Chociaż stygmatyzacja pozostaje jedną z największych barier w poszukiwaniu zdrowia psychicznego dla społeczności BIPOC, dyskusja na tym się nie kończy. Aby dostosować się do Miesiąca Zdrowia Psychicznego Mniejszości, ten reflektor ma na celu rzucenie światła na niektóre mniej zbadane czynniki, które wpływają na zdolność społeczności BIPOC do dostępu do leczenia zdrowia psychicznego — od umiejętności czytania i pisania w zakresie zdrowia i alternatywnych metod leczenia po epigenetykę i traumę pokoleniową.
W tym świetle:
- Czy terapeuta, który nie przestrzega zasad bezpieczeństwa kulturowego, jest lepszy niż żaden terapeuta?
- Siła „Cuento”: uzdrawianie poprzez opowiadanie historii
- Choroba psychiczna nie dyskryminuje i my też nie powinniśmy
- Umiejętność korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej: pomijana luka w leczeniu i jej wpływ na zdrowie psychiczne mniejszości
- Jak świadomość epigenetyki i traumy pokoleniowej może wpływać na terapię
- Skutki rasizmu dla zdrowia psychicznego w społecznościach tubylczych
Zdrowie psychiczne jest niezbędne dla dobrego samopoczucia każdego. Jednak postawy wobec niego i stygmatyzacja zdrowia psychicznego różnią się w zależności od kraju. Podczas gdy mogą istnieć wspólne tematy i przekonania między tymi miejscami, specyficzne poglądy na temat zdrowia psychicznego danego kraju będą zależeć od jego unikalnych praktyk, postaw i wyzwań. Ponadto będą one miały własne, odrębne, specyficzne kulturowo strategie radzenia sobie z nimi. W tym artykule przyjrzymy się, jak wygląda opieka nad zdrowiem psychicznym w różnych krajach na całym świecie.
Spis treści
Ogólne praktyki kulturowe dotyczące zdrowia psychicznego w poszczególnych krajach
W skali globalnej zaburzenia zdrowia psychicznego uznano za drugą najczęstszą przyczynę obciążenia chorobami pod względem „lat przeżytych z niepełnosprawnością”. Ponadto luka w leczeniu osób żyjących z chorobą psychiczną jest szczególnie duża w krajach o niskich i średnich dochodach.
Jak wspomniano powyżej, różne kultury mają różne praktyki, które wpływają na ich podejście do opieki nad zdrowiem psychicznym. „Niektóre z tych praktyk mogą być korzystne, podczas gdy inne mogą być szkodliwe lub nieskuteczne” — mówi dr Ketan Parmar , psychiatra sądowy z siedzibą w Indiach. Aby dać ogólny przegląd, dr Parmar wymienia następujące przykłady:
- W niektórych kulturach azjatyckich , takich jak Chiny, Japonia czy Korea, istnieje koncepcja „twarzy”, która odnosi się do czyjejś reputacji, godności lub honoru. Ludzie mogą unikać szukania pomocy w przypadku problemów ze zdrowiem psychicznym lub ujawniania swojego stanu innym, ponieważ mogą obawiać się utraty twarzy lub przyniesienia wstydu swojej rodzinie lub społeczności.
- W niektórych kulturach afrykańskich , takich jak Nigeria, Ghana czy Kenia, istnieje wiara w czary, które odnoszą się do używania nadprzyrodzonych mocy w celu wyrządzenia krzywdy lub nieszczęścia. Osoby z zaburzeniami zdrowia psychicznego mogą zostać oskarżone o bycie czarownicami lub opętane przez złe duchy i mogą spotkać się z przemocą lub ostracyzmem ze strony rodziny lub społeczności.
- W niektórych kulturach Ameryki Łacińskiej , takich jak Meksyk, Brazylia czy Argentyna, istnieje wartość „familismu”, która odnosi się do znaczenia lojalności rodzinnej, solidarności i wsparcia. Oczekuje się, że członkowie rodziny będą stawiać interesy rodzinne ponad indywidualne preferencje. Osoby z problemami ze zdrowiem psychicznym mogą w pierwszej kolejności szukać pomocy emocjonalnej i praktycznej u członków rodziny.
