Historia i sukces jednej kobiety dzięki terapii ketaminą

Obietnica terapii psychedelicznej zyskała wiele uwagi w ostatnich miesiącach, zwłaszcza w miarę jak przybywa dowodów klinicznych i anegdotycznych. Kiedyś niezwykle tabuizowane substancje, takie jak ketamina, psylocybina , LSD i MDMA, tracą część swojego piętna, ponieważ psychiatrzy poszukują nowych metod leczenia różnych schorzeń psychicznych.

Jedno z najnowszych badań na ten temat, opublikowane na początku września w Journal of Clinical Psychiatry, wykazało, że osoby, które otrzymały dożylne sesje ketaminy, wykazały znaczną poprawę objawów depresji i lęku. Znacznie zmniejszyło to również myśli samobójcze.

Terapie takie jak terapia ketaminą są wciąż bardzo nowe i wymagają dalszych badań, zanim staną się szerzej akceptowane lub dostępne. Mimo to wiele osób miało ogromne szczęście i to ich historie ostatecznie poszerzą akceptację tych terapii.

Jedną z nich jest Molly Jenks.

Kiedy nic innego nie działało

Podczas rozwodu Molly Jenks zaczęła czuć się przygnębiona i przytłoczona. Do tego
momentu czuła, że ​​może poradzić sobie z trudnymi wydarzeniami w swoim życiu. „Ten rozwód naprawdę sprowadził mnie na kolana i ostatecznie poruszył wszystko w moim życiu” – mówi.

Zaczęła zdawać sobie sprawę, że jej związek z mężem, który był uzależniony od leków przeciwbólowych , był podobny do jej związku z matką alkoholiczką. Kiedy przetwarzała utratę małżeństwa i problemy ze współuzależnieniem , miała trudności z funkcjonowaniem. „Nie mogłam wstać z łóżka. Miałam dużo
lęków i nawet zaczęłam mieć myśli samobójcze” — mówi Jenks. 

Jej lekarz rodzinny zasugerował, aby Jenks udała się na psychoterapię do Mike’a Dow, PsyD, PhD . Przez około cztery miesiące Dow prowadził ją przez hipnoterapię i EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing). Jednak żadna z tych metod nie wydawała się pomagać, więc Dow zalecił jej terapię wspomaganą środkami psychedelicznymi , która obejmuje terapię rozmową i stosowanie środków psychedelicznych. Jej historia staje się coraz bardziej powszechna.

Rozważanie ketaminy

W Stanach Zjednoczonych ketamina, lek dysocjacyjny , który wchodzi w interakcje z substancjami chemicznymi mózgu, powodując zniekształcenia wzrokowe i słuchowe oraz sprawiając, że człowiek czuje się oderwany od rzeczywistości, jest jedynym środkiem psychodelicznym legalnym do stosowania niezgodnie z przeznaczeniem. Oznacza to, że ketamina jest zatwierdzona przez FDA do innego wskazania — znieczulenia. Po zatwierdzeniu leku lekarze mogą przepisywać go do alternatywnych wskazań, wyjaśnia dr Todd Gould, MD , profesor psychiatrii, farmakologii oraz anatomii i neurobiologii na University of Maryland School of Medicine.

„To się nazywa przepisywanie poza wskazaniami i nie jest niczym niezwykłym. Esketamina, forma ketaminy
podawana donosowo, jest zatwierdzona przez FDA do leczenia wspomagającego depresję” — mówi. Ketamina różni się od innych leków dostępnych na rynku na depresję dwiema rzeczami. „Może działać szybko, czasami w ciągu kilku godzin. Ponadto jest często skuteczna u pacjentów, którzy nie zareagowali na żadne inne leczenie” — dodaje Gould.

Jenks nigdy nie eksperymentowała z ketaminą przed wizytą u Dow, „i było to dla mnie trochę przerażające” — mówi. Poznanie niektórych naukowych faktów złagodziło jej obawy. „Około 2000 roku odkryto, że osoby, którym podano ketaminę w celu znieczulenia, zgłaszały znaczną redukcję depresji i lęku” — mówi Dow.  

