Sluit deze videospeler
Mensen gebruiken het woord “traumatisch” vaak in algemene zin wanneer ze zeer stressvolle gebeurtenissen in hun leven beschrijven. De American Psychological Association (APA) definieert “trauma” bijvoorbeeld als de emotionele reactie van een persoon op een extreem negatieve (verontrustende) gebeurtenis.
Professionals in de geestelijke gezondheidszorg definiëren traumatische gebeurtenissen echter op zeer specifieke manieren. De richtlijnen die ze gebruiken zijn veranderd en blijven evolueren naarmate hun begrip van wat een traumatische gebeurtenis is, is toegenomen. Dit begrip is vooral belangrijk wanneer ze proberen te achterhalen of iemand al dan niet een posttraumatische stressstoornis (PTSS) heeft .
Inhoudsopgave
Druk op Play voor advies over het genezen van trauma
Deze aflevering van The MindWell Guide Podcast , gepresenteerd door Amy Morin, LCSW, met psychiater Dr. Bessel van der Kolk, deelt wetenschappelijk onderbouwde strategieën om te genezen van trauma. Klik hieronder om nu te luisteren.
Volg nu : Apple Podcasts / Spotify / Google Podcasts / Amazon Music
De DSM-definitie van een traumatische gebeurtenis
Vergeleken met eerdere edities van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) worden in de 5e editie de elementen van een traumatische gebeurtenis duidelijker beschreven, met name in het kader van de diagnose PTSS .
De DSM-5 definieert PTSS-triggers als blootstelling aan daadwerkelijke of dreigende:
- Dood
- Ernstig letsel
- Seksuele schending
Bovendien moet de blootstelling het gevolg zijn van een of meer van de volgende situaties, waarin de persoon:
- Ervaart de traumatische gebeurtenis direct
- Is getuige van de traumatische gebeurtenis in persoon
- Komt erachter dat de traumatische gebeurtenis een naaste familielid of goede vriend is overkomen (waarbij de feitelijke of dreigende dood gewelddadig of per ongeluk was)
- Ervaart uit de eerste hand, herhaalde of extreme blootstelling aan onaangename details van de traumatische gebeurtenis (leert er niet over via de media, foto’s, televisie of films, behalve via werkgerelateerde gebeurtenissen)
Tekenen dat iemand mogelijk een traumatische gebeurtenis heeft meegemaakt
Simpel gezegd, het hangt ervan af. Zelfs als je heel dicht bij de persoon staat, merk je misschien de veelvoorkomende symptomen van trauma niet op , zoals het er geschokt en “uit het veld” uitzien. Een persoon kan ook dissociëren of loskoppelen — bijvoorbeeld niet reageren op je vragen of opmerkingen, alsof hij of zij er niet is.
Er zijn echter ook andere signalen die erop kunnen wijzen dat iemand getraumatiseerd is, die u wellicht gemakkelijker kunt herkennen:
- Angst, die zich kan uiten in de vorm van bijvoorbeeld nervositeit, prikkelbaarheid, slechte concentratie, stemmingswisselingen, ‘nachtmerries’ of paniekaanvallen
- Emotionele uitbarstingen of stemmingen zoals boosheid of verdriet
- Lichamelijke symptomen kunnen bestaan uit een versnelde hartslag, vermoeidheid, bleekheid of lusteloosheid.
Risicofactoren
Blootstelling aan trauma is de initiërende factor achter PTSS, maar er kunnen nog meer factoren van invloed zijn waarmee rekening moet worden gehouden.
Niet iedereen die een trauma meemaakt, ontwikkelt een posttraumatische stressstoornis.
Hoewel het vrijwel onmogelijk is om met zekerheid te bepalen wie na een trauma PTSS zal ervaren en wie niet, kunnen we de volgende risicofactoren in overweging nemen die kunnen bijdragen aan de kans op het ontwikkelen van een posttraumatische stressstoornis.
Genetische factoren
Onderzoek blijft de rol van genetica in de ontwikkeling van PTSS onderzoeken. Er zijn studies geweest die genetische invloed op de ontwikkeling van psychische aandoeningen zoals schizofrenie, bipolaire stoornis en ernstige depressieve stoornis aantonen, en onderzoekers vinden ook genetische invloed op de ontwikkeling van PTSS.
Vrouwen worden meer kans geacht om PTSS te ontwikkelen dan mannen. De prevalentie van PTSS gedurende de levensduur is vastgesteld op 10 tot 12 procent bij vrouwen en 5 tot 6 procent bij mannen.
Onderzoekers hebben ontdekt dat onder met name Europees-Amerikaanse vrouwen, bijna een derde (29 procent) van het risico op het ontwikkelen van PTSS na een traumatische gebeurtenis werd beïnvloed door genetische factoren. Het genetische risicopercentage bleek veel lager te zijn bij mannen.
De eerste auteur van de studie, Dr. Laramie Duncan, concludeerde dat “PTSS een van de meest te voorkomen psychiatrische stoornissen kan zijn.” Ze begrijpt dat niet alle mensen die een trauma ervaren PTSS zullen ontwikkelen en deelt het belang van dit genetische onderzoek om snel te kunnen ingrijpen na een trauma voor die personen die genetisch gezien als meer risicovol worden beschouwd.
Huidig onderzoek
Genetische merkers die momenteel worden onderzocht op hun rol bij het beïnvloeden van de ontwikkeling van PTSS, zijn onder andere het serotonine-transportergen (5-HTTLPR) en genen die verband houden met de hypothalamus-hypofyse-bijnier-as (HPA-as).