- W niektórych kulturach tubylczych , takich jak Indianie amerykańscy, Aborygeni australijscy lub Maorysi, istnieje holistyczne spojrzenie na zdrowie, które obejmuje aspekty fizyczne, psychiczne, emocjonalne i duchowe. Osoby z problemami ze zdrowiem psychicznym mogą szukać pomocy u tradycyjnych uzdrowicieli, którzy mogą używać rytuałów, ceremonii lub ziołowych leków w celu przywrócenia równowagi i harmonii.
Indie
Szacuje się, że w Indiach luka w leczeniu wynosi 95%, a tylko 1 na 20 osób otrzymuje leczenie. Badania nad tą luką w leczeniu wskazują na występowanie wielu czynników, takich jak stygmatyzacja, niska świadomość zdrowia psychicznego, dyskryminacja, brak przeszkolonych specjalistów, słabe poszukiwanie pomocy i niska dostępność (a tym samym łatwość dostępu) do tych usług w całym kraju.
To powiedziawszy, Indie były jednym z pierwszych krajów o niskich i średnich dochodach, które opracowały Narodowy Program Zdrowia Psychicznego (NMHP) jako sposób na zaspokojenie potrzeb populacji w zakresie zdrowia psychicznego. Ten NMHP został uruchomiony w 1982 r. jako sposób na zaspokojenie krytycznej potrzeby infrastruktury opieki nad zdrowiem psychicznym, a w 2003 r. został ponownie opracowany, aby uwzględnić „modernizację” oddziałów psychiatrycznych uczelni medycznych/szpitali ogólnych i modernizację państwowych szpitali psychiatrycznych. Od tego czasu poczyniono znaczne postępy, chociaż wyzwania dotyczące jego skuteczności nadal pozostają.
W kulturze indyjskiej rodzina odgrywa ważną rolę w stopniu wsparcia dla zdrowia psychicznego, wpływając na postrzeganie go, zasoby na jego potrzeby oraz nastawienie do chorób psychicznych i szukania pomocy. „W większości przypadków osoby mogą początkowo zwrócić się do swoich rodzin po wsparcie i wskazówki, a otrzymane wsparcie jest cenne, czasami może to zapewnić bezpieczną przestrzeń dla jednostki i pozwolić jej na wyładowanie emocji i wypróbowanie różnych strategii radzenia sobie ze stresorami lub obawami”, mówi Smriti Joshi, M.Phil, główna psycholog w Wysa.
Chociaż może to być korzystne dla niektórych osób, osoby zmagające się z problemami ze zdrowiem psychicznym mogą nie być w stanie szukać leczenia, dopóki ich sytuacja się nie pogorszy ze względu na różne poziomy zrozumienia i wsparcia w rodzinach. Uzdrowiciele wiary i przywódcy religijni są również preferowanymi źródłami wsparcia w przypadku problemów ze zdrowiem psychicznym w Indiach. „Niewiedza i mity dotyczące problemów ze zdrowiem psychicznym, które przypisują je „złej karmie, klątwie lub opętaniu przez złe duchy”, często sprawiają, że ludzie zwracają się do uzdrowicieli wiary lub przywódców religijnych o wsparcie w tej sprawie” — mówi. Jest to szczególnie powszechne na obszarach wiejskich i w miastach II kategorii.
Niewiedza i mity na temat problemów ze zdrowiem psychicznym, które przypisują je „złej karmie, klątwie lub opętaniu przez złe duchy”, często sprawiają, że ludzie szukają w tej kwestii wsparcia u uzdrowicieli lub przywódców religijnych.
To powiedziawszy, specjaliści od zdrowia psychicznego są uwrażliwieni na znaczenie uzdrowicieli wiary oraz przekonań duchowych i religijnych. Więc zamiast powstrzymywać ludzi przed szukaniem tych usług, będą zachęcać jednostki do korzystania z nich w połączeniu ze ścieżkami leczenia zaleconymi przez specjalistę od zdrowia psychicznego.
Jeśli chodzi o inne praktyki kulturowe, które przyczyniają się do ochrony zdrowia psychicznego w Indiach, Joshi wymienia:
- Praktyki umysłowo-cielesne : zaliczają się do nich praktyki takie jak joga i medytacja .
