Czy istnieją różne rodzaje choroby afektywnej dwubiegunowej?

Zaburzenie afektywne dwubiegunowe to złożony stan charakteryzujący się wyraźnymi okresami nienormalnie podwyższonego, ekspansywnego lub drażliwego nastroju, często naprzemiennie z nastrojami depresyjnymi. Wbrew powszechnemu przekonaniu istnieje więcej niż jeden typ zaburzenia afektywnego dwubiegunowego. Według American Psychiatric Association (APA) istnieje pięć typów zaburzeń afektywnych dwubiegunowych i pokrewnych, z których każdy jest definiowany przez obecność, rodzaj, częstotliwość i intensywność epizodów nastroju.

Czym są epizody nastroju?

Osoby z chorobą afektywną dwubiegunową mogą doświadczać okresów niezwykle intensywnych emocji, zmian w poziomie energii i aktywności oraz nietypowych zachowań. Te odrębne okresy nazywane są epizodami nastroju .

Istnieją trzy główne epizody nastroju, które charakteryzują zaburzenia afektywne dwubiegunowe:

1. Maniakalny : Podczas epizodu maniakalnego możesz czuć się niezwykle naładowany energią i szczęśliwy, a czasami nawet niezwykle zły lub drażliwy. Czujesz, że masz dodatkową energię do spalenia. Ten okres zazwyczaj musi trwać co najmniej tydzień, aby można było postawić diagnozę.
2. Hipomaniakalny : Mniej poważne epizody maniakalne nazywane są hipomanią . Epizody hipomaniakalne muszą trwać tylko cztery dni, aby można było postawić diagnozę.
3. Depresyjny : Epizod ciężkiej depresji to okres trwający co najmniej dwa tygodnie, w trakcie którego odczuwasz pięć lub więcej objawów depresyjnych niemal każdego dnia i mają one wpływ na twoje funkcjonowanie.

Niektórzy ludzie mogą nawet doświadczać objawów depresji i manii w tym samym czasie (lub jeden po drugim). To nazywa się epizodem mieszanym .

Rodzaje choroby afektywnej dwubiegunowej

Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne klasyfikuje zaburzenia afektywne dwubiegunowe według rodzaju, czasu trwania i nasilenia epizodów nastroju danej osoby. Zgodnie z piątą edycją podręcznika diagnostyczno-statystycznego zaburzeń psychicznych (DSM-5) Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, istnieje pięć różnych typów zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, które lekarz może zdiagnozować:

1. Zaburzenie afektywne dwubiegunowe typu I
2. Choroba afektywna dwubiegunowa typu II
3. Zaburzenie cyklotymiczne
4. Inne określone zaburzenia afektywne dwubiegunowe i pokrewne
5. Nieokreślone zaburzenie afektywne dwubiegunowe i pokrewne

Inne określone zaburzenie dwubiegunowe i pokrewne, wraz z nieokreślonym zaburzeniem dwubiegunowym i pokrewnym, oba należały do ​​kategorii zaburzenia dwubiegunowego nieokreślonego inaczej (NOS) w DSM-IV. Kategoria „nieokreślona inaczej” została jednak usunięta i podzielona na te dwie nazwy stanów w DSM-5.

Choroba afektywna dwubiegunowa typu I

Aby zdiagnozować chorobę afektywną dwubiegunową typu I, musisz mieć jeden lub więcej epizodów maniakalnych. Epizody te muszą trwać co najmniej siedem dni lub być tak poważne, że konieczna będzie hospitalizacja.

Epizody depresyjne zdarzają się często, choć nie są warunkiem koniecznym do postawienia diagnozy.

Choroba afektywna dwubiegunowa typu II

Zaburzenie dwubiegunowe typu II charakteryzuje się występowaniem zarówno epizodów hipomaniakalnych, jak i depresyjnych. Ponadto, aby zdiagnozować chorobę dwubiegunową typu II, nie możesz nigdy doświadczyć pełnoobjawowego epizodu maniakalnego.  

Zaburzenie cyklotymiczne

Zaburzenie nastroju, zwane także cyklotymią , charakteryzuje się występowaniem licznych, naprzemiennych okresów objawów hipomaniakalnych i depresyjnych.

W przeciwieństwie do zaburzeń dwubiegunowych typu I i II, wzloty i upadki cyklotymii nie są na tyle poważne, aby spełnić pełne kryteria epizodów maniakalnych, hipomaniakalnych lub dużej depresji. Jednakże objawy te muszą występować przez co najmniej połowę czasu przez okres co najmniej dwóch lat, bez okresu bezobjawowego trwającego dłużej niż dwa miesiące.

Chociaż epizody nastroju są mniej ekstremalne niż w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej, ważne jest, aby szukać pomocy. Te objawy nie tylko mogą zakłócać codzienne życie, ale mogą również rozwinąć się w chorobę afektywną dwubiegunową typu I lub II w późniejszym okresie życia.

Inne określone zaburzenia dwubiegunowe i pokrewne

Ten typ choroby afektywnej dwubiegunowej diagnozuje się, gdy występują objawy choroby afektywnej dwubiegunowej (takie jak epizody maniakalne lub depresyjne), ale nie pasują one do innych kategorii choroby afektywnej dwubiegunowej.

Na przykład możesz mieć objawy cyklotymii, które nie trwają dwa lata, albo możesz mieć epizody hipomaniakalne bez epizodów depresyjnych.

Nieokreślone zaburzenie afektywne dwubiegunowe i pokrewne

Ta diagnoza jest podobna do określonej choroby afektywnej dwubiegunowej i pokrewnych zaburzeń. Jest stosowana, gdy lekarz nie ma wystarczających informacji, aby postawić konkretną diagnozę, np. na oddziale ratunkowym.