Nauka stojąca za terapią

Według retrospektywnej analizy opublikowanej w marcu 2022 r. w czasopiśmie Journal of Affective Disorders , dożylna terapia ketaminą pomogła w leczeniu depresji.

Naukowcy odkryli, że ponad połowa z 537 osób cierpiących na depresję, którym w latach 2016–2020 podano serię od 4 do 8 wlewów ketaminy, odpowiedziała, że ​​ich depresja zmniejszyła się o 50% lub więcej

Ponadto, spośród 356 uczestników, którzy mieli myśli samobójcze , 73% odnotowało zmniejszenie tych myśli po leczeniu. Ponadto, istniało 79% prawdopodobieństwa, że ​​odbiorcy odczują ulgę cztery tygodnie później i około 60% prawdopodobieństwa po 8 tygodniach, bez konieczności dodatkowych zabiegów ketaminą.

„Uważamy, że depresja jest związana z osłabieniem połączeń między neuronami , które są głównymi komórkami mózgu. Ketamina wydaje się działać poprzez szybką naprawę i wzmocnienie tych połączeń” – mówi Gould. 

Oprócz skuteczności Jenks obawiał się również potencjalnego uzależnienia od ketaminy. Dow wyjaśnia, że ​​głównym mechanizmem działania ketaminy nie jest działanie pobudzające ani uspokajające, ale raczej zalicza się do kategorii, którą nazywa „wszechstronnymi”.

„Z natury substancje psychodeliczne nie uzależniają, ponieważ nie zalewają mózgu dużymi ilościami dopaminy, jak amfetamina, metamfetamina czy kokaina, ani nie pobudzają receptorów opioidowych, jak środki uspokajające, heroina czy leki przeciwbólowe na receptę” – mówi. 

Zauważył jednak, że ketamina zwiększa poziom dopaminy, co może dawać uczucie
chęci ucieczki. W warunkach klinicznych, jak twierdzi, nie jest to powodem do obaw. 

Znalezienie ulgi dzięki psychedelikom

W 2021 r. Jenks przeszła sześć sesji ketaminy w ciągu kilku miesięcy. Pierwsze trzy sesje odbyły się w odstępie tygodnia. Po pierwszych sesjach, jak mówi, poczuła natychmiastową ulgę. „Mogłam wstać z łóżka i funkcjonować” — mówi. Ostatnie trzy sesje odbyły się w odstępie kilku tygodni, a jej ostatnia sesja miała miejsce w grudniu 2021 r. 

„Miałam wrażenie, że to było maksimum tego, co udało mi się przetworzyć, a jego blask utrzymywał się o wiele dłużej, aż do kwietnia tego roku. Zaczęłam zauważać, że przydałoby mi się odświeżenie materiału, więc w kwietniu i lipcu zrobiłam kolejną rundę, łącznie osiem razy” – mówi. 

Podejmowanie kolejnych sesji

Podczas każdej sesji spędzała około trzech godzin w Field Trip Health, gdzie pracuje Dow. Przed podaniem ketaminy rozmawiał z nią przez 25 minut o tym, czego może się spodziewać podczas sesji i pomógł jej ustalić intencję sesji, np. czy chce, aby ketamina pomogła jej znaleźć ulgę lub pomóc jej przetworzyć traumę z dzieciństwa. Następnie wstrzyknięto jej w ramię 25 mg ketaminy za pomocą małej igły. Przez następne 45 do 75 minut wpadła w trans dysocjacyjny, który Dow opisuje jako głęboką formę medytacji.

„Czasami następuje zmiękczenie ego i duchowe doświadczenia, a czasami ludzie są werbalni. W trakcie sesji zwiększamy dawkę i mamy śmierć ego, poczucie bycia pojedynczym punktem świadomości, a gdy ludzie wracają około 75 minut po wstrzyknięciu leku, wtedy naprawdę zaczynamy przetwarzać”, mówi. 