- Ajurweda : Tradycyjny indyjski system medycyny, który kładzie nacisk na holistyczne podejście do zdrowia ogólnego i psychicznego, stosując ziołowe kuracje, zmiany w diecie i praktyki związane ze stylem życia, mające na celu przywrócenie równowagi i wspieranie dobrego samopoczucia psychicznego i fizycznego.
- Wspólne wsparcie rodzinne : Odnosi się to do praktyki kilku pokoleń mieszkających razem w jednym domu. Ten system może oferować wsparcie emocjonalne, poczucie przynależności i sieć bezpieczeństwa dla jednostek, przyczyniając się do ich dobrego samopoczucia psychicznego.
Chiny
Badania wykazały, że wielu Chińczyków nadal ma negatywne nastawienie do otrzymywania leczenia zdrowia psychicznego. Wiele osób nie zna przyczyn, metod leczenia i zapobiegania chorobom psychicznym. Różni się to w zależności od wieku, poziomu wykształcenia, wsparcia społecznego i dochodów, a potrzeba więcej wysiłków, aby poprawić zrozumienie i otwartość na opiekę zdrowia psychicznego. Zapewnienie większej edukacji w zakresie zdrowia psychicznego, szkolenia specjalistów zdrowia psychicznego i popularyzacja korzystania z usług zdrowia psychicznego są ważne i mogą przyczynić się do zmniejszenia stygmatyzacji społecznej i zwiększenia liczby osób poszukujących i otrzymujących usługi i wsparcie w zakresie zdrowia psychicznego.
Po wyeliminowaniu chińskiego systemu zdrowia psychicznego opartego na społeczności, specjalistyczne usługi zdrowia psychicznego były dominującym sposobem dostępu do opieki psychiatrycznej. W rezultacie opiekę psychiatryczną można otrzymać przede wszystkim w szpitalach psychiatrycznych lub w oddziałach psychiatrycznych szpitali ogólnych — omijając poziomy podstawowej i wtórnej opieki zdrowotnej. To powiedziawszy, w ostatnich latach wprowadzono znaczne zmiany w chińskim systemie usług zdrowia psychicznego.
W 2015 r. w kraju działało 2936 instytucji lub placówek świadczących usługi zdrowia psychicznego, z czego 42,1% stanowiły szpitale psychiatryczne, 43,2% oddziały psychiatryczne w szpitalach ogólnych, 10% ośrodki opieki zdrowotnej podstawowej i społecznej, 3,3% kliniki zdrowia psychicznego i 1,5% placówki rehabilitacyjne
Mimo to, mimo widocznej poprawy, nadal występuje znaczny niedobór specjalistów zajmujących się zdrowiem psychicznym, takich jak psychoterapeuci — jest ich zaledwie 5000 na populację liczącą ponad 1,4 miliarda ludzi — a ponadto rozmieszczenie tych specjalistów jest nierównomierne.
W związku z tym badania wykazały, że dwoma potencjalnymi problemami dla rozwoju wysokiej jakości psychoterapii są brak rad akredytacyjnych dla psychoterapii i autoryzowanych instytucji, a także brak niewystarczającego doświadczenia medycznego absolwentów psychologii, co uniemożliwia im prowadzenie psychoterapii i podejmowanie pracy w tych szpitalach.
Japonia
W Japonii leczenie zdrowia psychicznego jest szeroko dostępne i w większości pokrywane przez krajowe ubezpieczenie zdrowotne. Dlatego też oczekuje się, że osoby pokryją tylko 30% całkowitych kosztów i mogą również swobodnie wybrać placówkę medyczną według własnego wyboru. Mimo to Japonia ma więcej łóżek opieki psychiatrycznej, a także pozostaje w tyle za innymi krajami pod względem deinstytucjonalizacji w porównaniu z innymi krajami. A podczas gdy długość pobytu na łóżkach opieki psychiatrycznej spadła z około 500 dni w 1990 r. do około 266 dni w 2018 r. Istnieje nacisk (i dyskusja) na dalszą redukcję zarówno liczby pacjentów hospitalizowanych psychiatrycznie, jak i długości pobytów w szpitalu.
