Czym jest interwencja?

Czym jest interwencja?

W kontekście używania substancji psychoaktywnych i powrotu do zdrowia interwencja jest zorganizowaną próbą skonfrontowania osoby uzależnionej z tym, w jaki sposób jej picie, zażywanie narkotyków lub zachowania związane z uzależnieniem wpłynęły na wszystkich wokół niej.

Interwencja daje rodzinie, przyjaciołom, a czasem nawet współpracownikom i pracodawcom możliwość powiedzenia komuś własnymi słowami, w jaki sposób zażywanie narkotyków lub alkoholu przez tę osobę stanowi problem w jej życiu
.

„To zaplanowane, nie spontaniczne wydarzenie, które odnosi się do problemu nadużywania substancji, z jakim zmaga się dana osoba, poprzez skupienie się na negatywnych efektach i destrukcyjnych zachowaniach”, wyjaśnia Beau Nelson, DBH, LCSW , główny oficer kliniczny w FHE Health. „Będzie ono obejmować kolejne zalecane kroki, takie jak leczenie i konsekwencje (granice), jeśli przedstawiony plan nie zostanie zrealizowany”.

Termin „interwencja” może być mylący, ponieważ można go używać w odniesieniu do różnych podejść terapeutycznych stosowanych w leczeniu uzależnienia, z których wiele jest opartych na dowodach i skutecznych. Należą do nich motywujące wywiady , terapia poznawczo-behawioralna i terapia par . Te oparte na dowodach metody leczenia  i kilka innych zazwyczaj wymagają czasu i zaangażowania ze strony osoby uzależnionej, ale są na ogół pomocne.

W tym artykule nie omawiamy leczenia jako takiego , lecz raczej zaplanowaną próbę podjęcia przez grupę osób próby przekonania kogoś, z kim mają relację, do samodzielnego rzucenia alkoholu lub narkotyków lub podjęcia  terapii .

Ważne jest, aby pamiętać, że takie podejście może nie przynieść natychmiastowych rezultatów. „Osoba uzależniona od alkoholu jest często upośledzona przez mózg, który jest zanikły z powodu nadmiernego picia i złego odżywiania” — wyjaśnia dr John C. Umhau, MPH, CPE , specjalista medycyny uzależnień i dyrektor AlcoholRecoveryMedicine.com. „Na pierwszy rzut oka mogą wydawać się racjonalni, ale w rzeczywistości nie są w stanie podejmować decyzji, które są ewidentnie w ich najlepszym interesie”

Jak działają interwencje

Większość ośrodków leczenia alkoholizmu i narkomanii zatrudnia doradców, którzy są przeszkoleni w pomaganiu rodzinom w przygotowaniu się do konfrontacji, która zawsze odbywa się w „kontrolowanym” środowisku, specjalnie dobranym, aby postawić osobę w sytuacji, w której jest najbardziej prawdopodobne, że będzie słuchać. Często interwencje te odbywają się w miejscu pracy, przy pełnej współpracy pracodawcy.

Czasami interwencja jest całkowitym zaskoczeniem. Jednak nowsze techniki zalecają, aby członkowie zespołu interwencyjnego powiedzieli osobie uzależnionej, że będą rozmawiać z doradcą na temat jej picia lub zażywania narkotyków na kilka dni przed faktyczną interwencją.

Proces ten może być prowadzony i kierowany przez interwencjonistę, którego zatrudnia rodzina lub grupa. Interwencjonista powinien być wykwalifikowanym specjalistą zdrowia psychicznego ze szkoleniem i doświadczeniem w leczeniu uzależnień.

Czy interwencje są skuteczne?

Z profesjonalnego punktu widzenia interwencje nie są generalnie zalecane, ponieważ nie ma wystarczającej liczby badań, które potwierdzałyby ich skuteczność. Nie oznacza to, że nie mogą być skuteczne; oznacza to po prostu, że badania wymagane do wykazania ich skuteczności nie zostały jeszcze przeprowadzone.

Dr Nelson zauważa, że ​​nie ma zbyt wielu badań dotyczących skuteczności tego typu interwencji. Mogą być jednak pomocne w nakłonieniu członków rodziny i przyjaciół do wspólnego ustalania granic .