Jenks przystąpiła do sesji skupiając się na swoim rozwodzie. Jednak podczas drugiej rundy ketaminy przeżyła zaskakujące doświadczenie, podczas którego odzyskała przytomność, przypominając sobie wspomnienie z dzieciństwa, kiedy miała 8 lat. Jak stwierdziła, odczuła to jak przeżycie poza ciałem. 

„Nagle znalazłam się w Meksyku i usłyszałam mariachi… Przypomniałam sobie, że byłam w meksykańskiej restauracji i [moja mama] dużo piła, a jej obecny mąż, z którym się wtedy spotykała, zamawiał dla niej drinki i mariachi. Pamiętam, że jako ośmiolatka byłam zdezorientowana” – mówi
Jenks. 

Do tej pory nie myślała o tym wspomnieniu. Po sesji omówiła to z Dow
i zaczęła zdawać sobie sprawę, że ma nierozwiązane problemy z mamą. Z fizycznego punktu widzenia, po leczeniu, natychmiast poczuła się lepiej, a ketamina wyrwała ją ze stanu depresyjnego.

Przetwarzanie traumy i momentów „aha!”

Dow mówi, że ketamina prowadzi do znacznego zwiększenia neuroprzekaźników dopaminy , serotoniny i GABA, na które działają wszystkie leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe. „Więc jeśli naprawdę chcesz tylko tego uniesienia, to nie potrwa ono wiecznie. Mimo to zdarzają się duchowe momenty aha, które mogą trwać wiecznie” – mówi. 

Stopień depresji decyduje o tym, czy dana osoba potrzebuje długoterminowego leczenia, czy nie. „Jeśli trudno jej wstać z łóżka, będzie musiała wracać co cztery miesiące. Mając to na uwadze, mieliśmy osoby, które miały przełomy w terapiach i kończyły się one po czterech miesiącach. I mamy osoby, które nie wracały — dostały to, czego potrzebowały”, mówi. 

Dow mówi, że jeśli uda im się przetworzyć traumę za pomocą ketaminy i psychoterapii , nie będą musieli wracać. W przypadku Jenks planuje przyjmować ketaminę co trzy miesiące w ramach leczenia podtrzymującego, ponieważ uważa, że ​​jest to konieczne, aby utrzymać
objawy depresyjne w ryzach. 

Chociaż psychoterapia nie jest szkodliwa, Gould wskazuje, że ketaminę często podaje się niezależnie od psychoterapii. „W rzeczywistości większość badań klinicznych, które udowodniły skuteczność ketaminy w leczeniu depresji, nie obejmowała terapii w połączeniu z leczeniem medycznym” – mówi. 

Jak substancje psychodeliczne mogą pomóc kobietom i osobom miesiączkującym

Podróż Jenks na ścieżkę psychedelików rozpoczęła się około 7 lat temu, kiedy zaczęła chodzić do lekarza holistycznego (który jest MD i DO) po zmaganiu się z niepłodnością w połowie 30. roku życia i ogólnym złym samopoczuciem. Kiedy nic nie działało, wyczerpała się tradycyjną medycyną; jednak jako córka lekarza pulmonologa, trudno było jej przejść na medycynę niekonwencjonalną. 

„[Mój] lekarz zaczął stosować terapię hormonalną bioidentyczną i dietę funkcjonalną, co całkowicie odmieniło moje zdrowie” – mówi Jenks. 

Dow współpracuje z wieloma kobietami szukającymi pomocy w jego klinice, które wypróbowały inne metody leczenia
zdrowia psychicznego. Częściowo może to wynikać z faktu, że dopiero w latach 90. Kongres uchwalił ustawę National Institutes of Health Revitalization Act, która wymagała, aby kobiety były włączane do badań klinicznych.

Kobiety nie tylko od dziesięcioleci nie rozumieją, w jaki sposób choroby są z nimi powiązane, ale badanie z 2020 r. wykazało, że 88% z 86 leków zatwierdzonych przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków częściej powodowało działania niepożądane u kobiet niż u mężczyzn.