Ponadto, podczas gdy badania wskazują, że społeczne i kulturowe piętno związane ze zdrowiem psychicznym w kulturze japońskiej stanowi barierę w dostępie do tych usług, dalsze badania wykazały, jak powszechne są te przekonania. Jedno badanie w szczególności wykazało, że niskie postrzegane zapotrzebowanie na opiekę psychiatryczną było głównym i najczęstszym powodem, dla którego osoby nie szukały opieki — zgłosiło to 63,9% osób. Ponadto 68,8% osób zgłosiło opóźnienie dostępu do opieki z powodu chęci samodzielnego poradzenia sobie z problemem. A 54,2% zrezygnowało z opieki z powodu niskiego postrzegania potrzeby.
W związku z tym dyskutowano, że lepsze rozpoznanie problemów ze zdrowiem psychicznym, większa wiedza na temat dostępności i lokalizacji tych usług oraz lepsze zrozumienie przez społeczność wczesnych oznak i objawów problemów ze zdrowiem psychicznym mogą poprawić dostęp Japończyków do tych usług. Ponadto, jeśli chodzi o usługi zdrowia psychicznego w społeczności, uważa się, że lepsza komunikacja terapeuta-pacjent i ogólna jakość opieki również mogłyby przynieść korzyści.
Republika Południowej Afryki
W Republice Południowej Afryki pandemia pogłębiła wcześniejsze nierówności strukturalne, takie jak dostęp do opieki zdrowotnej wysokiej jakości, ubóstwo i bezrobocie. Historycznie rzecz biorąc, pod koniec apartheidu głównymi wyzwaniami, z jakimi musiał zmierzyć się system opieki zdrowotnej, były poważne nierówne podziały zasobów. Chociaż rząd Republiki Południowej Afryki starał się rozwiązać ten problem poprzez zmiany legislacyjne, wdrożenie takiej polityki nie zniwelowało tej luki.
W związku z tym badania wykazały, że na zdrowie psychiczne przypada około 5% całkowitego budżetu publicznej służby zdrowia w Republice Południowej Afryki, co wynikało częściowo z braku zrównoważonego modelu finansowania. Ponadto ustalono, że 86% całkowitych wydatków dotyczyło opieki stacjonarnej.
Jeśli chodzi o leczenie chorób psychicznych, dane przedstawione przez South African College of Applied Psychology szacują, że tylko 27% obywateli RPA zgłaszających poważne choroby psychiczne kiedykolwiek otrzymuje leczenie. Budzi to obawy, ponieważ historia RPA jest naznaczona różnymi trwającymi traumami międzypokoleniowymi i społecznymi — takimi jak apartheid, pandemia AIDS i przemoc ze względu na płeć — które w połączeniu z pandemią mogą prowadzić do poważniejszych objawów chorób psychicznych, takich jak zaburzenia nastroju, zespół stresu pourazowego (PTSD), GAD i fobie.
Dlatego też postawiono tezę, że model opieki opartej na współpracy w zakresie opieki nad zdrowiem psychicznym mógłby skutecznie uczynić ją bardziej odpowiednią kulturowo i dostępną. Idealnie byłoby to wzmocnić poprzez większe przydzielenie zasobów na usługi zdrowia psychicznego w celu poprawy infrastruktury, szkoleń i edukacji. Ponadto zasugerowano, że odpowiedź rządu, która unika skupienia się na biomedycynie, byłaby również korzystna.
Szczególnie jeśli zamiast tego uwzględnia alternatywne strategie zalecane przez inne dyscypliny — na przykład psychologów, specjalistów zdrowia psychicznego i naukowców zajmujących się zachowaniem, którzy ze sobą współpracują.
Kolumbia
Podobnie jak w RPA, zrozumienie i docenienie narażenia całej populacji na przemoc w historii kraju jest kluczowe. Dzieje się tak, ponieważ historyczne konsekwencje 60 lat konfliktów zbrojnych, wysokie wskaźniki zabójstw, działalność gangów, przemoc ze względu na płeć i przemoc wewnątrz rodziny stanowią ważny kontekst dla zrozumienia wpływu na zdrowie psychiczne w kraju.
W rezultacie znaczna część populacji jest dotknięta traumą. Nadużywanie alkoholu i zażywanie narkotyków również przyczyniają się do obciążenia tych usług. Ponadto około 15% populacji Kolumbii zostało przesiedlonych przez konflikt i w rezultacie ma dodatkowe potrzeby, które trudno zaspokoić w społecznościach, w których żyje — co dodatkowo zwiększa ryzyko złego stanu zdrowia psychicznego i braku dostępu do wsparcia.
