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Transtornos do riso, também conhecidos como afeto pseudobulbar, envolvem episódios de riso incontrolável ou choro durante situações que não justificam essa reação.
Esses episódios são geralmente intensos e podem ser inapropriados ou exagerados devido ao ambiente social. Outros termos para descrever os transtornos do riso incluem transtorno de expressão emocional involuntária, labilidade emocional , riso patológico, choro ou incontinência emocional.
Essa condição geralmente ocorre em pessoas que vivem com distúrbios neurológicos existentes . Acredita-se que afeta entre 1,8 e 7 milhões de pessoas nos Estados Unidos. No entanto, muitas vezes é mal compreendida por entes queridos e pouco reconhecida por especialistas médicos.
Para qualquer pessoa que tenha casos frequentes e graves de riso ou choro incontroláveis, esses eventos podem ser extremamente prejudiciais ao funcionamento diário.
Índice
Sintomas de distúrbios do riso
Quando uma pessoa vive com o afeto pseudobulbar, não é incomum que ela tenha ataques inesperados de riso ou choro.
Esses incidentes geralmente ocorrem sem qualquer relação com seu humor atual . Essas lágrimas ou risadas podem continuar por um período considerável de tempo, com a pessoa afetada incapaz de suprimir sua reação. O evento geralmente é angustiante para a pessoa afetada.
Em outros casos, uma pessoa pode ter motivos para rir ou chorar de um comentário ou ocorrência. No entanto, essa expressão de humor ou tristeza é geralmente extrema e não reflete sua verdadeira experiência do evento.
O riso ou choro patológico também pode levar a explosões emocionais mais frequentes e extremas. Isso pode, por sua vez, aumentar os ataques de raiva ou frustração.
Embora a incontinência emocional possa envolver riso e/ou choro, o choro é mais comumente visto em pessoas que vivem com essa condição.
Diagnóstico do Transtorno do Riso
O afeto pseudobulbar é muito comumente não diagnosticado, subdiagnosticado ou diagnosticado incorretamente como um transtorno de humor, como a depressão. Isso é particularmente observado quando o choro é a expressão dominante da condição.
Para uma avaliação correta, os clínicos avaliarão o comportamento do indivíduo suspeito de viver com transtorno do riso.
Esta avaliação pode ser determinada usando os seguintes critérios:
- Uma resposta emocional inadequada
- Uma disparidade entre os sentimentos do indivíduo e como ele responde a uma situação
- O tempo gasto na reação e a gravidade da reação são incontroláveis
- A resposta emocional não produz alívio
- A resposta não corresponde ao humor do indivíduo
- A reação não depende de um prompt
- A reação é superior à estimulação
- A resposta não é devida a um medicamento
- Nenhuma condição médica é responsável pela resposta
- O riso ou o choro causam angústia
O afeto pseudobulbar também pode ser medido usando escalas ou questionários. A Escala de Labilidade do Centro de Estudos Neurológicos (CNS-LS) e a Escala de Riso e Choro Patológicos são administradas aos pacientes para determinar a razão por trás das explosões emocionais .
Causas do efeito pseudobulbar
Uma causa definitiva do transtorno do riso ainda não foi estabelecida. No entanto, esse transtorno é comumente observado em pessoas com condições neurológicas. Dependendo das estruturas de diagnóstico e outros fatores, estima-se que 5% a 50% das pessoas com doenças neurológicas vivam com afeto pseudobulbar.
Isso inclui distúrbios como:
- Esclerose lateral amiotrófica
- Distúrbios cerebelares
- Esclerose múltipla
- Lesões cerebrais traumáticas
- Doença de Alzheimer
- AVC
- Tumor cerebral
- Epilepsia
- Doença de Parkinson
- Acidente Vascular Cerebral
A falta de controle voluntário sobre as emoções é provavelmente responsável pelos distúrbios do riso. Desempenhando um papel fundamental nisso está o cerebelo. Esta parte do cérebro regula as respostas emocionais para corresponder a situações sociais e humor.
Quando há uma interrupção no circuito do cerebelo, isso pode afetar o controle voluntário sobre as emoções.
Da mesma forma, neurotransmissores como serotonina e glutamato podem impactar o desenvolvimento da incontinência emocional. Isso ocorre devido ao papel vital que desempenham nas vias cerebelares do cérebro.
Tratamento para transtorno do riso
O tratamento do transtorno do riso é focado em reduzir a gravidade e a frequência de explosões incontroláveis. Para atingir isso, medicamentos orais são comumente recomendados.
Antidepressivos
O principal objetivo desses medicamentos é melhorar os níveis de serotonina no cérebro. Isso é conseguido usando inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), como citalopram , fluoxetina e sertralina .
Da mesma forma, os antidepressivos tricíclicos (TCAs), como a amitriptilina e a nortriptilina, ou os inibidores da recaptação da norepinefrina/serotonina, como a venlafaxina ou a duloxetina, podem reduzir a intensidade desses episódios.
Os ISRS e os ADTs podem ser eficazes no tratamento do efeito pseudobulbar devido ao aumento de serotonina que proporcionam.
Dextrometorfano
A combinação de dextrometorfano(nome comercial: Nuedexta) e quinidinasão os únicos medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento do efeito pseudobulbar. Enquanto o dextrometorfano pertence a uma classe de medicamentos chamados agentes do sistema nervoso central , a quinidina é agrupada em antiarrítmicos.
A combinação desses medicamentos é capaz de aumentar a quantidade de dextrometorfano no organismo. Essa associação ajuda a controlar os distúrbios do riso.
Uma palavra de Verywell
Entrar em lágrimas incontroláveis ou ter ataques de riso em cenas levemente tristes/engraçadas pode ser angustiante. O efeito pseudobulbar pode afetar as interações cotidianas e pode fazer com que a comunicação normal se torne difícil. No entanto, apesar das dificuldades causadas por essa condição, ela é controlável com o método de tratamento certo. Depois de receber um diagnóstico correto de um profissional , é importante seguir as diretrizes certas ao usar medicamentos para controlar esse transtorno.