Jeśli chodzi o zdrowie psychiczne, Dow wskazuje, że ogólnie około 1 na 10 dorosłych Amerykanów przyjmuje leki przeciwdepresyjne SSRI , ale w przypadku kobiet w wieku od 40 do 50 lat jest to bliżej 1 na 4. „W Stanach Zjednoczonych jest wiele kobiet w wieku 40 i 50 lat, co jest grupą, która najczęściej przyjmuje leki przeciwdepresyjne SSRI. Chcemy powiedzieć, że [ketamina jest] leczeniem, które… może naprawdę pomóc 40-letniej samotnej kobiecie z dwójką dzieci, która doświadcza skutków ubocznych swojego leku Lexapro” – mówi. 

Ponadto kobiety częściej cierpią na zespół stresu pourazowego (PTSD) niż mężczyźni, a jedna na osiem kobiet cierpi na depresję okołoporodową (dawniej zwaną depresją poporodową).

Przegląd badań nad substancjami psychodelicznymi MDMA (ecstasy) i psylocybiną (magiczne grzyby) wykazał ich korzystne działanie w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD), co skłoniło FDA do uznania tych leków za przełomowe terapie  PTSD i opornej na leczenie depresji. Nie oznacza to, że FDA zatwierdziła je już do stosowania, ale że zamierza pomóc w szybszym opracowaniu i ocenie leczenia niż w przypadku innych terapii stosowanych w przypadku tych schorzeń. 

„MDMA wywołuje reakcję empatyczną… naprawdę pomaga ludziom nawiązać kontakt, odrzucić egoistyczne mechanizmy obronne i otworzyć serce, aby mogli skontaktować się z tym, co im dolega” – mówi Dow. 

W 2023 roku Oregon będzie pierwszym stanem, który zezwoli na terapię wspomaganą psylocybiną. Dow przewiduje, że w ciągu najbliższych 4–5 lat MDMA i psylocybina będą legalne do stosowania w większości stanów w kontekście terapii wspomaganej psychodelikami.

Ponadto powiedział, że LSD może znaleźć zastosowanie w zatwierdzonym leczeniu zdrowia psychicznego. „Istnieją dobre badania nad wykorzystaniem mikrodawek LSD w celu zmniejszenia objawów demencji. Myślę, że w przyszłości zobaczymy nowe zastosowania” — mówi Dow. Dodaje jednak, że wadą psylocybiny i LSD jest to, że są to całodniowe wydarzenia, „a gdy masz licencjonowanych specjalistów siedzących dla ciebie w pokoju przez 8 godzin dziennie, staje się to kosztowne i wymaga od ludzi wzięcia urlopu w pracy [aby otrzymać leczenie]”.

Przewiduje, że w dalszej przyszłości dostępnych będzie więcej formuł terapii psychodelicznych, które będą mogły być stosowane w leczeniu szerszego zakresu schorzeń i „będą lepiej zintegrowane ze stylem życia osób pracujących zawodowo i rodziców”. 

Kto nie powinien stosować substancji psychodelicznych?

Dow twierdzi, że 1 lub 2 na 10 osób, które przychodzą do jego kliniki na leczenie ketaminą, nie są dobrymi kandydatami. Warunki i okoliczności, które wykluczają osoby z kwalifikacji, obejmują: 

• Historia psychozy, zaburzenia afektywnego dwubiegunowego typu 1, nieaktywnej psychozy lub schizofrenii. „Ketamina może zwiększać poziom dopaminy, co jest zazwyczaj bardzo dobrą rzeczą, jeśli masz niski poziom dopaminy i depresję, ale jeśli występuje psychoza, wzrost dopaminy może również zwiększać psychozę, więc nie chcemy jej stosować w takich przypadkach” – mówi.
• Kobiety karmiące piersią lub w ciąży
• Osoby poszukujące narkotyków, które chcą wypróbować leki z niewłaściwych powodów.
• Niekontrolowane nadciśnienie. „Ketamina może podnieść ciśnienie krwi trochę tak samo, jak ćwiczenia… ale jeśli jest kontrolowane lekami, możemy zobaczyć takie osoby” — mówi Dow.