Ponadto Rudesindo Soto Mental Hospital w Cúcuta jest jedynym szpitalem, który zapewnia opiekę psychiatryczną i specjalistyczną psychiatrię w departamencie Norte de Santander. Ponieważ usługi sektora prywatnego są ograniczone i trudno dostępne, jest to problem, ponieważ szpital nie jest w stanie samodzielnie zaspokoić potrzeb regionu. Podkreślono również inne poważne bariery w dostępie do opieki; należą do nich trudności ekonomiczne, geograficzne i kulturowe oraz ich wpływ na system opieki zdrowotnej i jego członków.
To powiedziawszy, prawa w Kolumbii opierają się na dowodach naukowych, które wskazują na potrzebę usług zdrowia psychicznego, pomimo trudności w realizacji tych usług — obejmują one duże obciążenie pracą, niskie finansowanie i brak koordynacji. W związku z tym ustalono, że najlepszą drogą jest „ciągłe znaczenie podejścia społecznościowego i odzyskiwania oraz poprawa koordynacji między podmiotami wielosektorowymi zaangażowanymi w przestrzenie zdrowia psychicznego”.
Hiszpania
Hiszpania ma publicznie finansowany system opieki zdrowotnej, który umożliwia obywatelom dostęp do usług medycznych dzięki sektorowi publicznemu — opieka zdrowotna jest finansowana za pośrednictwem podatków państwowych, prowincjonalnych i gminnych. Publiczne finansowanie stanowi 71%, a pozostałe 29% jest finansowane prywatnie za pośrednictwem „dobrowolnych” płatności.
W tym kraju w przypadku osób z problemami ze zdrowiem psychicznym stosuje się model opieki społecznej. Celem jest zapewnienie kompleksowej opieki poprzez skupienie się na zapobieganiu, przy jednoczesnym przestrzeganiu zasad autonomii, ciągłości dostępności i równości. W rezultacie świadczeniodawcy opieki zdrowotnej w społeczności współpracują z zespołami podstawowej opieki zdrowotnej w sposób interdyscyplinarny. W ostatnich latach wprowadzono więcej udoskonaleń do tego modelu, takich jak ulepszenia oparte na populacji, opieka skoncentrowana na osobie, doświadczenie użytkownika i dalszy rozwój modeli oceny. W związku z tym osoby z chorobami psychicznymi na ogół postrzegają dobrą reakcję ze strony swojej podstawowej opieki zdrowotnej, głównie w odniesieniu do poufności, komunikacji i godności.
To powiedziawszy, hiszpańska populacja nie uniknęła globalnego ciężaru zaburzeń zdrowia psychicznego po pandemii. W końcu Hiszpania była jednym z najbardziej dotkniętych krajów w Europie podczas początkowej epidemii, co doprowadziło do surowych ograniczeń. Konsekwencje tego były szczególnie odczuwalne, ponieważ gospodarka Hiszpanii jest zależna od turystyki i branży gastronomicznej, a ludzie są silnie związani z więzami rodzinnymi i życiem na świeżym powietrzu. Tak więc zarówno pandemia COVID-19, jak i blokada charakteryzowały się wzrostem depresji i lęku.
Zgodnie z tym, alternatywne badanie wykazało, że zły stan zdrowia psychicznego wzrósł w 2021 r. o 55,92% w porównaniu z poprzednimi latami badań (w latach 2005–2016 wyniki wynosiły 15–17,72%). W związku z tym praca ta podkreśliła pilną potrzebę realokacji zasobów na usługi zdrowia psychicznego w celu zwiększenia dostępu do nich, nawet gdy system opieki zdrowotnej jest przeciążony.
Kostaryka
Kostaryka jest często wysoko oceniana pod względem jakości opieki zdrowotnej, a także szczęścia. Ponadto nieoficjalne hasło tego kraju, pura vida , które bezpośrednio oznacza „czyste życie”, podkreśla typowy styl życia i etos ludzi – ceniących szczęście, optymizm i życie pełnią życia. Zatem dominujące wartości w tym społeczeństwie obejmują troskę o innych i utrzymanie dobrej jakości życia.
