaci per l’ansia sono utilizzati anche per altre condizioni come:
- Agitazione
- Insonnia
- Nausea e vomito indotti dalla chemioterapia
- Astinenza da alcol
- Convulsioni
Alcuni di questi farmaci vengono utilizzati principalmente per i loro effetti sedativi, sia per combattere l’insonnia sia come farmaci rilassanti prima di un intervento chirurgico.
I farmaci benzodiazepinici includono:
- Valium (diazepam)
- Ativan (lorazepam)
- Clonazepam (clonopin)
- Serax (oxazepam)
- Librium (clordiazepossido)
- Xanax (alprazolam)
- Halcion (triazolam)
- Restoril (temazepam)
Rischio di dipendenza e astinenza
Gli effetti collaterali delle benzodiazepine sono numerosi, ma la preoccupazione maggiore è il problema della dipendenza. Le persone possono sviluppare dipendenza dopo solo poche settimane, ma il rischio è maggiore per le persone che assumono dosi elevate per lunghi periodi. Se stai assumendo benzodiazepine per l’ansia, non smettere mai di prendere i farmaci senza prima averne parlato con il tuo medico.
Antidepressivi
Molti farmaci antidepressivi hanno dimostrato di avere un effetto benefico sull’ansia e, a differenza delle benzodiazepine, non comportano gli stessi tipi di rischi di dipendenza, abuso e overdose. Per questo motivo, questi farmaci sono spesso il pilastro del trattamento dell’ansia di qualsiasi forma.
Sebbene gli antidepressivi siano spesso prescritti per il disturbo bipolare, uno studio randomizzato controllato ha scoperto che questi farmaci peggiorano gli episodi di depressione e i cambiamenti dell’umore nel disturbo bipolare.
Vengono comunemente utilizzati farmaci appartenenti a diverse classi di antidepressivi, tra cui:
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)
Alcuni dei farmaci in questa categoria sono menzionati di seguito insieme ad alcune delle indicazioni. Tutti questi possono essere presi in considerazione per il trattamento dell’ansia a seconda dei tuoi sintomi particolari.
- Paxil (paroxetina) : il Paxil ha molti usi, tra cui il disturbo depressivo maggiore, il disturbo ossessivo-compulsivo ( DOC ), il disturbo di panico con o senza agorafobia, il disturbo d’ansia sociale, il disturbo d’ansia generalizzato (DAG) e il disturbo da stress post-traumatico (PTSD).
- Zoloft (sertralina) : Zoloft è approvato per il trattamento di numerosi disturbi, tra cui depressione maggiore, DOC, disturbo di panico, disturbo disforico premestruale e disturbo d’ansia sociale.
- Prozac (fluoxetina) : il Prozac è approvato per il trattamento della depressione, del DOC e del disturbo di panico.
- Luvox (fluvoxamina) : Luvox è comunemente usato per trattare il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC).
Inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina (SNRI)
I farmaci che inibiscono la ricaptazione di entrambi i neurotrasmettitori serotonina e noradrenalina possono anche essere usati per trattare l’ansia. Gli SNRI includono:
Antidepressivi triciclici
Gli antidepressivi triciclici più vecchi sono usati meno spesso per il trattamento dell’ansia associata al disturbo bipolare, ma possono essere utili in determinate circostanze.
Antidepressivi e cicli dell’umore
Gli SSRI, gli SNRI e gli antidepressivi triciclici sono associati a un rischio aumentato di destabilizzazione dell’umore ed episodi maniacali. Possono anche aumentare il rischio di cicli rapidi , che comportano quattro o più episodi di alterazione dell’umore nell’arco di 12 mesi ed è considerata una delle forme più gravi di disturbo bipolare.
Buspirone (buspirone)
Buspar (buspirone) non è correlato ai farmaci sopra menzionati, ma può essere utile per l’ansia associata al disturbo bipolare, soprattutto se associato a un antidepressivo. Buspirone può essere prescritto insieme a stabilizzatori dell’umore per aiutare a gestire i sintomi di ansia associati al disturbo bipolare.
Il marchio BuSpar è stato interrotto, ma il farmaco è ancora disponibile nella sua forma generica nota come buspirone HCL.
Sebbene questo farmaco abbia generalmente pochi effetti collaterali, ci sono alcuni casi di mania segnalati con questo farmaco, soprattutto se combinato con altri farmaci.
Non dovresti assumere buspirone se hai assunto un inibitore delle monoaminoossidasi (IMAO) nei 14 giorni precedenti. L’assunzione dei due farmaci insieme può portare a un pericoloso aumento dei livelli di serotonina, noto come sindrome serotoninergica.
Terapie non medicinali
Esistono diversi altri modi per affrontare il trattamento dell’ansia oltre ai farmaci e, in effetti, una combinazione di trattamenti è spesso l’approccio migliore. Altri trattamenti possono includere:
- Psicoterapia, come la terapia cognitivo-comportamentale (CBT); la CBT è considerata uno dei trattamenti più efficaci per l’ansia
- Tecniche di adattamento e rilassamento, come la respirazione profonda , il rilassamento muscolare progressivo e la meditazione
La terapia interpersonale, la terapia cognitivo-comportamentale e la terapia di rilassamento possono trattare efficacemente i sintomi di ansia nei soggetti affetti da disturbo bipolare
Tieni presente che non tutta l’ansia è negativa. Un po’ di ansia, o “eustress” (“stress buono”), può aiutare a motivare le persone a comportarsi meglio. Tuttavia, l’ansia eccessiva che porta a disagio e interrompe la capacità di funzionare dovrebbe essere discussa con il medico.
Se tu o una persona cara soffrite di ansia, contattate la linea di assistenza nazionale della Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) al numero 1-800-662-4357 per informazioni sulle strutture di supporto e trattamento nella vostra zona.
Per ulteriori risorse sulla salute mentale, consulta il nostro database nazionale delle linee di assistenza .