„Może być skuteczny w wyznaczaniu granic w sytuacji, gdy destrukcyjne zachowania wpływają na rodzinę i przyjaciół osoby używającej substancji. Może być również krokiem, który może ostatecznie przyczynić się do pozytywnego wyniku, a to samo w sobie może być pomocne” – wyjaśnia.

Kilka badań nad skutecznością interwencji w nakłanianiu ludzi do leczenia przeprowadzono w latach 80. i 90. XX wieku. Zazwyczaj wykazywały one, że członkowie rodziny nie chcieli kontynuować konfrontacji z bliską osobą.

Jedno badanie wykazało, że gdy ludzie podjęli interwencję, byli w stanie nakłonić bliską osobę do podjęcia leczenia. Ostatecznie jednak była to bardzo mała liczba osób, a o wynikach terapii nie informowano.

Pamiętaj, że wszystkie terapie — bez względu na to, jak skuteczne — były kiedyś niesprawdzone. Te terapie przechodziły przez etapy eksperymentalne, udoskonalenia i badania, aż w końcu przeprowadzono wystarczająco dużo badań, które wykazały ich skuteczność, aby stały się akceptowaną praktyką. Ale to, że są akceptowaną praktyką, nie oznacza, że ​​na pewno zadziałają u każdego.

Niektórzy klinicyści mieli doświadczenie w pracy z osobami, których rodziny przeprowadziły interwencje. W niektórych przypadkach zgłaszają, że interwencje były pomocne w przekonaniu ich bliskich do uzyskania pomocy.

Inni mieli znacznie bardziej negatywne opinie, w których interwencja była źle przeprowadzona lub osoba z uzależnieniem nie była w stanie wysłuchać informacji zwrotnej. W takich sytuacjach interwencje powodowały jeszcze większy problem dla osoby z uzależnieniem i jeszcze większy rozłam w jej rodzinie.

„Zerwanie z jednostką, jeśli interwencja nie jest dobrze odbierana, może często powodować, że ludzie potrzebują wsparcia długo po interwencji” — zauważa dr Nelson. „Opieka nad sobą, wsparcie emocjonalne i radzenie sobie z konsekwencjami oznacza wspólne działanie jako grupa i korzystanie z profesjonalnych zasobów i grup, takich jak Al-Anon, w celu kontynuacji opieki”.

Osoby używające substancji psychoaktywnych zgłaszają mieszane reakcje na konfrontację ze strony rodziny, przyjaciół i specjalistów. W jednym badaniu konfrontacja była postrzegana jako bardziej pomocna, gdy zaufana osoba skupiała się na oferowaniu nadziei i praktycznego wsparcia. Konfrontacje, które wydawały się wrogie lub hipokrytyczne, były postrzegane jako niepomocne.

Typy

Istnieje kilka rodzajów interwencji w zakresie narkotyków i alkoholu. Rodzaj interwencji, którą zaleci Twój lekarz, będzie zależał od Twoich celów, unikalnego doświadczenia z uzależnieniem i dynamiki rodziny.

• Model Johnsona : Stworzony przez Vernona Johnsona („ojca interwencji”), jest to prawdopodobnie najbardziej rozpoznawalna forma interwencji . Model Johnsona obejmuje rodzinę i kierowanego interwencjonistę, który konfrontuje bliską osobę z zaburzeniem związanym z używaniem substancji psychoaktywnych bez jej wcześniejszej wiedzy o spotkaniu.
• Model zaproszenia : Znana również jako systemowa interwencja rodzinna, ta metoda została opracowana przez Eda Speare’a i Wayne’a Raitera. Skupia się na podejściu do uzależnienia zorientowanym na rodzinę. Jak sama nazwa wskazuje, cała rodzina lub sieć wsparcia (w tym osoba z uzależnieniem) jest zapraszana na warsztaty prowadzone przez interwencjonistę, aby mogli omówić, w jaki sposób choroba wpłynęła na jednostkę rodzinną.
• Model pola : Podobnie jak model Johnsona, model pola obejmuje podejście konfrontacyjne, w którym osoba uzależniona nie ma wcześniejszej wiedzy. W tym modelu jednak interwencjonista jest przeszkolony w radzeniu sobie z kryzysami w trakcie i po procesie interwencji. Często zaleca się go, jeśli rodzina uważa, że ​​ich bliska osoba stanowi zagrożenie dla siebie lub jeśli ma niekontrolowane współistniejące schorzenia, takie jak depresja lub choroba afektywna dwubiegunowa.