System opieki zdrowotnej w tym kraju nazywa się Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) i jest finansowany ze składek na wynagrodzenia. W rezultacie prawie cała populacja Kostaryki ma bezpłatny dostęp do usług opieki zdrowotnej w ramach tego systemu. Z tego powodu Kostaryka jest klasyfikowana jako jedna z trzech najlepszych w Ameryce Łacińskiej przez wiele instytucji i często chwalona za jakość tego systemu.
To powiedziawszy, chociaż jest to często chwalone, istnieją pewne bariery w opiece. Na przykład rozpowszechnienie chorób psychicznych w kraju nie jest dobrze zbadane ani udokumentowane. Ponadto, ponieważ nie ma konkretnych programów opieki psychiatrycznej, ten rodzaj opieki jest dostępny wyłącznie za pośrednictwem podstawowej opieki zdrowotnej. Dlatego też nie tylko istnieje potrzeba poprawy opieki psychiatrycznej w kraju, ale także bardziej aktualnych badań nad zdrowiem psychicznym i ogólnym krajobrazem opieki psychiatrycznej.
Meksyk
Dostęp do opieki psychiatrycznej w Meksyku jest problemem, który prowadzi do znacznej luki w leczeniu. Istnieje kilka powodów tego stanu rzeczy; jednak ogólnie rzecz biorąc, brak infrastruktury doprowadził do tego, że usługi zdrowia psychicznego są świadczone za pośrednictwem niedofinansowanej, niedofinansowanej i nieskoordynowanej sieci instytucjonalnych dostawców, która jest odizolowana od większego systemu opieki zdrowotnej. W rezultacie 87,4% osób z łagodnymi zaburzeniami psychicznymi, 77,9% osób z umiarkowanymi zaburzeniami i 76,2% osób z poważnymi zaburzeniami (takimi jak choroba afektywna dwubiegunowa lub schizofrenia) nie otrzymuje leczenia.
Ponadto, mimo że w tych usługach brakuje przeszkolonych specjalistów zdrowia psychicznego, to jednocześnie brakuje środków finansowych na transport do najbliższego ośrodka zdrowia.
Jeśli chodzi o rolę stygmatyzacji w ogólnym stosunku Meksyku do zdrowia psychicznego, psycholog David German Gonzalez Flores stwierdza: „Obecnie istnieje duża akceptacja dla praktyk psychoterapeutycznych i zdrowia psychicznego ze względu na ewolucję świadomości i postrzeganie myśli i emocji jako ważnych części życia”. „Nie można jednak zaprzeczyć, że w niektórych częściach kraju usługi te są nadal uważane za tabu, ponieważ nadal panuje przekonanie, że psychoterapia jest usługą wyłącznie dla osób z poważnymi chorobami psychicznymi” — dodaje.
…nie da się zaprzeczyć, że w niektórych rejonach kraju usługi te są nadal uważane za tabu, ponieważ nadal pokutuje przekonanie, że psychoterapia jest usługą przeznaczoną wyłącznie dla osób z poważnymi zaburzeniami psychicznymi,
DAVID GERMAN GONZALEZ FLORES, PSYCHOLOG
To powiedziawszy, położenie geograficzne jednostki będzie miało wpływ. Mówi, że „w miejscach, w których ludzie są bardziej otwarci, zaobserwowano, że proszenie o pomoc jest czymś, co robi się codziennie, co jest konieczne i ważne, co wspiera ludzi w ich samoodkrywaniu i ciągłym doskonaleniu”. Natomiast „w innych społecznościach nadal istnieje strach przed usługami zdrowia psychicznego u niektórych osób, które chcą rozpocząć korzystanie z usług z powodu poczucia wstydu i poczucia, że nie spełniają kryteriów tego, do czego ta usługa ma służyć”.
Jeśli chodzi o inne strategie, których ludzie mogą używać, w Meksyku istnieje szereg niekonwencjonalnych strategii, które są również praktykowane. Gonzalez Flores stwierdza, że obejmują one praktyki ezoteryczne i metafizyczne, w których jednostki używają kryształów, terapii anielskiej, czytania kart , kwiatów Bacha i innych. Jednak w przypadku tych praktyk zaleca ostrożność. W końcu wiele z tych praktyk jest uważanych za pseudonauki w psychologii opartej na dowodach.