Błędna diagnoza

Spośród wszystkich zaburzeń psychicznych choroba afektywna dwubiegunowa jest prawdopodobnie jedną z najczęściej błędnie diagnozowanych. Czasami nie jest jasne, z którym typem choroby afektywnej dwubiegunowej wiążą się objawy danej osoby.

Zaburzenia afektywne dwubiegunowe mogą być również trudne do zdiagnozowania, ponieważ mają wspólne objawy z wieloma innymi schorzeniami. Te schorzenia zdrowia psychicznego są często mylone z zaburzeniem afektywnym dwubiegunowym:

• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) : Oba zaburzenia mają nakładające się objawy . Jednak podczas gdy ADHD jest przewlekłą chorobą obecną od dzieciństwa, zaburzenia afektywne dwubiegunowe mają charakter epizodyczny. Ponadto zaburzenia afektywne dwubiegunowe wpływają przede wszystkim na nastrój, podczas gdy ADHD wpływa na uwagę i zachowanie. 
• Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) : Główną różnicą między tymi stanami jest długość wahań nastroju. Cykle nastroju dwubiegunowego są trwałe i mogą trwać tygodniami lub miesiącami, podczas gdy wahania nastroju BPD mogą trwać kilka godzin lub dni i są zazwyczaj reaktywne na sytuacje interpersonalne . 
• Depresja kliniczna : Podczas gdy zaburzenia afektywne dwubiegunowe mogą obejmować objawy depresji, duże zaburzenie depresyjne jest jednobiegunowe, co oznacza, że ​​nie występuje w nim mania ani „haj”. Lekarze mogą początkowo błędnie diagnozować zaburzenia afektywne dwubiegunowe jako depresję kliniczną, ponieważ epizody hipomaniakalne lub maniakalne jeszcze się nie pojawiły lub pozostały niezauważone.
• Zaburzenie schizoafektywne : Objawy psychotyczne mogą być częścią epizodów maniakalnych i depresyjnych w zaburzeniu afektywnym dwubiegunowym. W zaburzeniu schizoafektywnym objawy psychotyczne występują również niezależnie od wyraźnego epizodu nastroju.

Prawidłowa diagnoza to ważny krok w kierunku uzyskania właściwego leczenia. Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby zwiększyć swoje szanse na otrzymanie dokładnej diagnozy, jest poinformowanie lekarza o wszystkich objawach, których doświadczasz.

Leczenie

Leczenie choroby afektywnej dwubiegunowej zazwyczaj obejmuje leki i pewną formę psychoterapii.

Leki

Leki są kluczem do stabilizacji większości zaburzeń afektywnych dwubiegunowych. Jednak rodzaj leków przepisanych przez lekarza zależy od objawów i ich nasilenia.

Głównym leczeniem epizodów nastroju w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest stabilizator nastroju . Przykłady stabilizatorów nastroju obejmują:

• Lit
• Depakote (kwas walproinowy)
• Tegretol (karbamazepina)

Leki przeciwdepresyjne mogą być przepisywane na epizody depresyjne w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Do powszechnych leków przeciwdepresyjnych należą selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Zoloft (sertralina), Prozac (fluoksetyna) lub Lexapro (escitalopram). Ponieważ leki przeciwdepresyjne mogą wywoływać epizody maniakalne, w chorobie afektywnej dwubiegunowej typu I unika się ich i zazwyczaj przepisuje się je razem ze stabilizatorem nastroju.

Jeśli podczas epizodu maniakalnego lub depresyjnego wystąpią u Ciebie objawy psychotyczne , lekarz prawdopodobnie przepisze lek przeciwpsychotyczny . Przykłady nowszych atypowych leków przeciwpsychotycznych obejmują:

• Vraylar (kariprazyna)
• Latuda (lurazydon)
• Zyprexa (olanzapina)
• Seroquel (kwetiapina)

Wiele atypowych leków przeciwpsychotycznych ma właściwości stabilizujące nastrój. Latuda i Seroquel to jedyne dwa leki przeciwpsychotyczne, które są oficjalnie zatwierdzone przez FDA do leczenia depresji w chorobie afektywnej dwubiegunowej.

Psychoterapia

W zależności od sytuacji, psychoterapia może być również konieczna. W rzeczywistości badania pokazują, że psychoterapia połączona z lekami może być bardziej korzystna niż same leki.

Psychoterapia może pomóc Ci lepiej zrozumieć i poradzić sobie z chorobą. Może również pomóc Ci poprawić Twoją zdolność do zarządzania relacjami z innymi.

Do skutecznych psychoterapii w przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej zalicza się:

• Terapia poznawczo-behawioralna
• Terapia skoncentrowana na rodzinie
• Terapia rytmów interpersonalnych i społecznych

Podobnie jak w przypadku leków, nie ma jednego podejścia terapeutycznego, które sprawdziłoby się u każdego.

Pamiętać o

Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, doświadcza objawów choroby afektywnej dwubiegunowej , ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem. Lekarz może chcieć wykluczyć wszelkie potencjalne problemy ze zdrowiem fizycznym, które mogą przyczyniać się do Twoich objawów.

Lekarz może również skierować Cię do psychiatry lub innego specjalisty zdrowia psychicznego w celu przeprowadzenia oceny. Pamiętaj, aby otwarcie mówić o swoich zachowaniach, nastrojach i wszystkim innym, co zauważysz. Otwarta, szczera komunikacja jest niezbędna do otrzymania prawidłowej diagnozy i planu leczenia .