Alternatywy dla interwencji

Community Reinforcement and Family Training (CRAFT) to oparta na dowodach metoda pomagająca rodzinom uzyskać pomoc dla swoich bliskich. CRAFT zastąpił interwencje jako preferowaną metodę uzyskiwania pomocy dla osób zmagających się z uzależnieniem.

Ta oparta na dowodach metoda nie koncentruje się na osobie z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji psychoaktywnych, ale na pracy z zainteresowanymi osobami znaczącymi (CSO), aby mogły one pomagać zidentyfikowanym pacjentom (IP).

„Program CRAFT oferuje łagodną alternatywę dla brutalnej konfrontacji, a badania sugerują, że może być skuteczniejszym sposobem, aby pomóc niezmotywowanym bliskim uzyskać pomoc w związku z problemem nadużywania substancji” – zauważa dr Umhau.

Sugeruje również, że CRAFT jako program oparty na badaniach naukowych uczy praktycznych kroków, które wspomagają powrót do zdrowia, przy mniejszym ryzyku odsunięcia ludzi od systemów wsparcia, które są niezbędne do osiągnięcia długoterminowego sukcesu.

CRAFT pomaga organizacjom społeczeństwa obywatelskiego:

• Złamać schematy, które umożliwiają lub zwiększają picie lub używanie alkoholu przez bliską osobę
• Rozwijanie i doskonalenie umiejętności komunikacyjnych z IP
• Zidentyfikuj czynniki wyzwalające u bliskiej Ci osoby używanie substancji psychoaktywnych
• Zidentyfikuj czynniki wyzwalające przemoc i opracuj plan zapewnienia sobie (i swoim dzieciom) bezpieczeństwa
• Naucz się lub naucz się na nowo praktykować dbanie o siebie i nawiąż kontakt ze swoimi wartościami

„Badania badające skuteczność interwencji sugerują, że rodzaj zaangażowania promowany przez szkolenie CRAFT jest skuteczniejszy niż dystansowanie się z „twardą” miłością w przypadku wciągnięcia niechętnego członka rodziny w leczenie” – mówi dr Umhau.

Kroki do rozważenia

Jeśli zdecydujesz się na interwencję w przypadku bliskiej Ci osoby, musisz podjąć kilka kroków, które pomogą Ci przygotować się pod względem logistycznym i psychicznym.

Opcje leczenia badawczego

Będziesz chciał przedstawić bliskiej osobie kilka szczegółowych sugestii dotyczących leczenia, więc będziesz musiał przeprowadzić swoje badania z wyprzedzeniem. Jeśli dana osoba zgodzi się na pomoc, najlepiej jest już mieć na myśli ośrodek leczenia, doradcę lub spotkanie, aby móc natychmiast podjąć działania.

Dowiedz się wcześniej, czy ubezpieczenie bliskiej Ci osoby obejmuje leczenie, a także jakie kroki są wymagane w celu przyjęcia do szpitala, np. skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu.

Najlepsze podejście do leczenia uzależnienia zależy od wielu czynników, m.in. rodzaju zażywanej substancji, stopnia uzależnienia, stosunku osoby uzależnionej do leczenia i rzucenia lub ograniczenia nałogu oraz tego, czy występują u niej współistniejące problemy ze zdrowiem psychicznym i/lub fizycznym.

Opcje leczenia mogą obejmować:

• Terapia behawioralna
• Detoks
• Lek
• Wywiad motywacyjny
• Leczenie stacjonarne
• Grupy wsparcia i samopomocy, takie jak Anonimowi Alkoholicy , Anonimowi Narkomani lub SMART Recovery

Wybierz interwencjonistę

„Interwencje powinny być koordynowane i starannie planowane we współpracy z licencjonowanym pracownikiem służby zdrowia, a także rodziną i przyjaciółmi osoby zmagającej się z uzależnieniem” – wyjaśnia dr Antonello Bonci, prezes wykonawczy VITA Recovery.