Daarnaast wordt er onderzoek gedaan naar het retinoïde-gerelateerde orphan receptor alpha (RORA)-eiwit vanwege de rol die het speelt bij neuroprotectie. Het helpt neuronen en gliacellen te beschermen tegen de degeneratieve effecten van oxidatieve stress, een gevolg van traumatische stress.
Maatschappelijke factoren
Sociale steun, of het gebrek daaraan, is een kritieke risicofactor. Mensen die beperkt zijn in opties voor sociale steun, lopen een groter risico op PTSS. Na de traumatische gebeurtenis is de behoefte aan veilige ondersteuningsbronnen essentieel om individuen te helpen hun ervaring op een gezonde manier te verwerken en hoop te herwinnen door veilige en veilige emotionele verbindingen.
Mensen met meer vermijdende copingstrategieën zullen minder snel gebruikmaken van ondersteunende bronnen of gezonde connecties zoeken na het meemaken van een traumatische gebeurtenis. Mensen die in het algemeen proberen om in isolatie met uitdagingen om te gaan, lopen mogelijk een groter risico om PTSS te ontwikkelen.
Ook al is er wel ondersteuning beschikbaar, het is mogelijk niet voldoende om de ontwikkeling van PTSS tegen te gaan.
Biologische en neurologische factoren
Twee risicofactoren waarvan is aangetoond dat ze mogelijk de ontwikkeling van PTSS na trauma beïnvloeden, zijn IQ en neuroticisme. Mensen die de neiging hebben om lager te scoren op IQ-tests, blijken vatbaarder te zijn voor het ontwikkelen van PTSS.
Bovendien is gebleken dat mensen met een grotere mate van neuroticisme een grotere kans hebben op PTSS.
Neuroticisme is een persoonlijkheidskenmerk van mensen die vaker dan gemiddeld last hebben van angst, schuldgevoelens, bezorgdheid, vrees, boosheid, frustratie en verdriet.
Zoals eerder vermeld, is er een toenemend aantal onderzoeken gewijd aan het verkennen van de rol van genetica in de ontwikkeling van PTSS. Aangezien PTSS niet bij iedereen voorkomt die een traumatische gebeurtenis meemaakt, helpen deze voortdurende bevindingen om beter te bepalen wie het grootste risico loopt, zodat interventies en behandelingen het meest nuttig kunnen zijn.
Posttraumatische stressstoornis, samen met andere aandoeningen zoals een ernstige depressie, wordt geassocieerd met een verminderd hersenvolume, met name in de prefrontale gebieden . Onderzoek heeft aangetoond dat dit verminderde volume geassocieerd werd met grotere zelfrapportages van angst bij deelnemers.
Als je begrijpt dat de emotionele impact van trauma een cumulatief effect kan hebben, kun je makkelijker begrijpen hoe traumatische ervaringen uit het verleden een risicofactor kunnen zijn voor iemand die PTSS ontwikkelt na een ernstige traumatische gebeurtenis.
Andere factoren
Een andere risicofactor voor de ontwikkeling van PTSS na een traumatische gebeurtenis is het meemaken van een ander trauma in het verleden. De impact van trauma blijkt een cumulatief effect te hebben. Dit betekent dat een trauma-overlevende die eerder geen symptomen van posttraumatische stressstoornis vertoonde, PTSS kan ontwikkelen na een volgend trauma.
Een geschiedenis van worstelen met een psychische aandoening voorafgaand aan de traumatische gebeurtenis kan ook een risicofactor zijn voor de ontwikkeling van PTSS. Het is aangetoond dat bestaande stemmingsstoornissen, angstgerelateerde stoornissen en gedragsstoornissen invloedrijke risicofactoren kunnen zijn.
Stressoren in het leven zijn ook een risicofactor. Wanneer mensen momenteel stressoren in het leven ervaren, zoals een scheiding , financiële druk , werkstress, of voor kinderen die emotionele uitdagingen ervaren op school of thuis, kan de kans op het ontwikkelen van PTSS toenemen.
De aard van de triggerende gebeurtenis is iets om te overwegen als een invloedrijke factor. Het is aangetoond dat hoe intenser de gebeurtenis, zoals getuige zijn van de dood of extreem geweld of gewond raken tijdens de traumatische gebeurtenis, een risicofactor kan zijn.
Wanneer iemand fysieke pijn heeft ervaren als gevolg van een trauma, zoals bij seksueel misbruik , kan het risico op PTSS groter zijn, omdat de fysieke pijn een herinnering is aan de traumatische gebeurtenis.
Iemand helpen omgaan met een traumatische gebeurtenis
Het is lastig om te proberen te helpen als een vriend of geliefde niet wil praten over wat er is gebeurd. Het kan lastig zijn om de moeite te blijven doen om de persoon te laten reageren, vooral als je het gevoel hebt dat je wordt weggeduwd. Maar je bent in een goede positie om te helpen als je:
- Begrijp de definitie van een traumatische gebeurtenis
- Kan enkele van de signalen herkennen
- Zijn bereid om hulp te blijven aanbieden, zelfs als deze in eerste instantie niet wordt geaccepteerd
Bedenk dat uw liefdevolle steun na een traumatische gebeurtenis een groot verschil kan maken in hoe goed en hoe snel de getraumatiseerde persoon herstelt.