Mówi, że „[te praktyki], zamiast pomagać, mogą zaszkodzić lub zwiększyć dyskomfort psychiczny, jaki prezentuje dana osoba”. To powiedziawszy, jeśli te praktyki mają być stosowane, podkreśla znaczenie zatrudnienia profesjonalisty, który ma wszystkie wymagane kwalifikacje, który jest przeszkolony i ma doświadczenie w radzeniu sobie z problemami danej osoby.
Inne sposoby, w jakie ludzie z tych krajów szukają opieki w zakresie zdrowia psychicznego
Korzystanie z platform internetowych
Wzrosło korzystanie z platform internetowych — takich jak aplikacje, strony internetowe czy media społecznościowe — w kontekście zarządzania zdrowiem psychicznym. W rezultacie korzystanie z platform internetowych stało się niekonwencjonalną strategią samą w sobie. Według dr Parmara platformy te są popularne, ponieważ zapewniają ludziom poczucie więzi, przynależności lub wsparcia ze strony innych osób, które rozumieją ich sytuację. „Platformy te mogą również oferować ludziom dostęp do informacji, zasobów lub narzędzi do zarządzania problemami ze zdrowiem psychicznym lub do szukania pomocy u specjalistów lub rówieśników” — mówi.
Z doświadczenia Joshi, która pracowała dla Wysa, wynika, że pracodawcy i organizacje z Indii coraz chętniej oferują swoim pracownikom swoje usługi cyfrowe — zwłaszcza w trakcie i po pandemii. „Rząd uruchomił również całodobowe infolinie, aby oferować bezpłatne wsparcie psychospołeczne w zakresie radzenia sobie z kryzysami i stresem w różnych językach” — mówi. „Pomimo wcześniejszych zastrzeżeń ludzie powoli zaczęli się przekonywać do otrzymywania usług w zakresie zdrowia psychicznego online” — dodaje.
Poszukiwanie opieki nad zdrowiem psychicznym u specjalistów z zagranicy
Mimo że Avigail Lev, doktor psychologii, założycielka i dyrektorka Bay Area CBT Center , jest psychoterapeutką pracującą w Stanach Zjednoczonych, klienci zwracali się do niej o pomoc z wielu krajów, m.in. z Indii, Meksyku i Hiszpanii.
W rezultacie może ona zaświadczyć o trudnościach, z jakimi borykają się osoby z tych krajów, jeśli chodzi o dostęp do zasobów zdrowia psychicznego. „Klienci zgłaszający się z zagranicy wydają się mieć trudności ze znalezieniem terapeuty specjalizującego się w opartych na dowodach metodach leczenia i terapii poznawczo-behawioralnej (CBT)” – mówi. Jest to prawdopodobnie spowodowane ograniczoną dostępnością specjalistycznych metod, takich jak CBT, a także trudnościami w dostępie wynikającymi z ograniczonej dostępności.
Jak mówi, osoby, które się do mnie zgłaszają, „wyrażają konkretnie chęć terapii poznawczo-behawioralnej lub terapii akceptacji i zaangażowania (ACT) zamiast terapii psychodynamicznej ”. Zatem zazwyczaj chodzi o metodę terapii, do której nie mają dostępu w swoim kraju. „Wygląda na to, że osoby, które się do mnie zgłaszają, mogą sobie pozwolić na opłaty, więc mają środki finansowe, aby pozwolić sobie na terapię” – dodaje.
Jednak nawet w przypadku poszukiwania pomocy za granicą nadal występują powszechne problemy. Na przykład ograniczenia licencyjne zależne od kraju i bariery językowe, które utrudniają dogłębne zaangażowanie terapeutyczne.
Na zakończenie
Mimo że zdrowie psychiczne jest globalnym problemem, który dotyczy każdego człowieka na świecie, poszczególne osoby będą potrzebować leczenia uwzględniającego ich kulturę i dostosowanego do ich unikalnego kontekstu.
Jak stwierdza dr Parmar, „nie ma uniwersalnego rozwiązania dla opieki nad zdrowiem psychicznym… Dlatego ważne jest, aby szanować i rozumieć różnorodność i złożoność zdrowia psychicznego w różnych regionach i kulturach oraz promować wrażliwe kulturowo i odpowiednie usługi i interwencje w zakresie zdrowia psychicznego dla każdego”.