„Profesjonaliści są niezbędni, aby pomóc osobom przeprowadzającym interwencję uporządkować ich myśli i uczucia, opracować strategie reagowania na reakcje każdej osoby, skupić się na tym, aby bliscy czuli się wyjątkowo i otoczeni opieką, a nie atakowani, a także pomóc w tworzeniu planów leczenia i długoterminowej opieki”.

Niestety, obecnie nie ma systemu oceny kwalifikacji interwencjonistów i bardzo mało informacji, na których można by oprzeć swoją decyzję. Jeśli uważasz, że interwencja może być odpowiednia dla Twojej bliskiej osoby, rozważ następujące zdroworozsądkowe rozważania. Nie opierają się one na faktach medycznych ani badaniach, ale mogą pomóc Ci zastanowić się, czy zatrudnić interwencjonistę:

• Zapytaj o certyfikację . Association of Intervention Specialists (AIS) , Family First Interventions i Network of Independent Interventionists to trzy organizacje oferujące certyfikację.
• Uzyskaj osobistą rekomendację . Czy znasz kogoś, komu pomógł interwencjonista? Jeśli tak, czy jego problemy były podobne do problemów osoby, na której ci zależy? Czy jego cechy (takie jak wiek, kultura i jak długo jest uzależniony) były podobne? Osobista rekomendacja od kogoś, kto zmaga się z podobnymi problemami, może być pomocna.
• Porozmawiaj z interwencjonistą . Czy nawiązałeś dobry kontakt? Czy wydaje się, że rozumieją problemy, które opisujesz? Czy masz dobre „przeczucie” od tej osoby?
• Rozważ koszty . Ile możesz stracić, jeśli się nie uda? Czy te środki można przeznaczyć na inny program, który oferuje większą wiarygodność?

Zbierz zespół interwencyjny

W zależności od sytuacji interwencja może obejmować następujące osoby:

• Osoba uzależniona
• Przyjaciele i rodzina
• Terapeuta
• Profesjonalny interwencjonista

 „Wydarzenia interwencyjne powinny być również starannie zaplanowane, aby nie miały miejsca w okresie dużego stresu, np. w trakcie zmian w pracy lub związku” – zaleca dr Bonci.

Ważne jest również rozważenie, kto nie powinien być w zespole interwencyjnym. Ktoś, kogo bliska osoba nie lubi lub osoba z nieleczonym zaburzeniem zdrowia psychicznego lub zaburzeniem związanym z używaniem substancji psychoaktywnych, zazwyczaj nie pasuje.

Podaj konsekwencje

Członkowie zespołu interwencyjnego powinni być przygotowani na to, że jednostka zareaguje gniewem lub inną silną reakcją emocjonalną. Niezależnie od reakcji, dotrzymanie jej jest niezbędne. „Muszą być przygotowani na egzekwowanie ustalonych przez siebie konsekwencji” – podkreśla dr Nelson.

Chociaż nie próbujesz karać bliskiej Ci osoby, chcesz, aby zrozumiała, że ​​istnieją konsekwencje, jeśli odmówi szukania pomocy. Takie konsekwencje mogą obejmować:

• Poproszenie ich o wyprowadzkę, dopóki nie będą gotowi na rozpoczęcie procesu rekonwalescencji
• Utrata praw do odwiedzin dzieci
• Zabranie im samochodu

„Podczas interwencji bliscy powinni uważać, aby unikać obwiniania, wstydu i krzyków, a także być tak konkretni, jak to możliwe, przekazując fakty na temat tego, jak używanie substancji psychoaktywnych przez daną osobę wpłynęło na jej życie” – zaleca dr Bonci.

Poznaj ryzyko

Profesjonalna interwencja nie jest opcją dla każdej rodziny i każdej sytuacji. Decyzja o wyborze ścieżki interwencji powinna być podjęta ostrożnie i z poradą doświadczonego doradcy.

Konfrontacja z kimś uzależnionym jest bardzo ryzykownym podejściem. Może łatwo przynieść odwrotny skutek, sprawiając, że osoba doświadczająca uzależnienia poczuje się zaatakowana, wyobcowana i niezrozumiana zamiast wspierana.

Być może nie będziesz w stanie przekonać bliskiej osoby do leczenia. W rzeczywistości próba zrobienia tego może pogorszyć zarówno jej uzależnienie, jak i waszą relację z nią.

W takich przypadkach interwencja może pogorszyć uzależnienie. Mogą one sprawić, że osoba będzie szukać pocieszenia w alkoholu i narkotykach oraz szukać towarzystwa osób, które „rozumieją”, takich jak kumple od kieliszka i dilerzy narkotyków.

Szukaj wsparcia

Niezależnie od tego, czy bliska Ci osoba zdecyduje się szukać pomocy, prawdopodobnie możesz skorzystać z zachęty i wsparcia innych osób w Twojej sytuacji. Wiele grup wsparcia, w tym  Al-Anon , pomaga członkom rodziny zrozumieć, że nie są odpowiedzialni za uzależnienie bliskiej osoby i że muszą podjąć kroki, aby zadbać o siebie, niezależnie od tego, czy osoba, którą się opiekują, szuka leczenia.

Dr Nelson zauważa, że ​​rodzina i przyjaciele potrzebują wsparcia, nawet jeśli uda im się przekonać bliską osobę do podjęcia leczenia. „Ludzie w ich życiu nadal muszą dbać o siebie nawzajem, stworzyć silny system wsparcia i wykorzystywać profesjonalne zasoby do edukacji i wskazówek, gdy rodzina i przyjaciele przechodzą przez proces zdrowienia z bliską osobą” – mówi.

Potencjalne pułapki

Wiele osób pracujących w dziedzinie uzależnień wie, co robi i szczerze chce pomóc swoim klientom. Ale są i tacy, którzy chcą tylko twoich pieniędzy i będą żerować na desperacji bliskich, którzy szukają cudownego lekarstwa. Cudowne lekarstwa nie istnieją, a przezwyciężenie uzależnienia to ciężka praca, szczególnie dla osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji.

Interwencje w przypadku uzależnień to duży biznes, szczególnie w Stanach Zjednoczonych, gdzie są często przedstawiane w telewizji i filmach. Rodziny osób uzależnionych inwestują swoje oszczędności życia w interwencje, mając nadzieję na uratowanie bliskiej osoby, która najwyraźniej nie widzi już sensu.

Z dziesięcioleci badań wiemy, że ludzie nie stają się uzależnieni wyłącznie z natury lub wychowania , ale ze złożonej interakcji między nimi. Często zdarza się, że osoba uzależniona zmaga się również z problemami, których sama może nie być świadoma. Oznacza to, że interwencjonista lub dobrze życzący członek rodziny jest jeszcze mniej skłonny być ich świadomym.

Chociaż niektórzy ludzie są w stanie samodzielnie pokonać poważne uzależnienia, potrzeba wielkiej determinacji i dostępu do alternatywnych sposobów radzenia sobie z tym. Dla wielu innych pokonanie uzależnienia wymaga leczenia, a często potrzeba wielu prób, aby całkowicie odstawić alkohol i narkotyki.

Nie oznacza to, że ludziom nigdy nie pomaga interwencja. Proces uświadomienia sobie, że ich zachowanie szkodzi im i ludziom wokół nich, jest ważnym krokiem w kierunku powrotu do zdrowia i pierwszym krokiem przez etapy zmiany od prekontemplacji do kontemplacji.

Ostatecznie ważne jest, aby pamiętać, że interwencja nie jest szybkim rozwiązaniem, nawet jeśli prowadzi do podjęcia leczenia przez osobę. Długoterminowe wsparcie, opieka i skuteczne leczenie są potrzebne do sukcesu.

„Ponieważ alkoholizm jest zazwyczaj chorobą nawracającą, wszelkie natychmiastowe korzyści z interwencji zostaną złagodzone przez dostępność długoterminowych kontaktów społecznych i zaangażowanie w terapię” – wyjaśnia dr Umhau.